Causas, tipos e tratamentos de hidrocefalia

O líquido cefalorraquidiano é uma substância de grande importância para a manutenção do cérebro. É um elemento vital para manter o tecido nervoso flutuando, amortecendo possíveis golpes, mantendo o nível de pressão e equilíbrio eletroquímico do sistema nervoso, ajudando a manter as células nutridas e eliminando os resíduos gerados por sua operação.

Com um ciclo de vida que se inicia com a síntese nos ventrículos laterais e termina na sua reabsorção no fluxo de sangue, fluido cerebrospinal é continuamente sintetizados, geralmente a manutenção de um equilíbrio constante entre a quantidade de substância líquida que é sintetizada e que é absorvido . No entanto, este equilíbrio pode ser alterado, causando sérios problemas, seja por excesso ou defeito de líquido. É o caso da hidrocefalia.

Hidrocefalia: seus sintomas típicos

Hidrocefalia é um distúrbio no qual, por diferentes razões, aparece um excesso de líquido cefalorraquidiano, inchaço dos ventrículos cerebrais e / ou do espaço subaracnóideo e produzindo um alto nível de pressão no resto da matéria cerebral contra o crânio ou entre as diferentes estruturas cerebrais.

A hidrocefalia é um problema que, sem tratamento, pode ser fatal, especialmente se as áreas do tronco cerebral que regulam os sinais vitais são pressionadas. A pressão exercida nas diferentes partes do cérebro produzirá uma série de sintomas que podem variar de acordo com as partes que são pressionadas. Além disso, a idade e a tolerância do indivíduo ao LCR também afetam o aparecimento de certos sintomas.

Contudo, alguns dos sintomas mais frequentes são dor de cabeça, náuseas e vômitos, visão dupla ou turva, problemas de equilíbrio e coordenação ao andar e andar, sonolência, irritabilidade, crescimento lento e deficiência intelectual se ocorrer no período do neurodesenvolvimento, mudanças na consciência ou mudanças na personalidade ou na memória.

Em recém-nascidos que ainda não têm ossos do crânio totalmente fechados, é típico observar vômitos, convulsões ou uma tendência a olhar para baixo. Às vezes, além disso, a hidrocefalia pode causar macrocefalia, isto é, um aumento exagerado da cabeça em que as meninges e os ossos estão sob pressão..

Causas

As causas da presença excessiva de líquido cefalorraquidiano podem ser múltiplas, mas em geral pode-se considerar que é geralmente devido a dois possíveis grupos de causas. A hidrocefalia geralmente ocorre quando o fluxo normal do líquido cefalorraquidiano é bloqueado em algum momento, ou quando o equilíbrio entre a síntese e absorção desta substância é quebrado, seja porque muito é secretado ou porque não é reabsorvido pelo sangue.

Mas essas suposições podem ser alcançadas de maneiras muito diferentes, se estamos lidando com hidrocefalia congênita ou adquirida. Algumas das causas podem ser malformações, como espinha bífida ou que a coluna vertebral não fecha antes do nascimento (problema conhecido como mielomeningocele), assim como as dificuldades genéticas.

Ao longo da vida também podem ocorrer situações de desenvolvimento que acabam causando esse problema. Traumas cranioencefálicos causando sangramento interno (por exemplo, no espaço subaracnóide) pode causar um bloqueio no fluxo de fluido. Tumores que comprimem ou pressionam os caminhos pelos quais circula o líquido cefalorraquidiano são outras possíveis causas. Também certas infecções, incluindo meningite, podem alterar a taxa de fluxo normal desta substância.

Subtipos de hidrocefalia

A hidrocefalia é uma condição médica problemática e muito perigosa, tanto para a vida quanto para o funcionamento normativo do ser humano. Esse distúrbio pode ser congênito, no qual aparece como uma consequência de situações anteriores ao nascimento, como malformações, predisposição genética, trauma ou intoxicação na fase fetal ou adquirida durante o parto ou algum ciclo de vida posterior..

O problema em si é, em todos os casos, um excesso de líquido cefalorraquidiano que induz problemas diferentes devido à pressão causada ao cérebro, mas dependendo da causa podem ser encontrados diferentes tipos de hidrocefalia.

1. Comunicação hidrocefalia

Chamamos hidrocefalia comunicante àquela situação em que ocorre um bloqueio após o líquido cefalorraquidiano deixa os ventrículos. Em outras palavras, o problema não está nos ventrículos, onde o líquido cerebrospinal circula normalmente, mas a causa é uma alteração das partes da aracnóide que se conectam com os vasos sanguíneos..

