Tipos de espinha bífida, causas e tratamento

O sistema nervoso é um dos primeiros componentes que começam a se desenvolver durante nosso desenvolvimento, quando ainda somos fetos. Ao longo do primeiro mês de gravidez, na verdade, já começa a fechar o tubo neural que irá configurar o nosso cérebro e medula espinhal.

Estes serão cercados e protegidos pelo crânio e espinha. No entanto, em alguns casos, há uma malformação que impede o fechamento do tubo neural e da coluna, permanecendo aberto até certo ponto, de modo que os feixes de nervos que ele contém podem sofrer vários danos e lesões.. Estamos falando de espinha bífida.

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O que é espinha bífida?

Nós entendemos a espinha bífida um tipo de malformação produzida durante o desenvolvimento fetal em que parte do tubo neural não se fecha completamente durante o primeiro mês de gestação, de modo que a coluna não protege totalmente os nervos que descem através dele e a medula espinhal fica exposta a lesões e danos de gravidade variável. Às vezes esta abertura é visível, embora em outros casos esteja escondida pela pele.

A espinha bífida pode não gerar sintomas em alguns casos, mas dependendo do tipo de malformação, a sua localização e a existência de possíveis danos podem gerar sérios problemas perigosos para o indivíduo.. Quanto mais próximo o cérebro estiver da abertura, mais sério da sintomatologia para ser danificado uma maior quantidade de nervos.

Alguns dos sintomas típicos de indivíduos com espinha bífida, especificamente devido à presença de lesões na medula devido a esta malformação, pode ser a presença de distúrbios gastrointestinais, falta de controle dos esfíncteres e uretra, fraqueza e falta de sensibilidade dos membros inferiores ou as áreas abaixo da lesão e é até possível que haja paralisia total dessas áreas.

Deve-se ter em mente que, em alguns casos, a abertura do tubo neural é muito próxima do crânio e pode causar alterações, como hidrocefalia ou meningite, com risco de mortalidade para os afetados.. Problemas de aprendizagem e até incapacidades intelectuais podem ocorrer em alguns casos.

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Tipos de espinha bífida

A espinha bífida é um problema que pode ocorrer de diferentes maneiras, por isso é possível estabelecer diferentes subtipos dependendo de suas características..

1. Espinha bífida oculi

É a forma de apresentação com menor repercussão para o sujeito, sendo a manifestação mais comum da espinha bífida..

Neste caso, uma ou mais vértebras não se formaram corretamente e podem ter aberturas, embora o tecido nervoso permaneça no interior. A malformação está escondida pela pele. Sujeito pode ter buracos ou saliências nas costas. Geralmente não causa deficiências severas, mas pode haver deformidades, incontinência, insensibilidade em uma das extremidades ou fraqueza.

2. Espinha bífida cística ou aberta

Neste tipo de espinha bífida, parte da medula ou meninges sobressaem fora das vértebras, tendo um elevado nível de perigo para o sujeito que sofre do material nervoso saliente e não está protegido. Esses Eles geralmente formam um saco cheio de líquido cefalorraquidiano e o excelente material que pode ser observado externamente.

Dentro deste tipo podemos encontrar dois subtipos.

Meningocele

Neste caso, encontramos uma malformação em que as meninges medulares se projetam, a lesão pode ser exposta ou protegida pela pele. No entanto, o que se destaca é apenas meninges e líquido cefalorraquidiano, com os feixes nervosos ainda dentro da espinha.

Mielomeningocele

Esta é a forma mais grave de espinha bífida. Nele a medula é exposta e se projeta através da abertura da espinha. Em outras palavras, feixes de fibras nervosas não têm proteção óssea, mas são expostos do lado de fora da coluna. Pode supor uma paralisia grave que impeça a locomoção bípede e a perda de sensibilidade e força das zonas inervadas.

As possíveis causas

Espinha bífida é uma condição congênita, embora não hereditária. Embora os elementos e mecanismos que fazem com que o tubo neural não termine o fechamento sejam desconhecidos, é uma alteração que ocorre durante o desenvolvimento fetal do indivíduo, e que geralmente está associada à presença de baixos níveis de ácido fólico durante a gestação. . Há também especulações sobre a possibilidade de algum tipo de influência genética.

Existem outros elementos que podem ser fatores de risco, tais como o uso de certos medicamentos psicotrópicos durante a gravidez (por exemplo, ácido valpróico), a presença de febre alta durante este período ou a idade em que a gravidez começa (adolescentes e pessoas muito idosas podem ter maior risco).

Tratamento

A espinha bífida é um distúrbio que não tem tratamento totalmente curativo, pelo menos no que diz respeito aos nervos danificados. No entanto, é possível realizar vários tipos de cirurgia que permitem reposicionar a matéria neuronal e protegê-la..

No caso de indivíduos com espinha bífida oculta, o tratamento pode não ser necessário (na verdade, em muitos casos, não é detectado até idades avançadas). Embora possa haver problemas âncora da medula que durante o crescimento pode causar problemas. Neste caso, sim seria necessário realizar cirurgia.

Em casos de espinha bífida aberta ou cística, se for necessária uma intervenção. No caso da mielomeningocele, é necessário feche o tubo e proteja os feixes neurais. Atualmente, é possível realizar a intervenção mesmo na fase fetal, para que o problema seja corrigido antes do parto, de modo a evitar mais danos do que já existe, embora seja uma questão de tratamentos que possam representar um certo perigo para o paciente. feto como para a mãe.

Outros problemas de coluna ou osso derivados da espinha bífida podem requerer tratamentos e cirurgias além dos descritos acima. Nos casos com hidrocefalia, o excesso de líquido cefalorraquidiano também deve ser tratado..

Prevenção na gravidez

Outra maneira de evitar esse problema é através da prevenção. Recomenda-se que durante a gravidez a futura mãe incorpora o ácido fólico em sua dieta, ou tomar suplementos deste.

Cuidado especial é necessário com aquelas mães que são adolescentes ou muito idosas, e no caso de uma pessoa epiléptica tomando ácido valpróico para consultar seu médico ou psiquiatra sobre os possíveis efeitos deste medicamento ou a possibilidade de usar outros anticonvulsivantes como uma alternativa.