A síndrome da mão dos outros

Síndrome da mão estrangeira (SMA) é um distúrbio neurológico raro, mas importante se levarmos em conta o grau de incapacidade que pode ocorrer na pessoa afetada e em seu ambiente. (1)

Vamos pensar que a experiência corporal (em um sentido global) é um processo complexo. Então, requer a integração de múltiplos sinais sensoriais. Quando ocorre um problema nessa integração, podem ocorrer vários distúrbios neurológicos, como a sensibilização de membros amputados ou a duplicação de várias partes do corpo. (2)

História da síndrome da mão dos outros

Em 1908, Goldstein descreveu o caso de um paciente que sofreu um ataque cardíaco no hemisfério direito. Após o acidente cardiovascular, a paciente manifestou fraqueza na perna esquerda e um distúrbio motor estranho no braço esquerdo. Ele tinha a sensação de que sua mão esquerda não pertencia a ele.

Mais tarde, Akelaitis (1944) descreve o caso de dois pacientes que tiveram seu corpo caloso seccionado para controlar a epilepsia. Um deles disse que sua mão esquerda fez movimentos involuntários opostos àqueles que sua mão direita queria. O autor ligou para ele dispraxia diagnóstico.

Foi Brion e Jedynak (1972) quem deu o nome a síndrome da mão dos outros. Os autores interpretaram o comportamento errático da mão esquerda dos pacientes sinal patognomônico de lesão calosa. Os autores analisaram o comportamento de quatro pacientes que apresentavam grande variedade de sinais de desconexão inter-hemisférica. Seus déficits incluíam:

• Dificuldade em nomear objetos fora do campo de visão da mão esquerda.
• Dificuldade para executar posturas com a mão esquerda antes das ordens verbais.
• Apraxia construtiva.
• Agraphy com a mão esquerda.
• Atenção Heminegligência.
• Além da dificuldade de transferir informações somatossensoriais de uma mão para outra.

Posteriormente a estas investigações, demonstrou-se que o aparecimento da sintomatologia da AME poderia acompanhar diversas síndromes nosológicas.

Definição da síndrome

Na SMA, o paciente sente que seu membro age de forma autônoma. Então, desenvolve movimentos involuntários que parecem ser intencionais. Estes movimentos muitas vezes conflitam ou até rivalizam com o membro oposto.

Os afetados por essa síndrome tendem a ter a sensação de que seu membro está dissociado de seu ser físico. De certo modo, é como se não pertencesse a eles; Além disso, em muitos casos, eles temem seus movimentos e tentam ser vigilantes para evitá-los. (4)

Ocasionalmente, aqueles afetados pela síndrome da mão podem ser controlados de forma intermitente e voluntária. O autor Biran e seus colaboradores (2006) propuseram que três elementos da SMA:

• O membro é desinibido e tende a ser direcionado por estímulos ambientais racionais, resultando deles comportamentos de uso.
• O sequenciamento e a perseveração dos fragmentos motores no membro não controlado dão ao seu movimento uma falsa aparência de voluntariedade e controle.
• Existe um Consciência clara do comportamento do membro estrangeiro.

Assim, em situações de estresse, como fadiga ou ansiedade, os movimentos da SMA podem aumentar.

Atualmente, a SMA é considerada baseada em duas suposições fundamentais:

• Os sintomas são desencadeados por objetos próximos de maneira notável.
• O comportamento aumenta em condições de menor nível de atenção.

Quais são suas causas?

As causas da síndrome da mão são cirúrgico. Se trata de:

• Callosotomies para epilepsias resistentes (não mais praticadas).
• Extirpação de tumores.

Dois subtipos na síndrome da mão dos outros

Frente SMA

A síndrome da mão dos outros frontal resulta de danos em várias áreas do cérebro:

• Área do motor suplementar.
• Rotação cingular.
• Córtex pré-frontal.
• Parte anterior do corpo caloso do hemisfério dominante.

Nas lesões frontomediais, a alteração ocorre no mão em frente ao hemisfério lesionado. Além disso, eles são reflexos primários.

SMA caloso

• Ele se manifesta no mesma mão do hemisfério dominante.
• Neste subtipo, os pacientes que sofrem de lesões envolvendo o corpo caloso são descritos.
• Assim, podem ou não haver associações de lesões frontais do hemisfério não dominante, especialmente a área motora suplementar..
• Existe um confronto entre as duas mãos e apraxia.

Durante a última década do século XX, vários autores optaram por uma nova forma subsindrômica da SMA. Neste caso, é apresentado como outro subtipo chamado SMA posterior. Este subtipo é menos frequente que os anteriores e está associado a comportamentos autônomos e à personificação do membro afetado. Por outro lado, como a síndrome não é excessivamente investigada, é difícil estabelecer subtipos claros.

Tratamento

O tratamento desta síndrome Consiste em algumas técnicas como:

• Aumentar a percepção e o controle.
• Lidando com o estresse.
• Estratégias compensatórias.

Referências filmográficas

Em 1964, Stanley Kubrick dirigiu um filme intitulado Dr. Strangelove ou How I Learned para parar de se preocupar e amar a bomba?, baseado no romance Alerta vermelho por Peter George. O romance relata a tentativa de um general demente de iniciar uma guerra atômica e a tentativa de outros de evitá-lo..

No filme, Dr. Strangelove é descrito como um personagem extravagante que apresenta movimentos anormais e estranhos. Assim, a mão direita do médico parece ter vida própria e durante o filme seus movimentos inoportunos e involuntários são perceptíveis. Além disso, no próprio filme, vemos como o médico tenta controlar esses movimentos com a outra mão. Nesse sentido, o filme destaca corretamente as dificuldades apresentadas pelos pacientes acometidos pela SMA. (1)

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