Diferenças na expressão de transtornos mentais entre o Ocidente e o Japão

As diferenças na expressão das psicopatologias entre o Japão e o Ocidente têm um grande componente cultural, e isso inclui as diferentes manifestações das patologias de acordo com a região, o sexo e as pressões ambientais. As diferenças filosóficas entre o Ocidente e o Japão são tangíveis nas relações familiares, interpessoais e de autodesenvolvimento..

Mas você pode ver uma abordagem das patologias de uma região para outra, devido ao atual contexto socioeconômico derivado da globalização.

Distúrbios psicológicos: diferenças e semelhanças entre o Ocidente e o Japão

Um exemplo claro poderia ser a proliferação do fenômeno Hikikomori no Ocidente. Este fenômeno observado inicialmente no Japão está chegando ao Ocidente, e o número continua a crescer. As teorias piagetianas sobre o desenvolvimento evolutivo mostram padrões similares em termos de maturação em diferentes culturas, mas No caso das psicopatologias, pode-se observar como na adolescência e na infância os primeiros sinais começam a aparecer.

A alta taxa de padrões de personalidade mal-adaptativos encontrados neste segmento da população, é o assunto de interesse por causa da importância da infância e adolescência como um período de desenvolvimento em que pode ocorrer uma grande variedade de doenças e sintomas psicopatológico (Fonseca, 2013).

Como percebemos as psicopatologias de acordo com o nosso contexto cultural?

A manifestação das psicopatologias é vista diferentemente de acordo com o Ocidente e o Japão. Por exemplo, as fotos classicamente qualificadas como histeria eles estão em claro declínio na cultura ocidental. Esse tipo de reação passou a ser considerado um sinal de fraqueza e falta de autocontrole, e seria uma forma socialmente menos tolerada de expressão das emoções. Algo muito diferente do que aconteceu, por exemplo, na era vitoriana em que o desmaio era um sinal de sensibilidade e delicadeza (Pérez, 2004)..

A conclusão que pode ser extraída do seguinte poderia ser que, de acordo com o momento histórico e os padrões de comportamento considerados aceitáveis, eles moldam a expressão das psicopatologias e da comunicação intra e interpessoal. Se compararmos estudos epidemiológicos realizados com soldados na Primeira e Segunda Guerra Mundial, podemos observar o quase desaparecimento da conversão e das imagens histéricas, sendo substituídas principalmente por quadros de ansiedade e somatização. Isto aparece indiferentemente da classe social ou nível intelectual das fileiras militares, o que indica que o fator cultural predominaria sobre o nível intelectual ao determinar a forma de expressão de aflição (Pérez, 2004)..

Hikikomori, nascido no Japão e se expandindo pelo mundo

No caso do fenômeno chamado hikikomori, que significa literalmente "de distância, ou sendo realizada", pode ser visto como atualmente é classificada como uma desordem no DSM-V, mas por causa de sua complexidade, comorbidade, diagnóstico diferencial e pouca especificação diagnóstica, Ainda não existe como transtorno psicológico, mas como fenômeno que adquire características de diferentes transtornos (Teo, 2010).

Para ilustrar isso, um recente estudo de três meses levou psiquiatras infantis japoneses a examinar 463 casos de jovens com menos de 21 anos com os sinais do chamado Hikikomori. De acordo com o critério do manual DSM-IV-TR, mais seis diagnósticos detectados são transtornos invasivos do desenvolvimento (31%), desordem de ansiedade generalizada (10%), a distimia (10%), transtorno de ajustamento (9%) , transtorno obsessivo-compulsivo (9%) e esquizofrenia (9%) (Watabe et al, 2008), citado por Teo (2010).

O diagnóstico diferencial de Hikikomori é muito grande, podemos encontrar transtornos psicóticos, como esquizofrenia, transtornos de ansiedade, como PTSD, transtorno depressivo maior ou outro transtorno de humor e transtorno de personalidade esquizóide e transtorno de personalidade esquiva, entre outros (Teo, 2010). Ainda não há consenso sobre a categorização do Hikikomori fenômeno para entrar como um distúrbio no manual DSM-V sendo considerado uma cultura síndrome enraizada nos termos do artigo (Teo, 2010). Na sociedade japonesa, o termo hikikomori é mais socialmente aceitável, porque eles são mais relutantes em usar rótulos psiquiátricos (Jorm et al, 2005), citado por Teo (2010). A conclusão tirada disto no artigo poderia ser que o termo Hikikomori é menos estigmatizante do que outros rótulos para distúrbios psicológicos..

