O 'caso de Anna O.' e Sigmund Freud

O caso de Anna O., descrito por Sigmund Freud e Josef Breuer em "Studies on Hysteria", foi descrito pelo próprio Freud como o gatilho para o surgimento da psicanálise. O trabalho do pai desse movimento e, portanto, também da psicoterapia em geral, não pode ser explicado se o tratamento de Bertha von Pappenheim não for levado em conta..

Neste artigo vamos analisar as verdades e mitos sobre o famoso caso de Anna O. Compreender as chaves da intervenção que tornou Freud famoso, mesmo sem ter participado dela, pode ser útil para reconceitualizar certos equívocos sobre a psicanálise que continuam a pesar sobre o progresso da psicologia clínica..

O famoso caso de Anna O.

Josef Breuer foi médico e fisiologista que viveu entre 1842 e 1925. No ano de 1880, Breuer aceitou o caso de Bertha von Pappenheim, uma jovem de notável inteligência que havia sido diagnosticada com histeria. Seus principais sintomas foram paralisia, cegueira, surdez e mudez de caráter possivelmente psicogênico (isto é, gerado por auto-sugestão).

Outros dos sinais mais relevantes do caso incluem a presença de alterações de linguagem semelhantes a afasia, amnésia dissociativa, rejeição de alimentos e instabilidade emocional. Von Pappenheim também teve dores faciais de origem neurológica que foram tratadas com morfina, o que o levou a desenvolver um vício por essa substância..

Da mesma forma, os registros de Breuer descrevem von Pappenheim como um caso com características semelhantes ao que hoje conhecemos pelo rótulo "distúrbio de identidade dissociativa". Segundo o médico, o paciente ele tinha uma personalidade principal triste e com medo, mas também outro de traços infantis e impulsivos; ambos foram exacerbados com o tratamento.

O nascimento do método catártico

Von Pappenheim e Breuer notaram que os sintomas eram aliviados temporariamente se o paciente falava sobre eles, sobre seus sonhos e sobre suas alucinações, e era capaz de atribuir uma causa a eles, especialmente durante a hipnose. Como von Pappenheim estava satisfeito com o procedimento, Breuer decidiu concentrar-se neste.

A própria Von Pappenheim deu a este método os nomes "limpeza da chaminé" e "cura da fala". Foi este último termo que alcançou maior popularidade, junto com o que lhe foi dado por Breuer e Freud: "método catártico", que consiste principalmente em atribuir causas determinadas aos sintomas em um estado de hipnose, a fim de eliminá-los..

Os sintomas de Von Pappenheim não diminuíram com o tratamento de Breuer (ele e Freud mentiram sobre isso ao documentar o caso em "Studies on Hysteria"), mas acabou sendo hospitalizado; porém, com o tempo ele se recuperou e se tornou uma figura relevante na sociedade alemã e um adversário da psicanálise.

Breuer, Freud e "Estudos sobre a histeria"

Durante grande parte de sua vida, Breuer foi professor de fisiologia na Universidade de Viena. Com toda probabilidade, seu aluno mais lembrado hoje foi Sigmund Freud, considerado o pai da psicanálise.. Foi precisamente o caso de Anna O. que catapultou Freud à fama, mesmo que ele nunca conheceu Bertha von Pappenheim.

O caso inspirou Freud quando ouviu a história de Breuer sobre isso. Apesar de sua relutância inicial, ele conseguiu convencer seu professor a permitir que ele o incluísse em um livro sobre histeria e colaborasse em seus escritos. Além de Anna O. - um pseudônimo criado para este trabalho -, "Studies on histeria" incluiu outros quatro casos semelhantes..

No entanto, Freud estava convencido de que os sintomas tinham uma origem psicossexual que remontava a experiências traumáticas da infância, enquanto Breuer argumentava que a histeria poderia ser causada por causas orgânicas. Ambas as posições coexistem em "Estudos sobre a histeria", embora a que se consolidou no campo da psicanálise foi a de Freud.

O que realmente aconteceu? Invenção da psicanálise

"Estudos sobre a histeria", e em particular o caso de Anna O., foram a semente que permitiu que a abordagem psicanalítica germinasse. É claro que, nesse sentido, o papel de Freud como promotor do método catártico - no qual ele confiava muito mais do que Breuer - foi inestimável tanto através de seu trabalho escrito quanto graças ao apoio da alta sociedade..

Breuer discordou da atitude adotada por Freud, que ampliou sistematicamente os eventos reais do caso de Anna O. para popularizar a lenda e fazer com que a maioria das pessoas ignorasse a versão de Breuer. Com toda a probabilidade, o objetivo de Freud era consolidar sua posição como clínico.

No entanto, muitas pessoas tentaram refutar a história de Freud, incluindo alguns de seus discípulos, como Carl Gustav Jung, que desempenharia um papel fundamental no distanciamento das idéias de Freud realizadas por muitos praticantes da psicanálise..

Anos após o tratamento de Anna O., vários especialistas analisaram as evidências disponíveis para avaliar as causas de suas alterações. Muitos concordam que a origem parece ser orgânica e não psicogênica, e os sintomas podem ser explicados por distúrbios como encefalite, epilepsia do lobo temporal ou meningite tuberculosa..