O tratamento não farmacológico da demência funciona?

As demências são distúrbios neurodegenerativos de origem geralmente orgânica que se caracterizam pela perda progressiva das faculdades mentais geradas pela degeneração do tecido neuronal.

Embora sejam desordens crônicas, progressivas e geralmente irreversíveis, diferentes tratamentos e terapias foram desenvolvidos, que permitem atrasar o processo e melhorar a autonomia e a funcionalidade da pessoa no dia-a-dia. Alguns deles são farmacológicos, enquanto outros fazem parte de terapias não farmacológicas ou tratamentos de demência. Esses tratamentos funcionam? Ao longo deste artigo faremos uma breve reflexão sobre isso.

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O que são terapias não farmacológicas??

As terapias não farmacológicas são referidas a qualquer conjunto de técnicas, estratégias e tratamentos dedicados a a melhora ou superação de um transtorno ou doença sem recorrer durante sua aplicação ao uso de elementos farmacológicos. O elemento dessas terapias que contribuem para a melhora do paciente é a interação entre profissional e paciente e as diferentes técnicas e estratégias utilizadas pelo primeiro..

Esses tipos de terapias são baseados e extraídos do conhecimento científico, sendo precisos que são validados e replicáveis ​​e que são capazes de gerar um benefício ou benefício significativo no assunto em que são aplicados. É importante notar que, embora estas terapias são eles próprios não farmacológicas, são muitas vezes acompanhada por tratamento de droga (quer seja o principal ou usado como um sistema de suporte para o tratamento não farmacológico), contribuindo para o sucesso um do outro. Estes tipos de tratamentos não se aplicam a ninguém, dado que um diagnóstico é necessário para sua implementação.

Além da teoria, essas intervenções devem levar em consideração os valores, crenças e experiências do paciente e do ambiente, sendo estes elementos fundamentais quando há ou não sucesso terapêutico na maioria dos casos em que se aplicam..

Pode ser considerado dentro das terapias não-medicamentosas todas essas contribuições da medicina que não necessitam de produtos químicos como drogas (por exemplo ablação de partes do corpo, diálise, tratamentos a laser), as características da psicologia (ambos clínica e saúde como em outras áreas) e outras disciplinas relacionadas ao campo da saúde como terapia ocupacional, fonoaudiologia ou fisioterapia.

Pode aplicar-se a um lote de áreas, distúrbios e indo a partir da aplicação de tratamentos adjuvante farmacologia em doenças crónicas tais como diabetes caso até que a aplicação da terapia psicológica em diferentes desordens mentais ou funções de recuperação de um sujeito depois de sofrer lesões cerebrais.

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Tratamento não farmacológico da demência

Um dos campos de aplicação onde tratamentos não farmacológicos são utilizados, e de fato um dos mais comuns, é no tratamento de demências. As demências são o conjunto de alterações geradas por doenças neurodegenerativas geralmente incurável, progressivo e crônico em que o sujeito perde uma ou mais faculdades mentais ao longo do tempo.

Estamos em distúrbios nos quais há nenhum tratamento médico curativo, focando intervenções aliviar os sintomas e retardar a perda de funções ao mesmo tempo tentando melhorar o funcionamento e autonomia do sujeito proporcionando estratégias diferentes e tentando recuperar, otimizar ou compensar funções perdidas. Nesta área existem algumas drogas que retardam a progressão do distúrbio (por exemplo, no caso de Alzheimer, a tacrina e / ou o donepezil são usados), mas as terapias não farmacológicas são geralmente muito mais populares e úteis..

Em geral, as terapias não farmacológicas no tratamento da demência se concentram em melhorar a qualidade de vida do paciente e sua capacidade de autonomia, uma preservação das funções mentais pelo maior tempo possível, uma experiência menos traumático e mais positivo possível do transtorno, o manejo de medos, dúvidas e sentimentos do paciente e seu ambiente ou o aprendizado de estratégias que permitam otimizar as habilidades do sujeito e compensar seus déficits de tal forma que impliquem o menor nível de incapacidade possível.

A aplicação deste tipo de terapias geralmente requer a colaboração de uma equipe multidisciplinar, com a presença de áreas como psicologia, medicina, terapia ocupacional, fonoaudiologia e fisioterapia, além do campo social..

