O programa MOSST um novo tratamento para a esquizofrenia

Um dos centros problemáticos apresentados por pessoas esquizofrênicas está relacionado graves dificuldades na área de interação interpessoal e social. Os sintomas positivos (alucinações ou delírios), sintomas negativos (dificuldades na expressão afetiva) e fala e comportamento desorganizado muito desfavoravelmente interferir no desempenho diário no, família, paciente nível profissional ou social pessoal.

Neste artigo, vamos ver o que é uma das ferramentas para melhorar a qualidade da relação entre pessoas com esquizofrenia e seu ambiente social. Este é o programa MOSST: Treinamento em habilidades sociais orientadas para a metacognição.

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Intervenções psicológicas atuais na esquizofrenia

Intervenções psicológicas que tradicionalmente demonstram maior eficácia têm sido destinadas a promover habilidades sociais e promover um repertório comportamental que permita que a pessoa desenvolva um papel competente tanto no contexto pessoal quanto no comunitário. Assim, intervenções cognitivo-comportamentais multi-componentes que incluem elementos como aprendendo estratégias de enfrentamento e resolução de problemas, Testes comportamentais, modelagem, autocontrole e treinamento autodidata, aprendizado de estratégias cognitivas e intervenções psicoeducacionais familiares comprovaram sua superioridade em efetividade em múltiplas investigações em comparação a outros tipos de intervenções onde os componentes são trabalhados separadamente.

No entanto, embora o treinamento de habilidades sociais (EHS) é considerado uma parte essencial da intervenção na esquizofrenia e é altamente recomendado em uma variedade de contextos clínicos, de acordo com Almerie (2015), parece que a dificuldade na implementação do estratégias trabalhou durante a sessão no contexto real do paciente, chamado de generalização, compromete os índices de eficácia desses tratamentos.

Por outro lado, autores como Barbato (2015) mostraram que um elemento deficitário fundamental refere-se às dificuldades no nível metacognitivo apresentadas pelos esquizofrênicos, isto é, a capacidade de refletir e analisar os próprios pensamentos, sentimentos, intenções atitudinais e comportamentais e os dos outros e a representação que esses pacientes fazem de sua realidade cotidiana.

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Quais competências são trabalhadas?

Na atualidade os principais tratamentos na esquizofrenia são bem derivados de técnicas de modificação de comportamento a fim de melhorar o funcionamento psicossocial da pessoa e diminuir os sintomas positivos ou, de uma maneira mais inovadora, concentrar-se no trabalho das habilidades de cognição social para alcançar uma maior compreensão e mais competência no funcionamento interpessoal e compreensão da estados mentais e emocionais envolvidos neste tipo de interações.

De acordo com a proposta teórica de Lysaker et al. (2005) quatro são os processos básicos de metacognição:

• Auto-reflexividade: pensando sobre os estados mentais.
• Diferenciação: pensar nos estados mentais de outras pessoas.
• Descentralização: entender que existem outras perspectivas na interpretação da realidade além da própria.
• Domínio: integrar informações subjetivas mais ampla e adaptativamente.

Orientada para promover as habilidades indicadas e continuando propostas Lysaker (2011), que trabalhou na aplicação de uma taxa baseada na otimização do poder de auto-reflexão, ou psicoterapia Moritz e Woodward (2007), que se centrou as suas intervenções na obtenção de pacientes para identificar repertórios incorretos ou distorcidos de raciocínio, Ottavi et al. (2014) desenvolveram o programa MOSST (Treinamento em habilidades sociais orientadas para a metacognição).

Componentes do programa MOSST

Essa nova e promissora iniciativa apresenta muitos elementos em comum aos principais EHS e descritos acima, embora procure dar maior ênfase ao poder de generalização dos conteúdos trabalhados em terapia, para promover a compreensão e expressão dos fenômenos metacognitivos, além de dar mais peso ao uso da técnica de modelagem e role-playing.

Condições de aplicação

Quanto às suas peculiaridades, em primeiro lugar, a implementação do programa é feito de uma forma hierárquica, de modo a abordar as habilidades mais simples inicialmente (por exemplo, reconhecer os próprios pensamentos - auto-reflexividade) e, posteriormente, progride para o treinamento de recursos mais complexos relacionados ao componente Domínio.

Por outro lado, o espaço físico onde as sessões acontecem deve estar livre de interrupções ou sons interferentes. O ambiente deve ser relaxado e lúdico, mas seguro para os pacientes, portanto, os terapeutas são agentes ativos que participam, expressando auto-revelações e validando positivamente os participantes. Tudo isso favorece o estabelecimento de um ligação positiva entre os membros do grupo de pacientes e os terapeutas, ou facilitadores metacognitivos (FM), que os orientam nas sessões.

Em um nível prático, este programa é projetado para pacientes ambulatoriais um perfil sintomatológico estável sem diagnóstico neurológico ou retardo mental. Os grupos são compostos por 5-10 pessoas e as sessões de 90 minutos ocorrem semanalmente. Em cada um deles, uma habilidade diferente é trabalhada. O seguinte está incluído no programa:

• Cumprimentar os outros.
• Ouça os outros.
• Solicitar informações.
• Iniciar e terminar conversas.
• Mantenha conversas.
• Receba e louve.
• Fazer e rejeitar solicitações.
• Comprometer e negociar.
• Sugerir atividades.
• Faça uma crítica construtiva.
• Responda a críticas negativas.
• Pedir desculpas.
• Expresse sentimentos desagradáveis
• Expressar sentimentos positivos.

As sessões são divididas em duas partes diferentes. Em primeiro lugar, uma prática de autorreflexão é realizada relembrando alguma situação concreta e respondendo algumas questões para potencializar sua evocação metacognitiva nos pacientes. Mais tarde o mesmo processo é executado em uma representação de função ao vivo e sobre a audição de uma narração, ambas emitidas pelos terapeutas.

Na segunda parte da sessão de um segundo dramatisation realizada pelos participantes preparação prévia da habilidade especial para a prática é realizada, e termina com uma discussão da avaliação de experiente ou observado por membros do grupo de estados durante a metacognitive representação.

Em conclusão: a eficácia do MOSST

Otavii et al. (2014) encontraram resultados promissores após a aplicação do MOSST em pequenos grupos tanto em pacientes com esquizofrenia crônica quanto em indivíduos com episódios psicóticos incipientes.

Subsequentemente, uma vez que a adaptação do programa para castelhana, Inchausti e a sua equipa (2017) confirmaram os obtidos por Ottavi, alcançar um elevado nível de aceitação pelo paciente e uma taxa elevada em termos de eficácia terapêutica. Esta é transmitido em um aumento na realização de atividades interpessoais, melhorou as relações sociais e uma diminuição no comportamento disruptivo ou agressivo.

Apesar de todo o exposto, devido à novidade da proposta, Inchausti indica a necessidade de realizar mais estudos que validem rigorosamente o que foi encontrado pelos pesquisadores mencionados até o momento..

Referências bibliográficas:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Treinamento de habilidades sociais orientadas por metacognição para indivíduos com esquizofrenia em longo prazo: metodologia e ilustração clínica. Psicologia Clínica e Psicoterapia, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
• Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Capacitação em habilidades sociais voltadas à metacognição (MOSST): referencial teórico, metodologia de trabalho e descrição do tratamento para pacientes com esquizofrenia. Papéis do psicólogo 2017, vol. 38 (3), pp. 2014-212.