Causas e tratamento do mutismo seletivo

O mutismo seletivo é um transtorno de ansiedade complexo da infância caracterizado pela incapacidade da criança de falar e se comunicar efetivamente em ambientes sociais, como a escola. O padrão de mutismo pode variar muito de uma criança para outra. Algumas crianças nunca falam fora de casa, outras sussurram e algumas falam apenas com pessoas conhecidas.

A criança não escolhe não falar em todas as situações, mas seleciona as situações e as pessoas com quem se comunica verbalmente. Crianças com mutismo seletivo geralmente não falam na escola, o que interfere em seu desempenho acadêmico, educacional e / ou social. Neste artigo da Psicologia Online, explicamos o mutismo seletivo, suas causas e tratamento.

1. Principais características do mutismo seletivo em crianças
2. Sintomas de mutismo infantil seletivo
3. Mutismo seletivo em crianças: causas
4. Como o mutismo seletivo é curado

Principais características do mutismo seletivo em crianças

Muitas das características do mutismo infantil seletivo podem ser atribuídas à ansiedade, essas características são as seguintes:

• Inibição Temperamental: eles são crianças tímidas e cautelosas em situações novas e desconhecidas.
• Sintomas de ansiedade social: Aproximadamente 90% das crianças com mutismo seletivo têm ansiedade social. Eles se sentem desconfortáveis ​​quando são apresentados às pessoas ou quando são o centro das atenções, são perfeccionistas (com medo de cometer erros), podem apresentar síndrome da bexiga tímida e problemas de alimentação (constrangimento de comer na frente dos outros).
• Eles são sociais: a maioria das crianças com mutismo seletivo quer amigos e precisa deles. Isso diferencia o mutismo seletivo de outros transtornos, como os transtornos do espectro do autismo. A maioria das crianças com mutismo seletivo tem habilidades sociais apropriadas, mas outras não precisam de ajuda para desenvolvê-las.
• Aspecto físico: Algumas crianças com mutismo seletivo têm um rosto inexpressivo, de aparência congelada, e uma linguagem corporal rígida e desajeitada, sem contato visual quando se sentem ansiosas. Isso é especialmente perceptível em crianças mais novas no início do ano letivo ou quando uma pessoa desconhecida se aproxima delas. Quanto mais velha a criança, menor a probabilidade de mostrar um linguagem corporal rígida e congelada. Além disso, quanto mais confortável a criança estiver em um ambiente, menor a probabilidade de estar ansioso. Por exemplo, a criança pequena que se sente confortável e adaptada à escola, mesmo que não fale, pode parecer relaxada, embora o mutismo ainda esteja presente. Uma hipótese é que a resposta simpática intensificada causa tensão muscular e paralisia das cordas vocais.
• Transtornos de ansiedade comórbidos: ansiedade de separação, transtorno obsessivo-compulsivo, tricotilomania, transtorno de ansiedade generalizada, fobias específicas, transtorno do pânico.

Sintomas de mutismo infantil seletivo

• Sintomas físicos: mutismo, dor de estômago, náusea, vômito, dores articulares, dores de cabeça, dor no peito, falta de ar, diarréia ...
• Emocional: quando a criança é pequena, ele pode não parecer perturbado com o silêncio enquanto os parceiros o aceitam mais. Como as crianças crescem, a confusão interna começa a aparecer junto com aspectos negativos da ansiedade.
• Atraso no desenvolvimento: uma proporção de crianças com mutismo seletivo tem atrasos no desenvolvimento. Alguns têm vários atrasos e são diagnosticados com um transtorno do espectro do autismo, como transtorno invasivo do desenvolvimento, Asperger ou Autismo. Atrasos incluem motor, comunicação e / ou desenvolvimento social.
• Sintomas comuns: agitado, sensível à multidão, luzes, sons, toques, isto é, intensificou os sentidos e certas dificuldades de auto-regulação.
• Comportamental: são crianças inflexíveis e obstinadas, temperamentais, autoritárias, assertivas e dominantes em casa. Eles também podem apresentar mudanças dramáticas de humor, episódios de choro, abstinência, evasão, negação e procrastinação. Essas crianças precisam de controle interno, ordem e estrutura, e podem ter dificuldades com mudanças ou transições. Alguns podem agir tolamente ou negativamente na escola, nas festas ... Isso porque eles desenvolveram mecanismos de adaptação inadequados para combater sua ansiedade..
• Dificuldades de comunicação: Algumas crianças podem ter dificuldade em responder não verbalmente a outras pessoas, ou seja, não podem apontar ou acenar em resposta a uma pergunta dos professores ou responder como agradecimento. Para muitos, dizer olá ou adeus é muito difícil. Mas isso é situacional. A mesma criança pode responder verbal e apropriadamente quando estiver confortável. Esses problemas de comunicação se traduzem em grandes dificuldades nas interações sociais.