Terapias ou tratamentos mais utilizados em pacientes com demência

Existe um grande número de possíveis intervenções não farmacológicas que podem ser realizadas em pacientes com demência, sendo a estimulação um dos principais objetivos. Algumas das terapias classificadas como tratamento não farmacológico nesses pacientes são as seguintes:.

1. estimulação cognitiva

Uma das principais e mais conhecidas, a estimulação cognitiva visa que o sujeito ativa suas faculdades mentais em um nível geral, através de diferentes atividades, e sua orientação é facilitada. Elementos de memória e memória, associação e processamento de informações são freqüentemente usados ​​para essa finalidade.

2. Treinamento cognitivo

Fortalecimento e aprendizado de operações, elementos e estratégias concretas para alcançar a melhoria de uma habilidade cognitiva particular ou escopo.

3. Reabilitação cognitiva

Reabilitação concentra-se em processos e habilidades que estão deterioradas ou se deteriorando, buscando recuperação, reposição, compensação e otimização.

4. Formação em habilidades de vida diária

Segundo a demência, os sujeitos que sofrem manifestam uma dificuldade crescente em realizar atividades básicas para o seu dia a dia, como manter hábitos de higiene, usar o telefone ou até se alimentar ou ir ao banheiro. É por isso que o treinamento nessas habilidades permite fortalecer a autonomia do paciente.

5. Terapia de Reminiscência

Um tipo de terapia utilizada em pacientes com demência para ajudá-los a lembrar e reelaborar suas experiências, fortalecendo-os em sua memória e facilitando a manutenção de uma narrativa vital coerente. Você pode usar fotos, eventos muito relevantes ou músicas entre outros elementos.

6. Terapia Assistida com Animais

Tanto na demência e outros transtornos mentais Foi demonstrado que a ligação com animais e especialmente com animais de estimação tem um efeito benéfico no funcionamento mental e social do paciente, melhorando sua motivação e afetividade. Uma grande variedade de animais pode ser usada, o uso de cães é muito comum.

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7. Musicoterapia

A musicoterapia é um dos tratamentos não farmacológicos que são utilizados, entre outras áreas, na demência. A música, seja escutada passivamente ou gerada pelos próprios pacientes, pode melhorar as funções cognitivas e, muitas vezes, serve como reforço. Ritmos de trilha, elaborações espontâneas ou reconhecimento de músicas e melodias e suas características são algumas das atividades propostas.

8. Psicoterapia

A psicoterapia, geralmente do tipo cognitivo-comportamental mas também pode vir de outras correntes e escolas como a sistêmica, pode ser útil não apenas no treinamento cognitivo, mas também no tratamento de problemas emocionais, controle do estresse e luto devido à perda de habilidades ou treinamento em habilidades como social.

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9. Fototerapia

Terapia de luz É geralmente usado em pessoas com problemas do tipo depressivo, especialmente no transtorno afetivo sazonal. Baseia-se na exposição a diferentes tipos e intensidades de luz, com o objetivo de regular os ritmos circadianos.

10. Relaxamento

Aplicação de técnicas de relaxamento para aliviar o estresse e a ansiedade, através da respiração e tensão muscular.

11. Terapia recreativa

Terapia baseada no uso de atividades lúdicas e jogos guiados para gerar melhorias nas capacidades e estados emocionais do paciente.

12. Arteterapia e terapias expressivas

Baseia-se na elaboração de elementos artísticos como mecanismo de fortalecer as habilidades e a expressão afetiva do paciente. Terapia de dança, teatro, pintura ou escultura podem ser incluídos.

13. Exercício físico e fisioterapia

A realização de exercícios e a realização de massagens são elementos importantes para manter o paciente estimulado, preservar habilidades psicomotoras e gerar sensações corporais agradáveis.

14. Fonoaudiologia

A capacidade de se comunicar é alterada em um grande número de demências. O treinamento e fortalecimento nessa habilidade é muito útil, ajudando os pacientes a se expressar corretamente e melhorando suas habilidades de fala.

15. Terapia Ocupacional

Disciplina em que diferentes tipos de ocupações ou atividades são utilizadas (incluindo algumas das anteriores), a fim de fortalecer a autonomia e a qualidade de vida. Ambos os aspectos cognitivos e físicos são trabalhados, tentando que as atividades que são realizadas estejam ligadas àquelas realizadas no dia a dia do sujeito.

