Tipos de usos psicofarmacêuticos e efeitos colaterais

Como todos sabemos, o uso de substâncias com propriedades que contribuem para melhorar os sintomas de uma doença ou distúrbio é um elemento-chave na medicina, sendo usado para devolver o organismo ao seu estado de equilíbrio natural..

No caso de distúrbios psicológicos, a presença de problemas muito diversos levou à investigação de múltiplas opções de tratamento, incluindo a farmacológica.

Que tipos de drogas psicotrópicas existem e para que são usados??

O fato de existir um grande número de diferentes sintomas e distúrbios levou a uma ampla variedade de medicamentos para tratá-los, divididos em diferentes tipos de drogas psicotrópicas. Nenhuma dessas categorias é, em si mesma, melhor que o resto, e sua utilidade dependerá de cada caso. Porém, Os psicólogos e psiquiatras clínicos devem conhecê-los todos para oferecer o melhor tratamento possível a seus pacientes.

Prossiga para ver abaixo os diferentes tipos de drogas psicotrópicas que existem na realidade.

1. Neurolépticos / antipsicóticos

Usado principalmente como método de controle de crises psicóticas, Este grupo de drogas psicotrópicas eram antigamente chamadas de grandes tranquilizantes devido ao nível de sedação que suas primeiras versões provocavam. Existem diferentes grupos dentro deste conglomerado, exercendo um efeito principalmente na transmissão de dopamina em regiões distantes do cérebro. 

Entre os neurolépticos podemos encontrar:

1.1. Antipsicóticos clássicos / típicos

O mecanismo de acção destas substâncias é baseado no bloqueio dos receptores de dopamina D2 (receptores especificamente) da via mesolímbica, bloqueio provoca uma cessação dos sintomas positivos da esquizofrenia e transtornos psicóticos (alucinações, delírios, etc. ).

No entanto, a acção destas drogas não ocorrem apenas no circuito mesolímbico, mas afecta o resto das vias dopaminérgicas, podem causar efeitos colaterais em diferentes aspectos, tais como movimento (por exemplo, tremores, discinesia tardia, agitação ou baixo espontaneidade ) ou reprodução (emissão de leite pelos seios, independentemente do sexo ou amenorréia, entre outros).

Também, estes medicamentos têm muito pouco efeito sobre os sintomas negativos (falta de lógica, linguagem pobre, lentidão motora e mental), sendo seu efeito praticamente inexistente nesse sentido. Dentro deste grupo você pode encontrar clorpromazina, haloperidol ou pimozida, entre outros.

1.2. Antipsicóticos atípicos

Antipsicóticos atípicos foram sintetizados para produzir uma melhora também nos sintomas do tipo negativo e reduzir os efeitos colaterais devido ao envolvimento de outras vias.. Este tipo de neuroléptico atua bloqueando a dopamina e a serotonina, alcançar com o bloqueio do segundo remover os efeitos colaterais de bloquear o primeiro.

Além disso, tendo em conta o aumento do número de receptores de serotonina no córtex e o fato de que ele actua como um inibidor de dopamina, de inibição da dopamina faz com que o aumento da actividade de dopamina em áreas mesocortical, o que faz com que a melhoria dos sintomas negativos. Apesar de tudo, podem apresentar alguns efeitos colaterais como hipotensão, taquicardia, tontura ou sedação. No caso da clozapina, existe também o risco de agranulocitose, alteração na contagem de glóbulos vermelhos e brancos que pode ser fatal se não for controlada..

Dentro deste grupo encontramos clozapina, risperidona, olanzapina, quetiapina, sulpirida e ziprasidona. Por pertencerem a famílias diferentes, elas podem ter mais ou menos efeito em certas alterações, funcionando não apenas para transtornos psicóticos, mas para outras, como transtornos de tiques, autismo, TOC e transtornos do humor..

2. Ansiolíticos e sedativos hipnóticos

A presença de problemas de ansiedade é um fenômeno frequente na sociedade atual, sendo o tipo mais frequente de distúrbios. Para combatê-lo, ansiolíticos foram gerados. 

Este tipo de psicofármaco atua exercendo um efeito depressivo sobre o sistema nervoso, causando uma diminuição no nível de atividade da pessoa. Eles geralmente agem sobre o hormônio GABA, aumentando sua ação inibitória. Alguns tipos de drogas psicotrópicas incluídas nesta classificação são usadas como sedativos, para facilitar o sono, enquanto outras são usadas para simplesmente alcançar o relaxamento físico e mental..

