Hepefrenia (esquizofrenia desorganizada) sintomas e causas

Embora o manual de diagnóstico para os distúrbios do DSM-5 tenha eliminado a diferenciação entre os diferentes tipos de esquizofrenia, um grande número de profissionais ainda considera que essa subdivisão é muito informativa, pois destaca os principais sintomas de cada caso..

Um dos tipos mais comuns é Esquizofrenia desorganizada, cujo nome clássico é "hebefrenia". Este distúrbio de início precoce é diferenciado de outras formas de esquizofrenia pela predominância de sintomas de desorganização e déficits psicológicos sobre alucinações e delírios..

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Hebefrenia ou esquizofrenia desorganizada

A heparrenia, também conhecida como "esquizofrenia desorganizada", é um dos tipos de esquizofrenia descritos nos manuais do DSM-IV e da CID-10. Se trata de um manifestação extrema da chamada "síndrome de desorganização", presente em maior ou menor grau em muitos casos de esquizofrenia.

O psiquiatra alemão Ewald Hecker fez em 1871 a primeira descrição detalhada da síndrome que seria chamada primeiro hebefrenia e depois esquizofrenia desorganizada. Emil Kraepelin incluiu a hebefrenia entre os subtipos de "demência precoce", o conceito que ele usou para se referir à esquizofrenia.

De acordo com o DSM-IV, a hebefrenia é caracterizada pela predominância de sintomas negativos em relação aos positivos. Embora os sintomas positivos da esquizofrenia sejam principalmente alucinações e delírios, entre os sintomas negativos que encontramos déficits cognitivos, comportamentais e emocionais de diferentes tipos.

No caso da CID-10, as características básicas do subtipo desorganizado da esquizofrenia incluem o início precoce dos sintomas, a imprevisibilidade comportamental, a presença de expressões emocionais inadequadas, o desinteresse pelas relações sociais e os déficits motivacionais..

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Sintomas e sinais característicos

Como já dissemos, a hebefrenia é caracterizada principalmente pela presença de sintomas negativos e desorganização da linguagem e do comportamento. Por outro lado, também existem diferenças em relação a outros tipos de esquizofrenia na idade de início do distúrbio..

1. Apresentação antecipada

Esquizofrenia desorganizada é freqüentemente detectado entre 15 e 25 anos através do desenvolvimento progressivo de sintomas negativos. Esta característica foi considerada o aspecto chave na hebefrenia por um longo tempo; Na verdade, a palavra "hebeos" significa "menino" em grego.

2. Comportamento desorganizado

Quando falamos de esquizofrenia, o conceito de "comportamento desorganizado" pode se referir a alterações na motivação para iniciar ou completar tarefas ou a comportamentos excêntricos e socialmente inadequados, como vestir roupas estranhas ou se masturbar em público..

3. Linguagem desorganizada

Na esquizofrenia, a desorganização da linguagem aparece como um manifestação de distúrbios mais profundos que afetam o pensamento e aos processos cognitivos. Entre os sinais lingüísticos típicos da hebefrenia podemos encontrar bloqueios repentinos ao falar ou mudanças espontâneas nos sujeitos, que são conhecidas como "fuga de cérebros"..

4. Alterações emocionais

Pessoas com hebefrenia mostram o típico achatamento afetivo na esquizofrenia em geral, o que também está associado a dificuldades em sentir prazer (anedonia), entre outros sintomas emocionais negativos.

Também é notável a manifestação de expressões emocionais e faciais inadequadas ao contexto. Por exemplo, um paciente hebefrênico pode rir e sorrir como sorrisos durante uma conversa sobre a morte de um ente querido..

5. Predominância de sintomas negativos

Ao contrário da esquizofrenia paranóide, no caso da hebefrenia, os sintomas negativos são claramente mais marcantes do que os positivos; isto significa que, caso existam alucinações e delírios, eles são menos significativos que os sintomas de desorganização, falta de interesse em interação social ou achatamento emocional.

É importante ter em mente que os sintomas negativos respondem à medicação em menor grau do que os positivos; De fato, muitos antipsicóticos, especialmente os da primeira geração, provocam um aumento nos déficits comportamentais e emocionais. Além disso, pessoas com predomínio de sintomas negativos geralmente apresentam pior qualidade de vida.

Outros tipos de esquizofrenia

No DSM-IV, quatro subtipos de esquizofrenia são descritos além dos desorganizados: paranóide, catatônico, indiferenciado e residual. Porém, no DSM-5 a distinção entre diferentes tipos de esquizofrenia foi eliminada porque foi considerado não muito útil. A CID-10, por sua vez, acrescenta depressão pós-psicótica e esquizofrenia simples.

1. Paranoico

Esquizofrenia paranóide é diagnosticada quando os principais sintomas são delírios e / ou alucinações, que são geralmente auditivas. É o tipo de esquizofrenia com melhor prognóstico.

2. Catatônico

Na esquizofrenia catatônica, predominam os sintomas comportamentais; especificamente, pessoas com este subtipo de esquizofrenia mostram um grande agitação física ou tendem a permanecer imóveis; Neste último caso, é comum que ocorra um estado de estupor e que o fenômeno conhecido como "flexibilidade cerosa" seja detectado..

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3. Indiferenciado

O subtipo indiferenciado é diagnosticado se forem detectados sintomas de esquizofrenia, mas as características dos subtipos paranóide, desorganizado ou catatônico não forem atendidas..

4. Residual

A esquizofrenia residual é definida como a presença de alucinações e / ou delírios de significância clínica limitada após um período em que os sintomas foram mais intensos.

5. Simples

Em pessoas com esquizofrenia simples, os sintomas negativos relevantes desenvolvem progressivamente surgem episódios psicóticos (ou surtos). Este subtipo está associado a transtornos da personalidade esquizoide e esquizotípica.

6. Depressão pós-psicótica

Muitas pessoas com esquizofrenia sofrem de depressão no período após um episódio psicótico. Este diagnóstico é geralmente usado quando os distúrbios emocionais são clinicamente significativos e podem ser atribuídos à Sintomatologia negativa típica da esquizofrenia.