Orientado para diferentes focos

Quando pensamos sobre o tratamento não farmacológico da demência, geralmente pensamos sobre o conjunto de estratégias que são usadas sem a necessidade de agentes farmacológicos no paciente para causar sua melhora, otimização ou preservação das faculdades pelo maior tempo possível..

Entretanto, deve-se ter em mente que, embora o paciente identificado seja o foco principal de atenção, diferentes técnicas e tratamentos não farmacológicos também são aplicados aos demais elementos ligados a ele: sua família e ambiente e a equipe de profissionais que o atende..

Paciente

Como mencionado, o paciente é o principal foco de atenção sobre quais tratamentos, tanto não farmacológicos quanto farmacológicos, são aplicados. Os exemplos anteriores de terapias e tratamentos são aplicados neste. É importante ter em mente que Não se trata apenas de preservar habilidades, mas de melhorar tanto quanto possível sua qualidade de vida.. Suas necessidades emocionais também devem ser abordadas e sua motivação deve ser mantida.

Família / Meio Ambiente

Embora o paciente seja aquele que sofre de demência, também o ambiente e os entes queridos do sujeito eles experimentarão um alto nível de sofrimento e dúvidas. Geralmente, alguns deles vão atuar como cuidadores do sujeito, dependendo de como estão perdendo autonomia e habilidades, e terão que enfrentar situações difíceis e dolorosas..

Entre as intervenções mais comuns estão a psicoeducação, treinamento em geral e cuidados específicos, apoio e aconselhamento, psicoterapia (a presença de altos níveis de estresse e, em alguns casos, problemas afetivos é comum), assistência a grupos de apoio e uso de serviços como centros de dia ou ajuda doméstica. Geralmente, programas multicomponentes que levam em consideração elementos de diferentes ramos e técnicas são usados ​​e, na verdade, são os mais eficazes..

Profissionais

Em alguns casos, os indivíduos com demência são deixados ao cuidado de profissionais ou serviços para os quais o tratamento não farmacológico também pode ser aplicado. É o que acontece com as pessoas que oferecem seus serviços como cuidadores, internos ou externos Eles coexistem com os pacientes e os ajudam em seu dia a dia ou nos lares de idosos. Poderíamos também incluir profissionais em medicina e psicologia com contato frequente com esse tipo de paciente.

A formação no cuidado do sujeito e a busca de alternativas decentes naqueles casos graves que não envolvem a restrição de movimentos da pessoa são alguns dos elementos que fazem parte dos elementos que são ensinados. Psicoterapia e aconselhamento também podem ser necessários, tanto para aqueles que estão em contato com um paciente e para aqueles que enfrentam o processo de diagnóstico e tratamento (no final do dia eles estão enfrentando uma situação em que eles vêem como uma pessoa perde gradualmente faculdades).

Eles trabalham?

Tem havido muitos estudos sobre o funcionamento e eficácia de diferentes terapias e tratamentos aplicados no caso de demência. Embora haja a complicação de que estudos deste tipo de tratamento sejam mais complicados de realizar, dado o elevado número de variáveis ​​envolvidas e as diferenças na possibilidade de manter certos tipos de intervenção, os resultados são favoráveis ​​à sua aplicação.

O tratamento não farmacológico tem sido altamente recomendado, pois melhora muito a qualidade de vida do paciente e de seus cuidadores, a manutenção e melhora das atividades básicas da vida diária e a manutenção de um tom afetivo mais positivo comparação com a ausência deste tipo de tratamentos.

De fato, é considerado tratamento de primeira escolha dado que gera uma melhora nos aspectos comportamentais e cognitivos semelhantes aos da farmacologia pessoal, sem seus efeitos colaterais. O mais recomendado é a estimulação cognitiva e a preparação de conselhos de cuidadores (familiares ou profissionais)

Referências bibliográficas

• Olazarán, J. e Muñiz, R. (2009). Mapa das Terapias Não Farmacológicas para as Dementias Tipo Alzheimer. Guia de iniciação técnica para profissionais. Fundação Maria Wolff e Projeto Internacional de Terapias Não Farmacológicas.