Estupor o que é, tipos, causas, sintomas e tratamento

Vamos pensar por um momento sobre cada uma das ações que realizamos diariamente. Caminhando, conversando, lendo, comendo ... muitos deles fazemos praticamente automaticamente, enquanto outros exigem um certo esforço.

No entanto, todos e cada um deles têm algo em comum: exigem um certo nível de consciência que nos permite executá-los. E nem sempre temos isso, como quando estamos dormindo. Nosso nível de consciência pode variar muito de maneira natural.

Agora, algumas vezes, algumas doenças, lesões ou distúrbios podem causar um déficit no estado de consciência do qual não somos capazes de sair. O exemplo mais grave disso é o coma, mas existem outros distúrbios ou alterações semelhantes e muito graves. É o caso do estupor, dos quais vamos falar ao longo deste artigo.

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O que é o estupor?

É possível que em mais conversas tenhamos ouvido ou mesmo usado o termo estupor para nos referirmos a um estado de surpresa que nos impede de reagir. É um uso popular e válido desta palavra, mas há também um significado ou significado médico.

Nesse sentido, o nome do estupor é dado a uma condição ou alteração do estado de consciência de uma pessoa, em que há uma diminuição acentuada neste.

Sintomas

Estupor é um estado de perda ou déficit de consciência em que o sujeito permanece semi-consciente e não reage à estimulação ambiental. É praticamente impossível tirá-lo desse estado a menos que seja aplicada uma estimulação muito intensa e poderosa, algo que irá aumentar ligeiramente o aviso temporariamente. Alguns dos estímulos que podem alterar seu estado são, por exemplo, gritos ou estímulo doloroso.

A característica mais notória desse estado é a inatividade e a falta de movimentos voluntários, algo que separa o estupor de outras alterações de consciência, como confusão ou obnubilação e torna o estado mais próximo de consciência e antecedente ao coma. É, após este último, a mais profunda alteração da consciência.

É possível que em momentos de conscientização o sujeito faça pequenos gestos ou mesmo realize alguma pequena vocalização ou som, embora estes sejam inconsistentes e não relativos ao contexto..

É importante ter em mente que este estado não é fingido ou voluntário, de modo que a falta de atenção ao meio ambiente é uma consequência e não causa o estado de estupor. A atividade cognitiva é diminuída na ausência de um estado vigilante e atento e há indiferença no nível afetivo.

Tipos

Embora o conceito de estupor seja definido pela explicação dada acima, a verdade é que é possível identificar diferentes tipos de estupor dependendo de sua causa e algumas características específicas ligadas a eles..

1. estupor orgânico

Em primeiro lugar, vale a pena mencionar que podemos encontrar um estupor de tipo orgânico, no qual a causa desse estado é um distúrbio neurológico de origem biológica ou adquirido. Este tipo de estupor é caracterizado pela tendência de aparecer em um contexto de disfunção cerebral difusa, e um olhar perdido ou olhos fechados são geralmente observados. Neste estado você pode executar algumas ações incomuns.

2. estupor psiquiátrico

Outro dos principais tipos de estupor é o psiquiátrico, derivado de algum tipo de psicopatologia. Dentro dela podemos encontrar o estupor catatônico, melancólico / depressivo e dissociativo incipientemente.

2.1. Estupor catatônico

É um tipo de estupor que aparece em pacientes com esquizofrenia do tipo catatônico. Neste caso geralmente aparece flexibilidade cerosa ou manutenção da posição em que o sujeito é colocado, com hipertonia muscular. Você também pode observar mutismo, comportamento de oposição ou obediência automática.

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2.2. Estupor melancólico

Um subtipo de estupor que aparece nas fotos depressivas, mais frequentemente nos casos em que a depressão é endógena.

Neste caso o sujeito não responde a estímulos devido a uma inibição total do comportamento e da fala, e ao contrário de outros tipos de mutismo pode haver uma expressão corporal que denota tristeza (embora a emoção também seja totalmente inibido).

2.3. Estupor dissociativo

Está geralmente ligado à experimentação de algum evento estressante ou traumático, o que causa uma dissociação na psique daqueles que a experimentam. Há imobilidade, mas se o sujeito é colocado em uma posição forçada, ele retorna à posição original. Não há resistência ou rigidez muscular.

Causas da aparência

Como podemos ver, o estupor é uma condição que pode ser devido a uma grande diversidade de causas, tanto em nível orgânico quanto em nível psicológico..

Causas orgânicas

Dentro das causas orgânicas podemos encontrar o sofrimento dos acidentes vasculares cerebrais ou a possível aquisição de algum tipo de infecção no nível cerebral ou meníngeo.

As áreas afetadas podem ser múltiplas e há danos neuronais difusos, mas também é possível que existam dano no nível do sistema de ativação reticular ou SAR (parte do cérebro responsável pela manutenção da vigília e localizada no tronco encefálico) ou áreas como supratentorial.

Outra possível causa poderia ser a existência de algum tipo de tumor, que pode causar estupor se comprime ou afeta as áreas que governam a consciência, ou se não há sangue, nutrientes e oxigênio suficientes no cérebro. Algumas doenças ou o sofrimento da hipoglicemia grave também podem gerar esse estado.

Também pode ocorrer em intoxicações alimentares, uso de substâncias (incluindo álcool) ou farmacológico. Também é possível que uma pessoa atinja um estado de estupor depois de ter sofrido algum tipo de lesão cerebral traumática. Nestes casos, o estupor é devido a danos, lesões ou alterações no funcionamento dos neurônios.

Alteração psiquiátrica

Com relação ao estupor psiquiátrico, isso parece como manifestação ou sintoma de diferentes patologias. Alguns dos mais comuns são esquizofrenia (especificamente no antigo subtipo catatônico) ou mesmo em casos de depressão melancólica.

As causas desses distúrbios não são geralmente conhecidas, embora existam hipóteses diferentes em relação a cada um desses distúrbios. Por exemplo, a presença de eventos aversivos e traumáticos tende a ser um gatilho para aqueles do tipo dissociativo.

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Tratamento de estupor

A existência de algum tipo de estupor é uma condição a ser considerada devido à falta de resposta e capacidade de agir e manter o funcionamento normativo. Para isso é necessário ir rapidamente para a sala de emergência, caso isso aconteça (especialmente se isso acontecer abruptamente e de repente).

Em geral, é essencial, em primeiro lugar, assegurar os sinais vitais e a estabilidade biológica, bem como monitorizar a sua condição..

Tenha em mente que o estupor pode ser um sintoma de uma patologia orgânica ou até mesmo um acidente vascular cerebral ou traumatismo craniano, o que poderia levar a sequelas graves, incapacidade ou até mesmo a morte se não for tratada. Do mesmo modo, uma intoxicação também deve ser tratada diferencialmente.

Mais tarde e depois de analisar as causas, o tratamento correspondente será aplicado em cada caso, de acordo com suas causas.

Referências bibliográficas:

• Martínez, M.V. e Sáez, M.L. (2007). Alterações do nível de consciência. Medicina: Programa de Educação Médica Continuada Credenciada, 9 (87): 5585-5591.
• Santos, J.L. (2012). Psicopatologia Manual de Preparação do CEDE PIR, 01. CEDE: Madrid.