Depressão duplica a sobreposição de sintomas depressivos

A palavra depressão é um velho conhecido não só para o campo da psicologia, mas também para uma grande parte da população em geral. Todos nós temos uma ideia mais ou menos aproximada do que isso implica (mesmo que a maioria da população identifique com depressão coisas que não são).

No entanto, existem vários transtornos ligados a esse tipo de problema que podem não ser tão conhecidos, bem como complicações dessas imagens que podem ser um grande sofrimento para aqueles que sofrem com eles.. Este é o caso, por exemplo, da depressão dupla.

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Alguns dos principais transtornos depressivos: depressão maior e distimia

Dentro dos distúrbios do estado de espírito, existem diferentes problemas que aparecem com sintomatologia depressiva. Se circunscrevermos apenas este tipo de sintomas (sem levar em conta os distúrbios em que surgem episódios maníacos ou hipomaníacos), os distúrbios mais conhecidos e prevalentes são dois: depressão e distimia.

Depressão maior

A depressão maior é o distúrbio depressivo mais conhecido e frequente, sendo o problema de saúde mental mais prevalente ao lado de transtornos de ansiedade.

Caracteriza-se pela existência na maioria das vezes quase todos os dias durante pelo menos duas semanas de um humor triste (em crianças pode parecer bastante irritável) e / ou perda de interesse ou capacidade sentir prazer através de atividades anteriormente motivadoras, juntamente com outros sintomas, como distúrbios do sono ou da alimentação, desesperança, falta de concentração, lentidão física e mental, perda de energia e apetite sexual. Também não é incomum que haja pensamentos de morte e suicídio.

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Distimia

No que diz respeito à distimia, estamos diante de um distúrbio muito semelhante à depressão ainda que de menor intensidade, mas que permanece contra por muito tempo ou até se torna crônico. Um humor triste é mantido durante a maior parte do tempo por pelo menos dois anos, muitas vezes mostrando desesperança, problemas de alimentação e sono, fadiga e baixa autoestima..

Embora a gravidade dos sintomas seja menor do que na própria depressão, o fato de a distimia durar ao longo do tempo causa um maior nível de insatisfação na vida. Entretanto, existe um nível menor de interferência nas atividades habituais, o sujeito não apresenta anedonia ou lentidão e eles geralmente não têm pensamentos de morte.

Embora existam outros problemas depressivos, esses dois são alguns dos mais importantes e invalidantes. A depressão maior é mais grave, porém mais temporária, enquanto a distimia é menos grave, mas dura muito mais ou pode se tornar crônica (na verdade, atualmente é chamada de transtorno depressivo persistente). No entanto, ocasionalmente, podemos descobrir que uma pessoa com distimia de repente tem um agravamento de seus sintomas, geralmente devido a alguma causa externa que exacerba seus sintomas, podendo ser diagnosticada com depressão dupla..

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O que é depressão dupla?

É chamado depressão dupla para aquela situação em que em um sujeito que sofre de distimia aparecem por algum motivo episódios de depressão maior, sobrepondo-se na sua sintomatologia habitual.

É uma grave complicação da distimia, já que supõe que em uma pessoa com um baixo estado emocional e com uma série de complicações já básicas sofra um momento de maior fraqueza, perca a esperança e o desejo de fazer coisas ou pare de sentir prazer . Além disso, o fato de que a distimia dura ao longo do tempo facilita a perda de apoio social a longo prazo e diminui o nível de atividade antes do episódio depressivo maior..

Resumindo do que foi escrito anteriormente, temos uma pessoa que tem sofrido por pelo menos dois danos, tristeza, baixa auto-estima, problemas alimentares como perda de apetite e / ou sono como insônia e um sentimento de desesperança no futuro em que, além disso, aparece uma depressão maior, acentuando os sintomas anteriores e acrescentando um déficit na capacidade de sentir motivação ou prazer e gerando uma grande interferência no seu dia a dia em áreas como o trabalho ou o pessoal.

Essas pessoas geralmente se recuperam antes de episódios depressivos maiores do que aquelas que não sofreram de distimia prévia, devido à existência de certa habituação, mas mesmo assim é muito mais frequente recair novamente desde que eles continuam a sofrer de distimia.

Causas

As causas da depressão dupla podem ser múltiplas. Tem sido argumentado que as causas da depressão podem ser encontradas em fatores biológicos como presença de déficit de serotonina e / ou dopamina ou fatores ambientais como um reforço insuficiente da atividade em si e / ou a existência de expectativas irrealistas e esquemas de pensamento com vieses perceptivos que geram a tendência de considerar-se negativamente a si mesmo, ao mundo e ao futuro.

A existência de uma distimia tende a estar associada ao sofrimento contínuo de elementos estressantes, geralmente ao lado de isolamento social. É muito comum que exista um problema crônico de saúde (seja físico ou mental). Há também um certo componente hereditário quando se observa a existência de vários casos de transtornos afetivos dentro das mesmas famílias (embora possam ser em parte devido ao aprendizado)..

A ocorrência de episódios de depressão maior em um distúrbio distímico pode estar ligada à o aparecimento de algum estressor ou situação que gera desconforto e tristeza, uso de drogas ou simplesmente a persistência dos sintomas de distimia.

Tratamento

O tratamento da depressão dupla é praticamente idêntico ao da depressão e da distimia. A depressão maior é tratada mais facilmente, uma vez que a distimia é frequentemente experimentada pelo paciente como seu funcionamento normal ou procedimento. No entanto, o tratamento desta e da depressão dupla é igualmente possível, muitas vezes através de uma combinação de tratamentos psicológicos e farmacológicos.

Tratamento medicamentoso

No que se refere à psicofarmacologia, o uso de antidepressivos é comum, e os ISRSs são atualmente usados ​​para reduzir a recaptação da serotonina e facilitar sua ação no cérebro..

Psicoterapia

Psicologicamente, existe uma grande variedade de metodologias eficazes provenientes de correntes teóricas muito diferentes.. Recomenda-se negociação com o paciente na realização de tarefas graduadas que podem pôr a prova ao sujeito mas que têm uma alta probabilidade de sucesso, para que o sujeito vá vendo que é bem sucedido e vai aumentando seu autoconceito.

A realização de atividades prazerosas e testes cognitivos de situações isso pode custar você pode ser muito útil. No nível cognitivo, recomenda-se primeiro registrar as idéias do sujeito e o tipo de pensamento que ele precisa para se aproximar das crenças centrais que geram e mantêm o sofrimento e a tristeza, e então parar por meio da reestruturação cognitiva para modificar possíveis crenças disfuncionais. Terapia de grupo pode ser aplicada. Procura aumentar a auto-estima e também pode ser útil para melhorar as habilidades sociais dos afetados.

Finalmente, o uso de terapias expressivas e emocionais pode contribuir para a libertação do paciente de sensações angustiantes e pode encontrar alívio nele enquanto aprende a administrá-las com sucesso. Exemplos que podem funcionar são a projeção temporária ou a cadeira vazia.

Referências bibliográficas:

• Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona.