Comportamento suicida e suas estratégias e terapias de prevenção

A multicausalidade do fenômeno do ato suicida sugere que as estratégias de prevenção também devem ser múltiplas e devem ser aplicadas juntas para alcançar a efetividade. Não existe uma solução unívoca na prevenção do suicídio e a melhor abordagem é uma abordagem multidisciplinar e, ao mesmo tempo, de um nível individual e de saúde pública. Sendo um problema com tal incidência e que, por sua vez, causa tanta dor, na Psicologia Online queríamos dedicar um artigo para Comportamento suicida e sua prevenção.

A abordagem da prevenção do suicídio no nível individual enfatiza o diagnóstico, tratamento e monitoramento de transtornos mentais (depressão, esquizofrenia, dependência de drogas e estresse)..

1. Dicas para prevenção do suicídio
2.  Avaliação do risco de suicídio
3. Terapias para prevenir e tratar crises suicidas

Dicas para prevenção do suicídio

A abordagem da saúde pública tem estratégias para a prevenção do suicídio:

• Realizar campanhas de saúde mental, triagem nas escolas, diagnóstico precoce de abuso de drogas, depressão e estresse.
• Realizar programas específicos de prevenção do suicídio e evitar a estigmatização do comportamento suicida.
• Controlar o acesso aos meios para cometer suicídio. Há evidências de que o controle da posse de armas diminui a taxa de suicídio, bem como o controle do uso de medicamentos e pesticidas. Outras medidas podem incluir a vedação de pontes altas e janelas em edifícios altos.
• Apoio à mídia para que a informação seja adaptada à prevenção: treinamento de jornalistas no manuseio de informações sobre comportamento suicida, já que a mídia pode ter um papel proativo na prevenção do suicídio.

A prevenção de atos de suicídio inclui uma série de atividades que vão desde a provisão das melhores condições possíveis para a educação de crianças e jovens, o tratamento efetivo de doenças mentais e o controle de fatores de risco..

Embora os fatores de risco tenham sido identificados para a pessoa com alto risco de suicídio, não há medida definitiva para evitar o suicídio e muito poucas pessoas com esses fatores irão cometer suicídio.

Esforços para prevenir o suicídio devem ser baseados em pesquisas, que mostram quais fatores de risco e proteção podem ser modificados e quais grupos de pessoas são mais apropriados para a intervenção (Public Health Service, 2001)..

Para prevenir o suicídio tentado e completado, é essencial conhecer os fatores de risco, que são aqueles que os predispõem.

Uma divulgação adequada da informação e uma campanha para aumentar a consciência social do problema são elementos essenciais para o sucesso dos programas de prevenção, mas a prevenção do suicídio pode ser subdividida em três tipos:

1. Prevenção geral, que é o conjunto de medidas de apoio ou apoio psicológico, social e institucional, que contribui para que os cidadãos sejam mais capazes de lidar com eventos estressantes da vida e mitigar os danos que podem causar.

A Organização Mundial de Saúde (2000) sugere algumas medidas gerais para prevenir o suicídio:

• Lidar com doença mental.
• Controlar os gases dos veículos a motor.
• Controle de gás doméstico.
• Controlar a posse de armas de fogo
• Controlar a disponibilidade de substâncias tóxicas.

• Diminuir a informação sensacionalista na mídia.

1. Prevenção indireta conformada pelo conjunto de medidas destinadas a tratar transtornos mentais e comportamentais, doenças físicas que levam ao suicídio, situações de crise, acesso reduzido a métodos pelos quais as pessoas podem se auto-ferir, etc..

Centros de Ajuda podem oferecer um apoio confidencial a quem está aflito ou desesperado e que pode estar experimentando sentimentos suicidas.

1. Prevenção direta constituída por medidas que ajudam a resolver idéias e pensamentos suicidas por meio de soluções alternativas. As Diretrizes Práticas podem ajudar os profissionais da Atenção Primária a detectar e manejar pessoas com comportamento suicida e encaminhá-las para serem avaliadas precocemente por profissionais de saúde mental..

E os Grupos de Autoajuda permitem que o encontro com outras pessoas compartilhe sentimentos e experiências, o que pode trazer conforto ...

A prevenção do ato suicida não é um problema exclusivo das instituições de saúde mental, mas de toda a comunidade, suas organizações, instituições e indivíduos..

A intervenção precoce na pessoa em risco de suicídio é necessária e as ameaças e tentativas de suicídio têm sempre que ser levadas a sério, porque quase um terço das pessoas que tentam suicídio tentam novamente num período de um ano e perto de 10%. daqueles que ameaçam ou tentam suicídio acabam consumando o ato (Pérez Barrero e Mosquera, 2002).

É necessário, como medida preventiva, dispor de recursos humanos onde se realiza um trabalho de escuta e compreensão para evitar que a pessoa cometa o ato de suicídio (serviços de linha telefônica direta), uma vez que uma ameaça ou tentativa de suicídio nunca deve ser ignorada..