Globalização, crise econômica e doença mental

Entender um fenômeno enraizado em um tipo de cultura, devemos estudar o quadro sócio-econômico e histórico da região. O contexto da globalização e da crise econômica global revela um colapso do mercado de trabalho para os jovens, que, em sociedades com raízes mais profundas e rígidas, obriga os jovens a encontrar novas maneiras de gerenciar as transições, mesmo quando estão em um sistema rígido. . Nestas circunstâncias, padrões anômalos de resposta a situações são apresentados, onde a tradição não fornece métodos ou pistas para adaptação, reduzindo assim as possibilidades de reduzir o desenvolvimento de patologias (Furlong, 2008)..

Em relação ao acima mencionado sobre o desenvolvimento de patologias na infância e adolescência, vemos na sociedade japonesa como relações parentais influenciam muito. Estilos parentais que não promovem a comunicação de emoções, superproteção (Vertue, 2003) ou estilos agressivos (Genuis, 1994; Scher, 2000) citados por Furlong (2008), estão relacionados a transtornos de ansiedade. O desenvolvimento da personalidade em um ambiente com fatores de risco pode ser o gatilho do fenômeno Hikikomori, mesmo que não seja demonstrada uma causalidade direta devido à complexidade do fenômeno..

Psicoterapia e diferenças culturais

Para aplicar uma psicoterapia efetiva a pacientes de diferentes culturas, é necessária uma competência cultural em duas dimensões: genérica e específica. A competência genérica inclui o conhecimento e as habilidades necessárias para realizar seu trabalho com competência em qualquer encontro transcultural, enquanto a competência específica se refere ao conhecimento e técnicas necessárias para a prática com pacientes de um ambiente cultural específico (Lo & Fung, 2003). citado por Wen-Shing (2004).

Relação paciente-terapeuta

Em relação ao relacionamento paciente-terapeuta, devemos ter em mente que cada cultura tem uma concepção diferente sobre relações hierárquicas, incluindo o paciente-terapeuta, e agir de acordo com o conceito construído da cultura de origem do paciente (Wen-Shing , 2004). Este último é muito importante para criar um clima de confiança para o terapeuta, caso contrário, haveria situações em que a comunicação não chegaria efetivamente e a percepção do respeito do terapeuta pelo paciente seria comprometida. O transferência e contra transferência deve ser detectado o mais cedo possível, mas se a psicoterapia não é dado de uma forma de acordo com a cultura do acolhimento não será eficaz ou pode complicar (Comas-Diaz & Jacobsen, 1991; Schachter & Butts, 1968), citado por Wen-Shing (2004).

Abordagens terapêuticas

Também o foco entre cognição ou experiência é um ponto importante, no Ocidente a herança dos "logos" e da filosofia socrática torna-se patente, e a experiência do momento é enfatizada mesmo sem um entendimento no nível cognitivo. Nas culturas orientais, uma abordagem cognitiva e racional é seguida para entender a natureza que causa os problemas e como lidar com eles. Um exemplo de terapia asiática é a "Terapia Morita" originalmente chamada "Terapia da experiência de uma nova vida". Único no Japão, para pacientes com distúrbios neuróticos, é ficar na cama por 1 ou 2 semanas como o primeiro estágio da terapia, depois começar a reviver a vida sem preocupações obsessivas ou neuróticas (Wen-Shing, 2004). O objetivo das terapias asiáticas se concentra na experiência e experiência cognitiva, como na meditação.

Um aspecto muito importante a ter em conta na selecção da terapia é o conceito de auto e ego em todo o espectro em termos de cultura (Wen-Shing, 2004), bem como a cultura, status socioeconômico, trabalho, recursos para se adaptar às mudanças, influências na criação do auto-percepção como disse anteriormente, além de se comunicar com os outros sobre emoções e sintomas psicológicos. Um exemplo da criação do próprio e ego pode estar em relações com superiores ou membros da família, é de salientar que as relações parentais passivo-agressivo por psiquiatras ocidentais (Gabbard, 1995) são considerados imaturos, citado por Wen-Shing (2004), enquanto nas sociedades orientais esse comportamento é adaptativo. Isso afeta a percepção da realidade e a assunção de responsabilidades.

A caminho da conclusão

Existem diferenças nas manifestações das psicopatologias no Ocidente e no Japão ou nas sociedades orientais na percepção delas, construídas pela cultura. Por ele, para realizar psicoterapias apropriadas, essas diferenças devem ser levadas em conta. O conceito de saúde mental e as relações com as pessoas são moldadas pela tradição e pelos momentos socioeconômicos e históricos predominantes, pois no contexto globalizante em que nos encontramos, é necessário reinventar mecanismos de enfrentamento das mudanças, todos eles das diferentes perspectivas culturais, pois fazem parte da riqueza do conhecimento coletivo e da diversidade.

E, por fim, estar atento ao risco da somatização de psicopatologias devido ao que é considerado socialmente aceito segundo a cultura, pois afeta as diferentes regiões da mesma forma, mas as manifestações delas não devem ser devidas à diferenciação entre os sexos, classes socioeconômicas ou várias distinções.

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