Bulimia nervosa a desordem de compulsão alimentar e vômito

O bulimia nervosa é um transtorno alimentar e psicológico.

1. Diagnóstico da bulimia nervosa

O síndrome bulímica é um transtorno alimentar caracterizado por padrões anormais de alimentação, com episódios de ingestão maciça de alimentos seguidos de manobras que buscam eliminar essas calorias. Após esses episódios, o habitual é que o sujeito se sente triste, de mau humor e temsentimentos de autopiedade.

Este distúrbio tem uma maior taxa de incidência entre Mulheres ocidentais entre 18 e 25 anos, de qualquer estrato sociocultural.

Apesar do facto de a bulimia nervosa encontrar certas dificuldades de diagnóstico, os critérios fornecidos pelo DSM-IV e o ICD-10 é muito útil. De acordo com o DSM-IV, estes são os critérios diagnósticos:

• Presença de compulsão alimentar, caracterizado pela ingestão de um alimento em um curto espaço de tempo, e a sensação de perda de controle sobre sua ingestão.

• Comportamento Compensatório inadequado e repetido que buscam não aumentar o peso corporal. Esses comportamentos incluem provocação de vômitos, uso de laxantes, diuréticos, enemas, jejum e exercícios inadequados..

• Comportamento compulsivo e comportamento compensatório são observados pelo menos duas vezes por semana por um período de três meses.

• A autoavaliação é marcadamente influenciada pelo peso corporal e pela silhueta.

1.1. Tipos de bulimia nervosa

Tipo purgativo

Durante o episódio de bulimia nervosa, o sujeito vômito é regularmente provocado ou usar laxantes, diuréticos ou enemas.

Tipo não purgante

Durante o episódio bulímico, o indivíduo usa outros comportamentos compensatórios inadequados, como jejum ou o exercício excessivo, mas não recorre a métodos purgativos.

2. Clínica de Bulimia Nervosa

2.1. Alterações no comportamento

A pessoa afetada pelo distúrbio bulímico geralmente apresenta um comportamento desorganizado, inicialmente ligado apenas à comida, mas depois também em outras facetas de sua vida. O padrão comportamental associado à alimentação é desorganizado e imprevisível, diferentemente do caso Anorexia.

A compulsão alimentar pode variar de acordo com o humor e a disponibilidade. Os comportamentos de limpeza não são regulares e o medo de ganhar peso depende do humor ou de outras circunstâncias..

2.2. Comportamentos de purga

Após os episódios de grandes ingestões de alimentos, os pacientes de bulimia ficam cientes de que o alimento ingerido lhes fará ganhar peso; essa possibilidade os aterroriza, cria ansiedade e resolve esses pensamentos eliminando o que é ingerido por meio de vômitos induzidos, abuso de laxantes, diuréticos ou exercício físico intenso.

O comportamento mais comum é a provocação do vômito, e o menos comum, o consumo de diuréticos. Além disso, vômitos e laxantes geralmente são métodos associados.

2.3. Alterações na cognição

O paciente bulímico, da mesma forma que o paciente anoréxico, apresenta pensamentos alterados sobre alimentação, peso corporal e figura. Ambas as patologias mostram uma grande rejeição da possibilidade de excesso de peso ou obesidade.

Alguns pacientes bulímicos vêm do anorexia nervosa quando, quando o transtorno se torna crônico, evolui para bulimia. Nesse momento, eles passam de um controle estrito de sua dieta para um controle intermitente, parecendo compulsão alimentar e comportamentos de purgação..

3. Psicopatologias associadas à bulimia nervosa

As pessoas que desenvolvem um transtorno alimentar do tipo bulímico mostram, em grande parte, uma extensa psicopatologia associada. A depressão é o distúrbio mais freqüentemente relacionado à bulimia, embora também tenha sido detectado que os pacientes com bulimia têm pontuação alta nas escalas de ansiedade.

4. Complicações médicas associadas à bulimia nervosa

Há uma sintomatologia geral que provavelmente está presente na maioria das pessoas afetadas pela bulimia nervosa. Este conjunto de sintomas é inespecífica e, geralmente, não permite identificar o distúrbio a partir desses dados. Apatia, fadiga, distúrbios do sono e irritabilidade podem acompanhar a perda de desempenho acadêmico ou de trabalho e o abandono nos cuidados pessoais.

No exame dos pacientes nos primeiros estágios da doença, ligeiras distensões abdominais com constipação, hipertrofia das glândulas parótidas, desgaste no esmalte dentário e escoriações no dorso das mãos já podem ser vistas..

Complicações no sistema cardiovascular Eles incluem hipocalemia, que pode produzir graves alterações no ECG, com consequências desastrosas. Este alto fator de risco é devido à perda de potássio no sangue causada por expurgos regulares.

EM Quanto a Endócrino, pacientes com bulimia podem ter um ciclo menstrual normal, mas não é incomum para eles terem irregularidades ou mesmo amenorreia, com baixas taxas de estradiol e progesterona.

5. Tratamento da bulimia nervosa: objetivos

De um modo particularmente sumário, estes são os principais objetivos terapêuticos para a bulimia nervosa:

• Restauração de diretrizes nutricionais saudáveis.

• Recuperação de condição física: estabilização do peso corporal, reidratação, correção de defeitos físicos.

• Normalização do estado psíquico: melhorar o humor, tratamento para possíveis transtornos de personalidade, evitar o abuso de substâncias, corrigir o estilo cognitivo disfuncional.

• Restauração das relações familiares: aumentar a participação, comunicação e restabelecer diretrizes e papéis funcionais.

• Correção de padrões de interação social: aceitar a desordem, enfrentar fracassos, aceitar a responsabilidade, rejeitar estruturas sociais degradantes.

Referências bibliográficas:

• Jarne, A. e Talarn, A. (2011). Manual de psicopatologia clínica. Madri: pastor

• Sarason, I.G. e Sarason, B.R. (2006). Psicopatologia. Pearson Prentice Hall.