Geralmente uma pessoa com comportamento de risco suicida é uma pessoa muito infeliz que pensa em cometer suicídio por não ter outras formas de se adaptar a eventos estressantes da vida..

A abordagem e avaliação da pessoa com comportamento suicida de saúde mental é necessária e deve ser realizada imediatamente.

 Avaliação do risco de suicídio

A abordagem e avaliação da pessoa com comportamento suicida da saúde mental é necessária e Tem que ser feito imediatamente.

Considera-se útil conhecer as dez características comuns em cada pessoa com comportamento suicida para fazer a coisa certa a cada momento Shneidman (2001):

• A dor psicológico é insuportável, então você tem que reduzi-lo usando compreensão e escuta, favorecendo qualquer tipo de expressão emocional que sirva como uma válvula de escape para essa dor.
• É conveniente levar em consideração a frustração das necessidades psicológicas e aceitar essas necessidades como reais e ser imparciais..
• Deve ser dado oportunidade para o sujeito declarar sua situação e entenda que para ele a solução para o ato suicida é séria, então você pode perguntar se ele considerou outras soluções além do suicídio e convidá-lo a pensar em outras alternativas e informá-lo que você o ajudará.
• É necessário fornecer apoio emocional.
• É conveniente reconhecer sentimentos de desesperança e não combatê-los com expressões pessimistas, porque às vezes esses sintomas respondem a depressões sérias que não são modificadas com boas intenções e conselhos.
• Dada a ambivalência que a pessoa pode manifestar, é necessário procurar alternativas mais positivas e reforçá-los.
• A constrição deve ser Reconhecido precocemente e explorar outras opções que permitam uma visão mais ampla das possibilidades de solução de problemas.
• Esteja alerta para mensagens de intenção suicida, porque elas podem ser o prelúdio do comportamento suicida. Portanto, é essencial questionar sobre a presença de uma ideia ou um plano suicida.
• Dada a possibilidade de um ato suicida deve ser ouvido e agir rapidamente, porque nesta condição o indivíduo está no limite de suas possibilidades de realizar o ato suicida, sendo necessário restringir os métodos pelos quais o sujeito pode ser lesado.
• É necessário prestar atenção ao traços de personalidade da pessoa, uma vez que podem ser revelados no comportamento durante a entrevista, bem como suas formas anteriores de reagir em situações críticas.

A primeira ajuda psicológica é uma intervenção de suporte imediata que deve restaurar uma certa estabilidade emocional, e isso pode ser feito por um médico da atenção primária, um psiquiatra, um psicólogo, um vizinho, um amigo, um parente ou um estudo ou parceiro de trabalho. Este primeiro socorro Matusevich e Pérez Barrero, 2009) pode consistir em:

• Ouça de maneira empática, sem críticas (não é julgado, nem é questionado, nem é aconselhado, nem é uma opinião).
• Criar um ambiente de apoio, compreensão e aceitação incondicional, aceitando seus sentimentos e a pessoa em risco de suicídio e demonstrando interesse por isso.

• Formule perguntas abertas para facilitar a expressão de sentimentos e pensamentos e gerar um clima de confiança.
• Gerar alternativas e estratégias antes dos problemas que surgem sem dar conselhos.
• Não expresse confidencialidade.
• Avalie o perigo de suicídio e pergunte diretamente se necessário, você não pode ignorar ou não explorar o perigo suicida.
• Tome as decisões práticas e necessárias para proteger a pessoa com riscos suicidas, sendo diretivo e envolvendo mídia familiar e de saúde.

Se a pessoa já fez uma tentativa de suicídio, o primeiro passo é salvar sua vida, portanto, é necessário contar com um médico para avaliar os possíveis danos e impor o tratamento oportuno que previne sequelas futuras. Mas se o sujeito está em posição de cooperar, a comunicação deve ser facilitada com a intenção de saber qual foi o motivo que explica tal comportamento (Maris, Berman e Silverman, 2000)..

Alguns sinais de tentativa de suicídio podem ser:

1. Para poder descansar do peso de uma situação intolerável.
2. Expressar raiva, insatisfação, frustração.
3. Surto de uma doença psiquiátrica relevante.
4. Reação à perda de um relacionamento afetivo.
5. Chantagem emocional e reivindicação de apoio.
6. Assaltar outros.
7. Evite dor física ou doença fatal.

Na presença de sinais de um ato suicida, é conveniente tentar descobrir se há um risco imediato de suicídio, perguntando se ele pretende fazê-lo ou se apenas pensou sobre isso, se ele tem um plano e quando ele o executaria. Na maioria das vezes não há risco iminente de suicídio, mas se assim for, não hesite em chamar a polícia.

Nesta situação é conveniente (Ancinas e Ancinas e Muñoz Prieto, 2008):

• Não o deixe em paz Não deixe a pessoa em paz mesmo que já tenha sido feito contato por telefone com um profissional apropriado É necessário que ela se sinta acompanhada.
• Não o faça se sentir culpado.
• Não descarte seus sentimentos, apontando isso. que os pensamentos e desejos de suicídio são sempre temporários.
• Expresse suporte e compreensão. E permitir a expressão de sentimentos.
• Evite o acesso a instrumentos que possam ser usados ​​para realizar o ato suicida.
• Ajudar você a ser visto por um profissional de saúde mental ou um centro de saúde.

