15 passos para realizar um exame mental em terapia

Em uma intervenção terapêutica, é essencial que o psicólogo recolhe todos os possíveis informações do paciente: económico, emprego e ambiente familiar educacional, social e histórico médico. A fim de tornar o diagnóstico o mais preciso possível, é importante ter em conta o que precede e adicionar todas as observações e o que foi coletado no exame mental.

Isso é feito durante as sessões de terapia; É moldado tanto por observações e inferências pelo psicólogo quanto pelo que o paciente diz e expressa.

O profissional de saúde terá que esclarecer e atualizar aspectos diagnósticos e decisões terapêuticas de acordo com as mudanças que você observa durante as entrevistas.

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Como realizar um exame mental

Estes são os 15 elementos para analisar para realizar um exame mental:

1. aparência física

Preste atenção à postura, aparência pessoal, vestido e formato do corpo. Se o paciente foi tratado por um longo tempo, é importante observe as alterações que foram observadas desde a última sessão, desde que eles são geralmente relacionados com a evolução do estado mental.

2. Orientação

Certifique-se de que abrange todas as 3 dimensões: pessoal, temporal e espacial. Perguntas básicas sobre o seu nome, data de nascimento, data da sessão, lugar onde a entrevista é conduzida.

3. Fala e linguagem

Avaliar velocidade de fala, volume de voz, articulação de palavras, coerência e espontaneidade.

4. Atividade motora

A ênfase em repouso, andar, postura, gestos faciais, tiques, movimentos anormais (tremores, automação) e movimento do corpo em geral. Observe se eles são movimentos exagerados, pode ser um sinal de uma fase maníaca, ou lenta, que poderia ser um sinal de uma fase depressiva ou transtorno esquizofrênico. É importante que, em sessões posteriores, sejam observadas mudanças em resposta a drogas e terapia.

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5. Afeto

É o estado emocional expresso pelo paciente durante toda a entrevista. Você pode ver inconsistências e que o carinho é inadequado em relação aos fatos que conta, bem como ausência de resposta afetiva ou instabilidade.

6. Humor

Não pode ser observado, pelo contrário, é inferido pelo psicólogo e você tem que fazer uma comparação entre o que você observa e o que o paciente diz. Isso descreve seu humor nos últimos dias ou semanas.

7. Expressão de pensamento

Avaliar a forma de expressão, velocidade de pensamento e qualidade do fluxo ideacional. Se é lógico, se tem um propósito, se é tangencial, se houver vazamentos ideacionais ou falha nas associações. As alterações neste elemento podem representar transtornos do pensamento, uma fase maníaca do Transtorno Bipolar, intoxicação por substâncias.

8. Conteúdo do pensamento

O que contém: se há presença de pensamento delirante, comum em transtornos esquizofrênicos e do pensamento; obsessivo, principalmente no transtorno obsessivo-compulsivo, mas que também pode aparecer em transtornos do comportamento alimentar e controle de impulsos; ou idéias superestimadas.

9. Alterações perceptivas

Você precisa perguntar diretamente se o paciente vê, ouve, cheira ou sentir coisas que não são baseadas em qualquer estímulo sensorial ou sensorial, de saber que os outros não se sentir ou perceber. O terapeuta também deve estar atento às reações do paciente às perguntas, se ao responder primeiro se virar para outro lado ou falar com outra pessoa. As alterações estão relacionadas a alucinações, transtornos esquizofrênicos e psicóticos ou intoxicação por substâncias.

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10. Ideação suicida e / ou homicida

É extremamente importante abordar pacientes com histórico de atos violentos, problemas com a lei, histórico pessoal de intenção autolítica ou família. Se aparecer na entrevista que você planeja cometer suicídio ou matar alguém, você deve mudar o foco imediatamente, este elemento se torna urgente. É necessário dirigi-lo ao cuidado hospitalar em caso de ideação suicida ou notificar a polícia, em caso de ideação homicida.

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11. Atenção, concentração e memória

Pode ser avaliado sem a necessidade de perguntas específicas, mas apenas analisando comportamentos e respostas durante a sessão. Se você não tem informação suficiente, pode pedir ao paciente para soletrar as palavras à direita e vice-versa, fazê-las lembrar séries de números ou letras. É importante que esta seção leve em consideração o nível cultural e educacional do paciente.

Em caso de suspeita de déficit cognitivo, Recomenda-se aplicar o Exame Mini-Cognitivo.

12. Pensamento abstrato

A maneira mais simples de avaliar esse elemento é pedir ao paciente que explique o significado de algum provérbio ou provérbio. O pensamento concreto pode ser apresentado como uma alteração ou como um sintoma de algum transtorno mental como esquizofrenia.

13. Insight

É o nível de compreensão da situação mental atual, seja com um transtorno ou não. O grau de adesão terapêutica pode servir como indicador para esta etapa.

14. capacidade de julgamento

É aconselhável fazer perguntas sobre como você reage a situações específicas que têm alta probabilidade de ocorrer e que estão relacionadas ao cotidiano do paciente.

15. Neurovegetativo, sexual e apetite

Esses elementos são avaliados com questões específicas: ciclo de sono, quanto sono, qualidade do sono e frequência. Se houve mudanças na motivação e prática sexual com seu parceiro (se tiver), ou se houve quaisquer alterações em seus hábitos alimentares ou apetite.

Seu uso em psicoterapia

O exame mental não é uma avaliação única, mas constantemente, ao longo do tratamento terapêutico, O psicólogo deve analisar e avaliar esses aspectos para ter uma visão mais ampla da evolução do indivíduo. É importante que todas as mudanças observadas sejam registradas para encontrar possíveis causas e inferir consequências. E, assim, moldar a terapia de acordo com as necessidades do paciente.