Os 8 tipos de distúrbios da fala

Praticamente todos os atos que realizamos são comunicativos. Gestos, caretas, sons, cheiros e até distâncias são e sempre foram utilizados para obter informações sobre as ações, motivações e pensamentos dos outros..

Até a ausência de ação é indicativa de alguma coisa. No entanto, além do exposto acima, o ser humano tem mais um elemento para se comunicar, um simbólico. Este elemento simbólico é a linguagem, que no nível oral é expressa através da fala.

A fala ou a linguagem oral é um dos meios mais fundamentais de comunicação e conexão para o ser humano. Essa habilidade se desenvolve ao longo do ciclo de vida, passando de simples holofrases ou palavras isoladas com intencionalidade para poder construir elaborações tão complexas quanto uma peça de Shakespeare..

No entanto, em muitas pessoas, o desenvolvimento dessa capacidade ou seu funcionamento normal pode ser retardado ou alterado devido a múltiplas causas. Essas alterações da comunicação oral foram estudadas por ciências como psicologia e medicina, e a partir deles diferentes tipos de distúrbios da fala foram conceituados. E não, a dislexia não é uma delas, pois só adere a problemas de leitura.

Quando a linguagem falha: distúrbios da fala

Comunicar é fundamental para o desenvolvimento do ser humano. E uma grande parte de nossa capacidade comunicativa depende, como dissemos, da fala.

Porém, discurso não é algo que vem de repente (embora alguns autores como Noam Chomsky tenham se tornado famosos por defenderem que temos estruturas inatas que permitem o desenvolvimento dessa habilidade), mas elas precisam ser aprendidas e desenvolvidas. A linguagem em geral é um elemento complexo que idealmente adquiriremos e consolidaremos ao longo de nossa maturação física e cognitiva..

Alguns dos elementos que temos de adquirir e melhorar são capacidade articulatória, fluência e compreensão da fala, vocabulário e capacidade de encontrar palavras, gramática e sintaxe, e até quando e como devemos comunicar certas coisas de uma certa maneira.

Embora esses marcos sejam geralmente adquiridos em certos momentos evolutivos, em alguns assuntos aparecem problemas, deteriorações ou desdobramentos da compreensão e expressão da linguagem que limitam o funcionamento correto e / ou a evolução socioemocional do indivíduo..

Vamos ver abaixo alguns dos mais comuns.

1. Distúrbio de linguagem ou disfasia

Este distúrbio envolve a presença de uma deficiência na compreensão e expressão da linguagem em crianças com um nível de inteligência adequado ao seu nível de desenvolvimento, não só oralmente, mas também também em outras facetas, como a linguagem escrita ou leitura.

O distúrbio de linguagem ou disfasia pode ser evolutivo, caso em que não poderia ser uma consequência de outros distúrbios, ou adquirido sendo no último caso produto de algum tipo de acidente cerebral, distúrbios convulsivos ou lesões cerebrais traumáticas..

Em ambos os casos, a criança ou a criança pode ter problemas na linguagem expressiva ou receptiva, isto é, o problema pode ocorrer no nível de defeitos na emissão da linguagem ou na sua compreensão.. As crianças com esse distúrbio geralmente têm um vocabulário limitado e estrutura gramatical limitada o que faz com que o discurso seja inferior e mais limitado do que o esperado.

No caso da disfasia adquirida, os efeitos seriam equivalentes aos de uma afasia em indivíduos adultos, embora com a particularidade de que a maior plasticidade cerebral durante o estágio de desenvolvimento geralmente permite o aparecimento da linguagem mesmo quando há dano neuronal..

2. Transtorno fonológico ou dislalia

Outro dos principais distúrbios da linguagem oral é a dislalia. Entende-se como tais os distúrbios em que há diferentes erros na articulação das palavras, sendo os mais frequentes substituição de sons, distorções dos corretos ou falta (omissão) ou adição (inserção) destes. Por exemplo, um problema na forma da língua pode produzir dislalia.

Apesar de ser comum que existam esses problemas na infância, para serem considerados desmandos, os erros cometidos devem ser inadequados ao nível de desenvolvimento da criança, interferindo no desempenho social e acadêmico..

3. Disfunção, gagueira ou distúrbio de fluência do início da infância

A disquemia é um distúrbio amplamente conhecido pela sociedade como um todo, embora usualmente se refira a ela como gagueira. Se trata de um transtorno focado na execução da fala, especificamente em sua fluência e ritmo. Durante a emissão da fala a pessoa que sofre sofre um ou vários espasmos ou bloqueios que interrompem o ritmo normal de comunicação.