Terapias para prevenir e tratar crises suicidas

Não há uma abordagem terapêutica única para o ato suicida, mas os efeitos benéficos do terapia farmacológica e terapia cognitivo-comportamental ou a combinação dos dois.

Terapia Cognitivo-Comportamental Ele é projetado para modificar comportamentos e pensamentos e usar técnicas como assertividade, relaxamento, reestruturação cognitiva, resolução de problemas, treinamento de habilidades sociais e gerenciamento de contingência, que podem reduzir a depressão, ansiedade e a falta de habilidade social.

O suicídio causa sofrimento na vítima, mas também naqueles próximos a ele (Jacobsson e Renberg, 1999)..

O suicídio envolve a devastação emocional, social e, às vezes, econômica da família e dos amigos. Tanto uma tentativa de suicídio como um suicídio consumado afetam emocionalmente qualquer pessoa envolvida. A família da pessoa, seus amigos e seu médico podem sentir-se culpados, envergonhados e com remorso por não serem capazes de evitar o suicídio.

Os parentes e amigos da pessoa que realiza um ato suicida podem experimentar uma ampla gama de emoções contraditórias sobre a pessoa morta, sentindo toda a intensa dor emocional e tristeza com a perda, e a raiva contra o falecido porque a pessoa abandonada pela pessoa falecida. O suicídio de um ente querido tende a experimentar um luto complicado em reação a essa perda com sintomas como emoções intensas, pensamentos intrusivos sobre perda e sentimento de isolamento e vazio (Sáiz Martínez, 2005)..

Após o suicídio de um ente querido, pode ser freqüente que parentes e / ou amigos tenham um sentimento de vergonha, o que leva a não querer falar sobre as circunstâncias da morte. Você também pode se dar um sentindo-se culpado. O sentimento de culpa é normal após a morte dessas características. Um se censura por não perceber o quão ruim ele estava ... e geralmente há um forte sentimento de não ter sido capaz de cuidar dele. Você também pode sentir raiva e raiva em relação à pessoa que cometeu suicídio e em relação a todos aqueles que puderam contribuir direta ou indiretamente para a realização dessa ação..

Assim, quando uma pessoa é perdida pelo suicídio, uma variedade de sentimentos pode aparecer, incluindo culpa, ressentimento, confusão, remorso e preocupação com problemas não resolvidos..

Muitos se sentirão culpados pensando que falharam em apoiá-lo ou vão se recriminar por não terem notado.

O familiar ou amigo deve ser capaz de expressar sua dor e sentimentos, já que alivia o sofrimento e ajuda a continuar.

É possível que você não seja o mesmo de antes, porque há coisas que nunca são completamente superadas e você tem que aprender a viver com isso.

Deve ser capaz de lamentar para superar a perda de um ente querido; e para que não se torne um duelo complicado, é necessário passar por um processo emocional que permita aceitar a morte do ente querido, assumir o desgaste e as emoções que essa morte gera, adaptar-se à ausência de ser amado, aprender a viver sem ele e internalizar a morte como algo que faz parte da vida (Rocamora Bonilla, 2000).

É conveniente que as crianças digam a verdade. Não saber o que aconteceu não lhes fará bem e, se virem a conhecer através de outra pessoa, poderão perder a confiança em você.

Quando alguém que eles querem comete suicídio As crianças podem sentir o seguinte: (Maris, Berman e Silverman, 2000):

1. Eles podem pensar que a pessoa que cometeu suicídio não os amou e se sentem abandonados.
2. Eles podem pensar que são culpados de suicídio, especialmente se em algum momento em raiva eles quisessem a morte daquela pessoa..
3. Eles podem ter medo de morrer, eles também.
4. Eles podem sentir tristeza, confusão, solidão.
5. Eles podem sentir vergonha de ver outras pessoas ou voltar para a escola, porque eles se sentem diferentes.
6. Eles podem sentir raiva em relação ao suicídio ou ao mundo inteiro.
7. Eles podem negar o que aconteceu ou fingir que nada aconteceu.
8. Eles podem entrar em um estado de insensibilidade emocional.

É conveniente que as crianças expliquem que as pessoas morrem de maneiras diferentes: algumas devido a doença, outras devido a acidentes de carro e outras se matam. Você tem que dizer a eles que, apesar do ato suicida, seu pai ou mãe o amavam muito, mas que sua doença o impediu de fazê-lo..

Por outro lado, é aconselhável que a mídia (WHO, 2000) observam condições para favorecer a prevenção:

1. Tenha fontes autênticas e confiáveis.
2. Evite expressões de suicídios epidêmicos.
3. Relate o suicídio como algo inexplicável ou simplista.
4. Descrever o ato suicida como método para enfrentar problemas.
5. Elogie comportamento suicida como tendo valores.
6. Descreva o impacto e o sofrimento dos membros da família.