Uso de nortriptilina (antidepressivo) e efeitos colaterais

Os avanços na pesquisa farmacológica possibilitam a criação de medicamentos mais eficazes e, além disso, com menos efeitos colaterais. O que facilita muito mais o tratamento e a intervenção de todos os tipos de afecções, incluindo as alterações ou distúrbios mentais.

Este é o caso da nortriptilina, um antidepressivo tricíclico segunda geração que, ao contrário de seus predecessores de primeira geração, como a amitriptilina. Tem consideravelmente menos efeitos colaterais ou colaterais indesejados.

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O que é nortriptilina?

A nortriptilina é um medicamento antidepressivo comercializado sob os nomes de Pamelor e Aventil, embora este último não esteja mais disponível no mercado. Este antedrepreviso, que é catalogado dentro da categoria de antidepressivos tricíclicos, foi lançado no mercado em 1963 para o tratamento da depressão..

No entanto, nortriptilina tem outra autorizado, para além de depressão clínica, que estão entre enurese nocturna, dor crónica, enxaqueca e labilidade afectiva em algumas desordens neurológicas usos.

A nível químico, a nortriptilina é considerada um antidepressivo tricíclico de segunda geração, é o principal metabolito ativo da amitriptilina, um agente antidepressivo tricíclico de primeira geração.

Especificamente, é o metabólito N-desmetil da amitriptilina e, como este, seu mecanismo de ação consiste em inibir a recaptação de serotonina e norepinefrina, o que melhora as conexões sinápticas que são feitas através desses neurotransmissores.

A principal diferença entre nortriptilina e seu antecessor, amitriptilina, é que o primeiro inibe preferencialmente norepinefrina sobre a serotonina, enquanto amitriptilina funciona contrário.

Como consequência, a nortriptilina tem menos efeitos colaterais anticolinérgicos como boca seca, constipação e visão turva. Também os anti-histamínicos menos relacionados (sedação e ganho de peso, adrenérgicos (hipotensão ortostática) e cardiotóxica (tóxico que interferem com ritmos cardíacos normais) efeitos, quando comparados com os antidepressivos tricíclicos primeira geração mais velha.

Quando é usado este antidepressivo??

Além de ser um dos tratamentos de escolha para depressão clínica, o qual é caracterizado por fazer com que os sentimentos de ansiedade do paciente e tristeza aguda acompanhada por uma baixa auto-estima, em alguns países, a nortriptilina é também utilizado para a intervenção de enurese nocturna. Agora, neste caso, os ciclos de tratamento não podem durar mais de três meses.

Além disso, embora não especificamente, este tricíclica antidepressivo segunda geração é também prescrito em alguns casos, perturbações de pânico, em sdrome do intestino irritel, para a profilaxia da enxaqueca e dor crónica, e na desordem comum temporomandibular.

Finalmente, apesar do fato de que a Food and Drug Administration (FDA) ainda não aprovou nortriptilina como droga para o tratamento da dor neuropática. Numerosos ensaios clínicos randomizados mostraram a eficácia da nortriptilina para o tratamento desta condição, tanto em pessoas deprimidas como em pessoas sem este diagnóstico.

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Qual é a forma de administração??

A nortriptilina é vendida em dois formatos diferentes: embalada na forma de cápsulas e em solução líquida, ambas para consumo oral. Normalmente, recomenda-se uma dose diária, tomada ao mesmo tempo e, se possível, acompanhada de alguma.

No entanto, estas são apenas indicações gerais. Pelo que o paciente deve seguir as instruções dadas pelo profissional médico à letra ou farmacêutico; que você deve consultar caso tenha alguma dúvida sobre o tratamento.

Porque é um medicamento psiquiátrico, é muito possível que o tratamento comece gradualmente. Começando com uma dose menor que aumentará progressivamente.

Independentemente de o paciente estar bem, não sentir nenhuma melhora ou sofrer qualquer tipo de efeito colateral, você não pode modificar a dose de nortriptilina por conta própria. A alteração ou interrupção súbita do tratamento pode causar uma série de sintomas relacionados à abstinência, dentre os quais cefaleia, náusea e sensação de fraqueza..

Quais efeitos colaterais tem??

Durante o tratamento com nortriptilina, o paciente pode experimentar um conjunto de efeitos colaterais que, dependendo da intensidade e duração destes, pode ser um pouco chato. No entanto, isso não tem que ser um sinal de alerta e, apesar de sua aparência, o paciente não deve interromper o tratamento sem primeiro consultar seu médico. No caso da nortriptilina, os efeitos colaterais podem ser divididos em efeitos colaterais graves ou não graves..

1. Efeitos secundários não graves

Mesmo que esses efeitos colaterais geralmente diminuam e desapareçam com o tempo, se eles se tornarem graves ou incômodos, É aconselhável consultar o médico para poder reajustar a dose. Entre esses efeitos podemos encontrar os seguintes.

• Náusea.
• Sonolência.
• Sentindo-se fraco ou cansado.
• Sensação de excitação ou ansiedade.
• Pesadelos.
• Secura oral.
• Mudanças no apetite.
• Constipação.
• Problemas na micção.
• Maior necessidade de urinar.
• Visão turva.
• Sudorese aumentada.
• Alterações na capacidade e desejo sexual.

2. efeitos colaterais graves

No caso em que o paciente percebe ou experimenta algum dos seguintes efeitos, deve consultar o seu médico assim que possível.

• Febre.
• Alterações no ritmo cardíaco.
• Espasmos musculares na mandíbula, pescoço e costas.
• Lentidão e dificuldades na fala.
• Arraste os pés ao caminhar.
• Tremores incontroláveis ​​em algumas partes do corpo.
• Problemas de deglutição ou respiração.
• Afecções da pele como erupções cutâneas, erupções cutâneas ou amarelecimento da pele.
• Amarelecimento dos olhos.

Quais precauções devem ser tomadas durante o consumo?

Antes de iniciar o tratamento com nortriptilina, o paciente deve informar o médico sobre qualquer alergia ou condição especial de saúde em que se encontre, especialmente relacionado a um ataque ou alteração cardíaca..

Da mesma forma, também Você deve informar se você encontrar algum outro tipo de medicação, com ou sem receita médica, especialmente no caso de tratamentos com inibidores da monoamina oxidase (MAO).

Entre esses tratamentos que podem gerar interferências nos efeitos e na eficácia da nortriptilina, também estão incluídos qualquer tipo de suplemento vitamínico e complexos e ervas naturais..

Em relação a pacientes grávidas, A administração de nortriptilina não é recomendada em períodos de gestação e lactação, por isso, é necessário informar o profissional médico em caso de gravidez ou se planeia engravidar..

Finalmente, devido aos efeitos sedativos, nortriptilina pode causar sonolência, para que esses pacientes dirigir ou operar máquinas pesadas devem ser incluídos na sua rotina diária deve prestar especial atenção a estes sintomas e, na medida do possível, pare essas atividades durante o tratamento.

Referências bibliográficas:

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• Goodman, L.S. (2006). Goodman e Gilman, As bases farmacológicas da terapêutica. Madri: McGraw-Hill.
• Velázquez e Lorenzo. (2005). Farmacologia básica e clínica. Madri: Casa Publicadora Panamericana.