HiTOP (Taxonomia Hierárquica da Psicopatologia) uma alternativa possível ao DSM

Atualmente, a maioria dos profissionais em psicologia clínica e saúde e psiquiatria uma série de entidades clínicas e critérios para o diagnóstico de um dos dois principais manuais de diagnóstico que os reúnem. Este é o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ou DSM da American Psychological Association ou secção F da Classificação Internacional de Doenças ou ICD da Organização Mundial da Saúde (que inclui todas as doenças e transtornos classificados , capítulo F focado nos transtornos mentais), sendo os mais utilizados os primeiros.

No entanto, muitos autores consideram que as taxonomias oferecidas por esses manuais são excessivamente rígidas e que é mais complicado encontrar um caso de transtorno mental puro completamente separado de outras complicações. Com o objetivo de substituir o DSM, diferentes autores críticos das classificações que existiram até agora geraram diferentes alternativas, sendo um dos mais conhecidos a Taxonomia Hierárquica da Psicopatologia (Taxonomia Hierárquica da Psicopatologia) ou HiTOP.

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HiTOP: o que é, e suas principais características

A taxonomia hierárquica da psicopatologia ou HiTOP é um tipo de classificação taxonômica alternativa às classificações tradicionais para psicopatologias proposto por uma série de autores conhecidos (incluindo Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla ou Goldberg). Essa classificação taxonômica parte da existência de dificuldades nas classificações atuais para propor um modelo diferente, baseado na covariação de sintomas e no agrupamento de sintomas semelhantes para reduzir a heterogeneidade..

O HiTOP considera a psicopatologia não como uma entidade em si, mas como um espectro no qual podem ser observadas síndromes concorrentes nas quais os diferentes problemas psicológicos compartilham características semelhantes.. A possível comorbidade entre diferentes alterações é levada em conta, e, de fato, eles podem deixar de ser considerados separadamente, ao observar os diferentes problemas em uma série de dimensões na forma de um continuum.

Estas dimensões podem atingir ainda divididas de acordo com a necessidade, a fim de detectar se qualquer um dos seus componentes é mais prevalente do que os outros ou mais ligações a um tipo particular de sintomas, tendo uma estrutura hierárquica, mas de largura e permitindo um trabalho flexível para equipe que usa.

Este modelo é considerado promissor e pode fornecer um alto nível de informação não só no que diz respeito ao diagnóstico, mas também os fatores de risco, possíveis causas, cursos e resposta ao tratamento, cobrindo também a maioria das psicopatologias anteriormente classificadas. É também um modelo que não inicia ou age por mera suposição, mas age a partir de uma análise rigorosa de evidências empíricas. No entanto, ainda está em processo de criação e refinamento.

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Seus espectros ou dimensões

O HiTOP estabelece uma série de dimensões ou espectros para categorizar os diferentes sintomas e alterações de pessoas que sofrem de uma psicopatologia. Além disso, devemos ter em mente que estamos em um continuum em que não apenas pessoas com psicopatologia estão localizadas, mas também coletamos alguns elementos que também podem ser encontrados em algum grau na população não clínica..

Especificamente, nesta classificação, um total de seis espectros ou dimensões são estabelecidos. É necessário ter em mente que essas dimensões não são categorias diagnósticas, mas referem-se ao contínuo em que uma pessoa com psicopatologia está localizada, todas valiosas em todas as situações. Os exemplos são colocados em cada um são apenas (isto é, se ela é exemplificado na depressão introspecção não significa que a depressão é uma desordem de introspecção mas é um dos casos em que possam ocorrer níveis mais elevados).

1. Introspecção / Internalização

Introspecção é entendida como o foco nos próprios pensamentos e qualidades e a apreciação do presente e do futuro, geralmente experimentando emoções negativas, no caso de transtornos mentais. É típico de transtornos como depressão e transtornos de ansiedade.

3. Desinibição desinibida / externalização

Essa dimensão refere-se à propensão à impulsividade ou ação irracional. Algumas das antigas desordens que mais se destacariam nesse elemento seriam as do abuso de substâncias.