Dentro deste grupo, podemos encontrar os seguintes subtipos:

2.1. Barbitúricos

Esse grupo de drogas psicotrópicas foi o mais popular até a descoberta dos benzodiazepínicos no tratamento da ansiedade. No entanto, o risco dessas drogas é que elas têm alta capacidade de causar dependência, não sendo infrequentes por overdose e até morte. Também a longo prazo pode causar danos neurológicos.

2.2. Benzodiazepinas

A descoberta deste tipo de drogas psicotrópicas ajudou muito o tratamento dos transtornos de ansiedade, apresentando uma série de benefícios que agora os tornaram os medicamentos psicotrópicos mais comercializados para a ansiedade. Especificamente, além de um efeito imediato, eles apresentam menos risco à saúde do que os barbitúricos, produzindo menos efeitos colaterais, sendo menos viciantes e causando menos sedação..

Além de seu efeito ansiolítico, os benzodiazepínicos são usados ​​como sedativos e até como anticonvulsivantes. No entanto, em tratamentos longos, podem gerar dependência e abstinência após o término de seu consumo, para que tenham que seguir rigorosamente as prescrições médicas e agendar corretamente sua ingestão e retirada..

É um tipo de substância que favorece a função inibitória do GABA, sendo agonistas indiretos deste neurotransmissor. Embora sejam distribuídos de forma não específica em todo o cérebro, o córtex e o sistema límbico são onde apresentam o maior desempenho.

Dentro dos benzodiazepínicos, também existem diferentes tipos, dependendo se têm ação longa (requerem mais tempo para entrar em vigor, mas têm uma duração muito maior que o restante), intermediários ou curtos (ação imediata e curta duração, ideal para crise de pânico), isto é, dependendo da vida média da substância no corpo.

Alguns exemplos de benzodiazepínicos são o bem conhecido triazolam, alprazolam, lorazepam, clonazepam ou bromazepam (mais conhecido pelo nome comercial, Lexatin)..

2.3. Sedativos hipnóticos de curta duração.

Zaleplom, Zolpidem e Zopiclone são os nomes de três drogas que, como os benzodiazepínicos, agir como agonistas do GABA. A principal diferença com os benzodiazepínicos é que, enquanto estes atuam em todos os receptores GABA, os hipnóticos atuam apenas nos receptores ligados ao sono, não afetando a cognição, a memória ou a função muscular..

2.4. Buspirona

Este medicamento psicotrópico é usado especialmente em casos de transtorno de ansiedade generalizada. Seu mecanismo de ação é focado na serotonina, sendo um agonista dela. Desta forma, é um dos poucos ansiolíticos que não têm relação com os receptores GABA. Não causa dependência ou abstinência. No entanto, tem a desvantagem de que o efeito dessa substância pode levar mais de uma semana para entrar em vigor.

3. Antidepressivos

Depois de transtornos de ansiedade, Transtornos de humor são alguns dos mais prevalentes na população em geral, especialmente no caso de depressões. Para tratar esse problema, temos essa classe de drogas psicotrópicas, que propõem diferentes alternativas:

3.1. Inibidores da enzima MonoAmino Oxidase (IMAOS)

Os primeiros antidepressivos a serem descobertos, Este tipo de drogas psicotrópicas foi encontrado acidentalmente ao procurar um remédio contra a tuberculose. Seu funcionamento é baseado na inibição da enzima monoamina oxidase, que normalmente é responsável pela eliminação do excesso de monoaminas (especificamente serotonina, dopamina e noradrenalina)..

Esse tipo de antidepressivo tende a não ser usado como tratamento de escolha, reservando-se para casos que não respondem a outras drogas. A razão para isso é que eles apresentam um alto risco de crise hipertensiva, exigindo um controle completo de sua administração e tendo que controlar que certos alimentos que contêm tiramina ou proteína rica (como chocolate, peixe seco, queijo, café) não são consumidos. cerveja ...). Também tem outros efeitos colaterais, como possível anorgasmia ou ganho de peso.

Dentro IMAO pode ser encontrado irreversível e não selectivo (a sua função é destruir completamente a enzima MAO) e reversível e selectiva que apenas inibem a função de MAO sem o destruir, por isso, se existe uma verdadeira enzima monoamina excesso poderia trabalhar Exemplos de IMAOs seriam isocarboxácido e moclobemida.

3.2. Tricíclico e tetracíclico

Encontrado enquanto pesquisava a criação de neurolépticos, Este tipo de droga psicotrópica foi até a descoberta dos ISRS mais utilizados para o tratamento da depressão. Seu nome vem de sua estrutura na forma de anéis. Sua ação é baseada na inibição da recaptação tanto da serotonina quanto da noradrenalina, com as quais esses hormônios permanecem por mais tempo no espaço sináptico, tendo um efeito mais longo. Os efeitos dessas drogas começam a ser notados após duas ou três semanas.