Mutismo seletivo em crianças: causas

Uma única causa de mutismo seletivo não foi identificada em crianças e suas causas são consideradas multifatoriais. Alguns dos seguintes fatores podem coexistir e desempenhar um papel importante no desenvolvimento do mutismo seletivo:

• Transtornos de ansiedade associados: como fobia social, ansiedade de separação e transtorno obsessivo-compulsivo.
• Componente hereditário ou genético.
• Fatores ambientais como viver em uma área isolada, onde há poucas oportunidades de interação social, um ambiente onde os comportamentos de evitação são reforçados ou ambientes nos quais comportamentos ou comportamentos de medo ou ansiosos são observados.
• Temperamento tímido e extrema inclusotimidez em crianças.
• Dificuldades ou atrasos no processamento: Para algumas crianças com mutismo seletivo, as dificuldades de processamento sensorial são a razão subjacente para o seu silêncio. Em ambientes maiores e mais lotados há múltiplos estímulos, como classe, a criança sente uma certa expectativa daquele ambiente, ocorre uma defesa sensorial e começa a aumentar a ansiedade produzindo o modo de “congelamento”.

Como o mutismo seletivo é curado

O principal objetivo da terapia é reduzir os níveis de ansiedade, aumentar a base da auto-estima e a confiança na interação social. Com níveis mais baixos de ansiedade, maior confiança e o uso apropriado de técnicas, a comunicação melhorará à medida que a criança progride na comunicação verbal e não verbal. Os tratamentos devem ser individualizados, mas a maioria das crianças é tratada por uma combinação de várias terapias. Algumas dessas terapias são:

Terapia Comportamental

As técnicas de reforço positivo e dessensibilização são tratamentos comportamentais para crianças com mutismo seletivo, pois reduzem a pressão que a criança sente ao falar. A ênfase deve ser colocada na compreensão da criança e sua ansiedade. Introduzir a criança em ambientes sociais de forma protegida, ou seja, sem se sentir ameaçado, é a melhor maneira de ganhar confiança. Por exemplo: os pais podem levar o filho para a escola quando há poucas pessoas por perto.

No início, pequenos grupos de crianças são uma boa opção e, à medida que a criança aumenta sua confiança enquanto fala, mais crianças, o professor etc. podem ser incluídos no grupo. Reforço positivo para verbalização deve ser introduzido, somente quando, espera-se que seja útil.

Jogue terapia, psicoterapia e outras abordagens psicológicas

Eles podem ser eficazes se toda a pressão pela verbalização for removida e a ênfase for colocada em ajudar a criança a relaxar. Lidar com o mutismo de maneira não ameaçadora é muito importante. Essas crianças estão com medo e a abordagem deve ser para ajudá-las a identificar seu nível de medo em uma determinada situação. Deixe-os ver que você os entende e que você está aí para ajudá-los, isso tira uma pressão muito grande.

Terapia comportamental cognitiva

Terapeutas treinados em TCC elas ajudam as crianças a modificar seu comportamento, ajudando-as a redirecionar seus medos e preocupações para pensamentos positivos. A maioria das crianças com mutismo seletivo teme que os outros escutem sua voz, perguntem por que não falam e tentem forçá-los a falar.