2. Hidrocefalia obstrutiva ou não comunicante

É chamado de obstrutivo o tipo de hidrocefalia em que o problema pode ser encontrado em que os ventrículos ou os condutos que se conectam entre eles são alterados e não permitem um fluxo correto. Este tipo de hidrocefalia é um dos mais comuns, sendo especialmente frequente que o motivo esteja em um aqueduto de Silvio (canal que comunica os terceiro e quarto ventrículos) estreitamente estreito.

3. Hidrocefalia ex-vacuo

A hidrocefalia ex-vacuo ocorre quando, por alguma razão, ela causa perda ou diminuição da massa ou densidade cerebral. Dada esta perda, geralmente devido a neurônio morte por trauma, hemorragia ou neurodegeneração tais como demência, os ventrículos ter mais espaço disponível dentro do crânio, que eventualmente faz com que dilate (preenchido com fluido cerebrospinal) para preencher o espaço disponível Portanto, é um tipo de hidrocefalia passiva, que não corresponde a uma alteração no funcionamento normal do líquido cefalorraquidiano.

4. Hidrocefalia normotensa

Um subtipo que aparece especialmente nos idosos, esse tipo de hidrocefalia parece ocorrer como resultado da pobre reabsorção do líquido cefalorraquidiano, de forma semelhante à hidrocefalia comunicante. No entanto, neste caso, embora a quantidade de líquido seja excessiva, a pressão com que isso circula é praticamente normal (daí o seu nome).

O fato de que geralmente ocorre em pessoas idosas e os sintomas que provoca são similares àqueles típico de processos demenciais (perda de memória, problemas de marcha, incontinência urinária, retardando e perda de funções cognitivas) muitas vezes não faz é detectado, dificultando o tratamento.

Tratamentos aplicados nestes casos

A ação rápida antes em caso de hidrocefalia é fundamental se quisermos evitar que o problema cause mais dificuldades. Deve-se ter em mente que a LCR não parar de segregar, e bloquear ou desregulação de fluxo pode fazer com que as áreas onde o líquido está presente em excesso não inchar e causar danos crescentes e danos colaterais, tendo em conta a extenso alcance deste tipo de complicações.

Enquanto tratar a causa da hidrocefalia é necessário e o tratamento desse fator dependerá da própria causa (se for devido a uma infecção, um processo inflamatório ou um tumor, haverá diferentes maneiras de tratar o caso), a primeira coisa que deve ser feita é eliminar o excesso de fluido evitar grandes danos.

Os tratamentos usados ​​nesses casos eles são cirúrgicos, sendo o mais aplicado o seguinte.

Bypass extracraniano

Um dos tratamentos adicionais aplicados nestes casos, o shunt extracraniano é uma operação relativamente fácil de compreender: é remover o excesso de líquido da cavidade craniana e enviá-lo a outra parte do corpo, onde não produzem alterações, geralmente uma da ventrículos cerebrais ou o sistema sanguíneo. O procedimento básico é colocar um cateter entre a área da qual você quer fazer a transferência para a área onde o fluxo será redirecionado, colocando uma válvula que regule que a drenagem não é insuficiente nem excessiva.

Embora seja o tratamento mais comum e usado, deve-se ter em mente que a drenagem para de funcionar por algum motivo, o problema reaparecerá, portanto, essa resolução pode ser apenas temporária. É por isso que, mesmo que essa intervenção seja realizada, ainda é necessário investigar as causas que causaram a hidrocefalia e tratá-las na medida do possível. Atualmente é cada vez menos utilizado, preferindo outros tratamentos.

Ventriculostomia endoscópica do terceiro ventrículo

Esta intervenção baseia-se, como no anterior, na criação de um caminho de drenagem que permite eliminar o excesso de líquido. No entanto, neste caso, seria uma via de drenagem interna e endógena, produzindo uma pequena abertura no terceiro ventrículo que permitiria que o excesso fluísse para o sangue (onde terminaria naturalmente). Geralmente é um dos tipos de intervenção mais bem-sucedidos e confiáveis.

Cautério do plexo coróide

Se o problema de hidrocefalia é causada devido a síntese de líquido cefalorraquidiano é excessivo ou que esta não é absorvido de forma suficientemente rápida, uma opção de tratamento é cauterização ou eliminação de algumas das zonas que fazem.

Deste modo, cauterizando alguns dos plexos coroidais que secretam líquido cefalorraquidiano (Não tudo, desde que a renovação disto é necessária para o bom funcionamento do cérebro) reduzirá a taxa na qual o fluxo circula. Geralmente é usado em conjunto com a ventriculostomia. No entanto, é uma das formas mais invasivas de intervenção.

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