No entanto, além de seu efeito sobre a serotonina e a noradrenalina, também afetam outros hormônios, sendo antagonistas da acetilcolina, histamina e bloqueando alguns receptores da noradrenalina. Portanto, eles podem causar efeitos anti-histamínicos e anticolinérgicos (boca seca, constipação, visão turva ...). Eles também podem causar a morte por overdose, que deve ser regulada com especial cuidado.

Alguns antidepressivos tricíclicos famosos são a imipramina (usada além da depressão em transtornos de ansiedade e parassonias) ou a clomipramina (também usada como tratamento no TOC e anorexia).

3.3. Inibidores Específicos da Recaptação de Serotonina (ISRS)

SSRIs são um tipo de droga psicotrópica que é caracterizada por, como seu nome indica, inibir a recaptação da serotonina de maneira específica. Ou seja, evitar que a serotonina seja reabsorvida de forma que fique mais disponível e sua presença no cérebro seja prolongada, sem afetar outros neurotransmissores..

Neste grupo de drogas psicotrópicas encontramos fluoxetina (conhecida como Prozac), paroxetina, sertralina, fluvoxamina, citalopram e escitalopram..

É o tipo de antidepressivo com maior nível de segurança e menos efeitos colaterais, sendo o tratamento de primeira escolha em muitos casos, e não apenas em face da depressão maior, mas também de outros transtornos. Especificamente, eles são o tratamento farmacológico de escolha no TOC, assim como nos transtornos alimentares (a fluoxetina é a mais efetiva em casos de bulimia).

3.4. Inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina

Como os ISRSs, a ação desse tipo de droga é baseada em inibir a recaptação de um hormônio para que ele tenha uma maior presença nas sinapses neuronais, Neste caso, a noradrenalina é o neurotransmissor em questão. A reboxetina é a droga mais relevante neste sentido.

3.5. Inibidores Duplos da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina

Ele age da mesma maneira que os tricíclicos, mas com a diferença que eles afetam apenas os neurotransmissores em que pretendem atuar. Ou seja, são específicos, o que elimina grande parte dos efeitos colaterais. O exemplo da droga deste tipo atualmente disponível é a venlafaxina.

4. Estabilizadores de humor / Eutimizers

Outro transtorno de humor importante é o transtorno bipolar. Para manter um estado mental equilibrado e estável, também existem dois tipos básicos de drogas psicotrópicas disponíveis:

4.1. Sais de lítio

Embora seja proposto que produza uma alteração da proteína G que modula a transmissão de mensagens nas sinapses neuronais, o mecanismo de ação deste tipo de droga psicotrópica ainda não é totalmente conhecido. Apesar da exata falta de conhecimento do porquê, Este medicamento demonstrou uma alta eficácia no tratamento de episódios maníacos e manutenção do humor estável.

No entanto, tem a desvantagem de que a diferença entre a quantidade necessária para produzir um efeito estimulante e a necessária para a intoxicação é muito próxima, sendo essencial o controle por meio da análise do nível de lítio no sangue. Também pode produzir alguns efeitos colaterais, como diarréia, acne, tremores, perda de cabelo ou perda cognitiva, com os quais pode haver alguma resistência ao tratamento..

4.2. Anticonvulsivantes

Embora esses medicamentos tenham sido desenvolvidos para controlar convulsões em casos de epilepsia, Estudos mostram que eles também têm grande eficácia no tratamento da bipolaridade.

Seu funcionamento baseia-se em favorecer a ação do GABA e reduzir o glutamato. Usados ​​principalmente são ácido valpróico, carbamazepina e topiramato.

Referências bibliográficas:

• Alamo, C; López-Muñoz, F. e Cuenca, E. (1998).: "Contribuição dos antidepressivos e reguladores de humor para o conhecimento das bases neurobiológicas dos transtornos afetivos", PSIQUIATRIA.COM - Vol. 2, No. 3

• Azanza, J.R. (2006), Guia Prático de Farmacologia do Sistema Nervoso Central. Madri: Ed. Criação e design.

• Gómez, M. (2012). Psicobiologia CEDE Preparation Manual PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M; Peralta, C; Pastor, J. (2006). Manual de Psicofarmacologia. Madrid, Editorial Médico Pan-Americano.

• Stahl, S.M. (2002). Psicofarmacologia Essencial. Bases neurocientíficas e aplicações clínicas. Barcelona: Ariel.