Os 7 tratamentos psicológicos eficazes para o alcoolismo

O alcoolismo é um distúrbio que pode ser caracterizado tanto pelo consumo abusivo dessa substância em momentos específicos quanto pela dependência física e psicológica do ato de beber. Se o alcoolismo é mantido a longo prazo, pode causar consequências muito graves para a vida, como o suicídio por depressão ou a síndrome de Wernicke-Korsakoff..

Neste artigo vamos descrever o principais programas de tratamento psicológico para o alcoolismo, Focando naqueles cuja eficácia foi demonstrada através da realização de pesquisas científicas.

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Tratamentos psicológicos eficazes para o alcoolismo

Como veremos, as terapias psicológicas desenvolvidas para reduzir ou eliminar o consumo de álcool utilizam principalmente técnicas baseadas no condicionamento clássico, como a extinção dos sinais fisiológicos do "desejo" e no operante, como o desenvolvimento de reforços. alternativas que substituem a fornecida pelo álcool.

Freqüentemente esses programas são combinados com drogas para permitir ou promover mudanças. Estes incluem drogas ansiolíticas, como benzodiazepínicos e substâncias que causam efeitos adversos quando combinadas com álcool, como o dissulfiram (mais conhecido pelo seu nome comercial, "Antabus")..

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1. Abordagem ao reforço comunitário

Hunt e Azrin desenvolveram a abordagem de reforço comunitário em 1973 para o tratamento do alcoolismo grave. A sua eficácia também se aplica a outros tipos de dependência, e tem sido especialmente útil no caso da heroína quando combinada com a gestão de contingências..

Os dois principais objetivos deste tratamento, intimamente relacionados entre si, são a redução do consumo de álcool e o desenvolvimento de hábitos alternativos que reforçam a sobriedade. Desta forma, o reforço positivo é usado como uma ferramenta chave; o mesmo acontece com a promoção da motivação para a mudança.

A abordagem de reforço comunitário baseia-se em técnicas como o treinamento em habilidades de comunicação (focadas especialmente no ambiente imediato), a prática de atividades saudáveis ​​de lazer, a aquisição de habilidades que facilitam Procura de emprego e melhoria da resistência à tentação de beber através da consciência secreta.

Tal como acontece com outros tratamentos que vamos mencionar, a abordagem ao reforço da comunidade geralmente combinada com o uso de dissulfiram a fim de melhorar os efeitos terapêuticos das técnicas cognitivo-comportamentais. Este medicamento provoca reações desagradáveis ​​ao interagir com o álcool, como náuseas e ansiedade.

2. Família e casal terapia cognitivo-comportamental

As terapias de casal e família para o alcoolismo são programas de múltiplos componentes cujos objetivos fundamentais são: Melhor comunicação entre o paciente e seus amigos mais próximos, bem como o aumento do reforço positivo obtido através da interação com estes.

No nível teórico, esse tipo de tratamento sugere que o mau relacionamento com a família, e especialmente com o casal, favorece o consumo de álcool; Por outro lado, se a interação é positiva, pode ser uma fonte chave de reforço com o potencial de modificar o comportamento da pessoa que bebe. Além disso, a família pode fornecer suporte para a abstinência.

Um exemplo é o programa de reforço comunitário e de formação familiar ou o CRAFT ("Reforço comunitário e treinamento familiar") desenvolvido por Millar, Meyers e Tosigan em 1999. Essa terapia utiliza entrevistas motivacionais, treinamento em gestão de contingências, identificação de situações de risco e atividades de lazer com a família..

3. Treinamento em habilidades sociais e de enfrentamento

Os programas incluídos nesta categoria visam a aquisição de habilidades sociais e habilidades de enfrentamento para situações de risco de consumo de álcool. Baseia-se, portanto, na formação deste tipo de estratégias e na sua prática em contextos que normalmente desencadeiam o comportamento de beber..

Como existe um grande número de tratamentos para o alcoolismo que tem como núcleo o treinamento em habilidades, A eficácia desses programas pode variar dependendo do caso específico. A intervenção desenvolvida por Langley e colegas, que é chamada de "habilidades de enfrentamento para o comportamento de beber", é um exemplo notável.

4. Programa de prevenção de recaídas

Embora há algumas décadas a prevenção da recaída fosse vista como um módulo adicional que poderia melhorar os efeitos terapêuticos de outros programas, a prevenção da recaída constitui atualmente uma categoria de tratamento diferenciada e sua eficácia foi demonstrada mesmo se aplicada independentemente.

O modelo de Marlatt e Gordon é especialmente conhecido. Esses autores enfatizam a natureza progressiva da recuperação; nesse sentido, sua terapia ensina a distinguir "quedas" pontuais de "recaídas", que têm um caráter mais crônico. Mais uma vez, treinar habilidades de enfrentamento para situações de risco é um aspecto central.

5. Terapia de exposição para sinais

A terapia de exposição a pistas ou sinais, abreviada como "CET" ("Cue Exposure Therapy"), tem sido aplicada com resultados moderadamente eficazes em casos de abuso de álcool, bem como em programas para interromper o uso do tabaco..

Concentra-se na redução da reatividade da pessoa viciada em sinais ambientais que causam as respostas condicionadas do "desejo" ou desejo de consumir. Para este fim, os procedimentos de exposição e prevenção de resposta são utilizados na presença de estímulos antecedentes, a fim de extinguir as reações psicofisiológicas associadas à fissura. Uma das vantagens desse método é que ele vai à raiz do desejo de dependência.

6. Programas de autocontrole ou bebida controlada

Estes tratamentos são aplicados quando a pessoa quer reduza a intensidade do seu consumo de álcool sem abandoná-lo completamente. Geralmente é realizado em jovens com um nível adequado de apoio social e econômico, bem como em casos mais graves, nos quais os programas de abstinência total falharam..

A terapia geralmente é iniciada estabelecendo objetivos, realizando uma análise funcional de situações de consumo e auto-registrando esses comportamentos. Em seguida, ocorre um período de abstinência (aproximadamente um mês) que é combinado com o treinamento de habilidades alternativas de enfrentamento, úteis também para a prevenção de recaídas..

7. Gestão de contingência baseada no reforço

A gestão de contingências é uma abordagem terapêutica baseada no paradigma do condicionamento operante. O consumo de álcool é concebido como um comportamento operante cuja influência da manutenção reforça, como os efeitos da própria bebida ou situações de interação social às quais o vício está associado..

Estes programas consistem em substituir reforços inadequados por incentivos adaptáveis ​​e tangíveis, principalmente itens pessoais, como ingressos para sessões de filmes ou outros shows. Estes prêmios são obtidos a partir da demonstração de que a abstinência foi mantida, muitas vezes através de testes de urina.

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