O modelo de processo dual do luto uma abordagem alternativa

A elaboração do luto antes de uma certa perda torna-se um evento muito complexo para o indivíduo, tanto do ponto de vista emocional, cognitivo e comportamental.

Parece óbvia a diferenciação na dificuldade envolvida neste processo levando em conta as circunstâncias externas que cercam tal perda, como as particularidades em que ocorreu (se foi abrupta ou gradual), o tipo de ligação entre o objeto de luto e a pessoa sobrevivente ou as habilidades que tal indivíduo tem para gerenciar esse tipo de situação, etc..

Neste artigo vamos nos concentrar no modelo de processo Dual Duel e suas implicações.

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As primeiras abordagens: as etapas na elaboração do duelo

Mais tradicionalmente, por um lado, houve certo consenso entre vários autores especialistas na área de um conjunto de etapas pelas quais as pessoas devem passar pela elaboração psicológica do processo de luto. Mesmo assim, também é aceito como bastante validado a ideia de que nem todos os indivíduos seguem o mesmo padrão na experiência dessas fases.

Por exemplo, o modelo reconhecido Elisabeth Kübler-Ross (1969) assume as seguintes cinco fases: negação, raiva, barganha, depressão e aceitação; Robert A. Neimeyer enquanto (2000) refere-se a "ciclo dor" como um processo altamente variável e particularmente importante onde os ajustes permanentes ocorrer durante evitação (sem perda de consciência), assimilação (pressuposto de perda com predomínio de sentimentos de tristeza e solidão e isolamento do meio social) e acomodação (adaptação à nova situação na ausência do objeto de luto).

Apesar de tais discrepâncias no número de estágios ou no rótulo conceitual dado a elas, parece um fenômeno nuclear entender o luto como um período de transição que vai da não aceitação à assimilação, onde sentimentos de tristeza, saudade, raiva, apatia, solidão, culpa, etc., são conjugados. com um retorno progressivo às obrigações, responsabilidades e projetos de vida pessoal.

No começo apresenta um peso maior o primeiro conjunto de reações emocionais, mas pouco a pouco o segundo elemento relacionado à ativação comportamental está tomando mais relevância, até atingir o equilíbrio em relação àqueles. Isso permite que a pessoa para avaliar a perda de uma perspectiva mais global, uma vez que o facto de retomar a rotina permite que a pessoa se conectar de forma mais realista com o mundo em torno dele forma e longe de alguma forma o seu foco, movendo-o do objeto da perda até a readequação vital das diferentes áreas pessoais.

O modelo do processo dual de luto

Esta ideia é defendida por Margaret Stroebe Em seu modelo de "duplo processo de luto" (1999), onde o pesquisador explica que a assunção de luto envolve a pessoa se mover continuamente entre os fundamentos de uma "operação de perda de pessoas-oriented" e orientada para o desempenho-a" reconstrução ".

A operação orientada para a perda

Neste primeiro processo, a pessoa concentra sua carga emocional em experimentar, explorar e expressar de diferentes maneiras (verbalmente ou comportamentalmente), a fim de compreender o significado que a perda acarreta em suas próprias vidas..

Então, o sobrevivente está em um período de introspecção, que poderia ser entendido metaforicamente como um processo de "economia de energia comportamental" para consolidar este objetivo primário. As manifestações mais características neste primeiro ciclo de passar: entrar em contato com a perda, se concentrar na sua própria dor, chorar, falar sobre isso, manter um comportamento passivo, sentimentos presentes de depressão, isolamento, têm a necessidade de baixar emocionalmente, promover a memória ou, finalmente, negar a possibilidade de recuperação.

A operação orientada para a reconstrução

Neste estágio pequenos episódios aparecem no indivíduo de uma "operação orientada para a reconstrução", que aumenta em freqüência e duração com a passagem do tempo. Assim, observa-se na pessoa como Investe seu esforço e sua concentração nos ajustes que tem que fazer nas diferentes áreas vitais: família, trabalho, social. Isto apresenta o propósito de ser capaz de canalizar para fora a afetação experimentada no estágio mais agudo do luto.

Esta operação é baseada em ações como desligar perda, tendem a negação da situação, distraído, minimizar o envolvimento, simplificar a experiência, evitar chorar ou o fato de falar sobre a perda, o foco em redirecionando as áreas vitais, adotar uma atitude mais ativa ou foco na promoção de relacionamentos interpessoais.

A negação da perda como elemento central do modelo

Neste modelo, propõe-se, conforme pode ser observado no parágrafo anterior, que a negação da perda ocorre durante todo o processo de elaboração do duelo, estando presente em ambos os tipos de operação, e não sendo exclusivamente nas fases iniciais, como sugerido por outros modelos teóricos mais tradicionais.

Tal negação, entende-se como uma resposta adaptativa que permite ao indivíduo não se concentrar constantemente na realidade da perda, mas sim se acostumar com isso de uma maneira mais gradual. Essa gradação evita a experiência de uma dor muito intensa (e inacessível) que envolveria o fato de confrontar a suposição abrupta de perda..

Entre muitos outros, alguns especialistas, como Shear et al. (2005) elaboraram um programa de intervenção psicológica de acordo com os postulados de Stroebe. Esses estudos se concentraram em trabalhar com pacientes no componente indicado de negação ansiosa (ou funcionamento orientado para perda) e negação depressiva (ou reconstrução orientada para o desempenho) de perda. Os elementos centrais deste tipo de terapia incluíram componentes da exposição comportamental gradual e personalizada e da reestruturação cognitiva.

Shear e sua equipe obtiveram resultados muito promissores em termos da eficácia das intervenções realizadas, enquanto ao mesmo tempo eles tinham um nível suficiente de rigor científico ao projetar e controlar as diferentes situações experimentais. Em resumo, parece ter sido observado que as abordagens cognitivo-comportamentais fornecem um nível adequado de eficácia neste tipo de paciente..

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Conclusão

O modelo apresentado neste texto tem como objetivo oferecer uma conceituação de luto focada no processo e visa afastar-se de uma perspectiva mais "faseada", como preconizado anteriormente. Sim, parece contrastar o baixo nível de uniformidade na experiência do pesar pessoal, assumindo a particularidade com que esse fenômeno opera em cada indivíduo.

Isso é explicado pelas diferenças nas habilidades de enfrentamento e nos recursos psicológicos ou emocionais disponível para cada indivíduo. Assim, embora a efetividade geral das intervenções psicológicas atreladas a esse objetivo venha crescendo nas últimas décadas, elas ainda apresentam um índice de efetividade limitado e aprimorado, que deve estar vinculado à continuidade das pesquisas nessa área do conhecimento..

Referências bibliográficas:

• Neimeyer, R. A., & Ramírez, Y. G. (2007). Aprendendo com a perda: um guia para enfrentar a dor. Paidós.
• Shear, K., Frank, E., Houck, P. e Reynolds, C. (2005). Tratamento do luto complicado: um estudo controlado randomizado. JAMA, 293.2601-2608.
• Stroebe M., Schut H. e Boerner K. (2017) Modelos de enfrentamento comportamental: um resumo atualizado. Estudos de Psicologia, 38: 3, 582-607.
• Stroebe, M. S., & Schut, H.A. W. (1999). O duplo processo de lidar com o luto: Fundamentação e descrição. Estudos da Morte, 23, 197-224.