4. Antagonismo / terceirização antagônica

Esta dimensão refere-se ao presença de hostilidade e agressividade em relação aos outros, podendo atingir agressividade ou autoagressão. Não é necessário, no entanto, que haja violência real, que pode ser uma mera oposição ou antipatia..

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5. Isolamento

Este conceito refere-se à ausência ou dificuldade de estabelecer ou manter relações sociais, bem como o interesse em fazê-lo. Um exemplo em que esta dimensão é dada em alto grau, podemos encontrá-la no autismo.

6. Transtorno mental ou psicoticismo

Esta dimensão refere-se ao nível em que são apresentados alterações perceptivas ou o conteúdo do pensamento.

7. Somatização

Dimensão que é baseada na existência de sintomas fisiológicos inexplicáveis, como distúrbio médico ou como resultado de uma doença física. Também incorpora a necessidade de atenção médica constante, como ocorre na hipocondria.

Uma alternativa ao DSM

Como dissemos, a criação do HiTOP surge como uma alternativa que busca substituir o DSM e as classificações atuais de transtornos mentais, considerando a existência de múltiplas deficiências ou problemas na geração de entidades diagnósticas ou em sua aplicação prática.

Em primeiro lugar, uma razão é a mesma como, etiquetas de diagnóstico inflexibilidade acima (embora esta tentativa ser suplementado pela inclusão de especificadores), sendo frequentemente a existência de um certo grau de comorbidade entre dois ou mais desordens (e.g. , a existência conjunta de ansiedade e depressão é comum) e encontrar casos de transtornos puros é mais complicado. Também é frequente encontrar um alto nível de heterogeneidade entre as manifestações sintomatológicas da mesma entidade diagnóstica, ser capaz de encontrar características atípicas.

Outra crítica está no nível dos critérios: para o diagnóstico de muitos da maioria dos transtornos mentais requer a presença de um certo número de sintomas. Enquanto isso pode ser entendido, no caso da identificação da doença (por exemplo a depressão deve ser, pelo menos, humor deprimido e / ou anedonia ou esquizofrenia a presença de alucinações, delírios ou discurso desorganizado), no caso de outros sintomas de natureza mais secundária, ainda é necessária uma certa quantidade, na ausência da qual, tecnicamente, o distúrbio não pôde ser identificado..

Outro aspecto a ser destacado é que sua realização é realizada por um comitê que decide quais classificações incorporar e quais modificar ou eliminar, às vezes com critérios questionáveis ​​para muitos profissionais do setor. patologias muitos consideram inúteis e duvidoso e aglutinam ou eliminar códigos que possam ter diferenças significativas entre si (por exemplo, a eliminação de subtipos de esquizofrenia ou de aglutinação em uma categoria de ASD) são incorporados. Por vezes diferentes autores também especularam que esses comitês podem ter por trás interesses políticos e econômicos que alteraria a criação de tais rótulos de diagnóstico.

Referências bibliográficas

• Kotov, R; Krueger, R.F.; Watson, D; Achenbach, T.M; Althoff, R.R.; Bagby, R.M; Brown, T.A. Carpenter, W.T .; Caspi, A. Clark, L.A. Eaton, N.R; Forbes, M.K; Forbush, K.T .; Goldberg, D; Hasin, D; Hyman, S.E; Ivanova, M.Y. Lynam, D.R. Markon, K; Miller, J.D; Moffitt, T.E; Morey, L.C; Mullins-Sweatt, S.N. Ormel, J; Patrick, C.J; Regier, D.A. Rescorla, L; Ruggero, C.J; Samuel, D.B; Sellbom, M; Simms, L.J; Skodol, A.E. Slade, T.; Sul, S.C; Tackett, J.L; Waldman, I.D; Waszczuk, M.A .; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). A Taxonomia Hierárquica da Psicopatologia (HiTOP): Uma alternativa dimensional às nosologias tradicionais. Jornal de psicologia anormal, 126 (4): 454-477.