A disfemia geralmente é vivida com vergonha e ansiedade (o que, por sua vez, piora a execução) e dificulta a comunicação e a adaptação social. Este problema só aparece quando falamos com alguém, ser capaz de falar normalmente em completa solidão, e não é devido a lesões cerebrais ou perceptuais.

O transtorno disfônico geralmente começa entre os três e os oito anos de idade. Isso ocorre porque nessa idade o padrão de fala normal começa a ser adquirido. Dependendo de sua duração, vários subtipos de disfemias podem ser encontrados: do tipo evolutivo (com duração de alguns meses), benigno (com duração de alguns anos) ou persistente (sendo este último a crônica que pode ser observada em adultos)..

4. Disartria

O distúrbio de fala conhecido como disartria refere-se ao dificuldade em articular palavras devido a um problema neurológico que faz com que a boca e os músculos que emitem a fala não apresentem o tônus ​​muscular devido e, portanto, não respondem corretamente. Assim, o problema não é tanto nos tecidos musculares (embora estes também sofram no longo prazo devido ao seu uso indevido), mas na maneira como os nervos se conectam com eles. É um dos tipos mais comuns de distúrbios da fala.

5. Transtorno da comunicação social (pragmática)

Neste distúrbio, não encontramos problemas ao articular ou compreender o conteúdo literal da mensagem que é transmitida. No entanto, aqueles que sofrem sofrem uma grande dificuldade, e é que esta desordem se baseia na presença de graves dificuldades no uso prático da linguagem..

Aqueles que sofrem deste distúrbio têm problemas para adaptar a comunicação ao contexto em que se encontram, bem como para compreender o significado metafórico ou implícito do que é dito e até para mudar o modo de explicar algo, regular a conversa com outros elementos como gestos ou respeitar as voltas da palavra.

6. Disglossia

Como disartria, disglossia é um distúrbio que causa uma dificuldade severa na articulação dos sons que compõem a fala. Neste caso, no entanto, o problema é encontrado na presença de alterações nos próprios órgãos organofonatórios, como malformações congênitas. Então, aqui já existem falhas facilmente identificáveis ​​na morfologia de partes do corpo bem definidas.

7. Taquifemia ou pulverização catódica

É um distúrbio de fala caracterizado por um discurso exageradamente rápido, faltando palavras ao longo do caminho e cometer erros. É comum em pessoas com um humor muito animado, incluindo casos em que o indivíduo está em um episódio maníaco ou como resultado do consumo de substâncias excitatórias. No entanto, também pode ocorrer durante a infância sem a necessidade de alteração externa.

8. Afasias

Um dos grupos mais conhecidos e estudados de transtornos referentes à linguagem é o das afasias. Entendemos afasia que perda ou alteração de linguagem em sujeitos adultos (em crianças estaríamos enfrentando as supracitadas disfagias) devido à presença de uma alteração ou lesão cerebral. Dependendo da localização ou da estrutura cerebral danificada, os efeitos na linguagem serão diferentes, permitindo que o estudo encontre diferentes tipologias.

Tipos de afasias

Embora possamos encontrar classificações diferentes, como Luria ou Jakobson, a classificação mais conhecida e utilizada leva em consideração a presença de fluência verbal, compreensão verbal e capacidade de repetição em diferentes tipos de lesões.

1. Afasia de Broca: Caracterizado por causar uma alta dificuldade para produzir linguagem e se expressar, mas mantendo um bom nível de compreensão. No entanto, as pessoas com esse tipo de afasia geralmente não conseguem repetir o que lhes é dito. É principalmente devido a uma lesão ou isolamento da área de Broca.
2. Afasia motora transcortical: Como na afasia de Broca, há uma dificuldade em emitir uma linguagem fluida e coerente enquanto a compreensão da linguagem é mantida. A grande diferença é que neste caso o sujeito é capaz de repetir (e com um bom nível de fluência) o que é dito. É causada por uma lesão na pars triangularis, uma região perto da área de Broca e ligada a esta.
3. Afasia de Wernicke: Nesta afasia, o paciente mostra um alto nível de fluência na língua, embora o que ele diz possa não ter grande significado. A principal característica dessa afasia é que ela causa sérias dificuldades para entender a informação auditiva, o que, por sua vez, faz com que seja incapaz de repetir a informação vinda de fora. A lesão cerebral estaria na área de Wernicke. Em pacientes com esquizofrenia que têm envolvimento na linguagem, é comum encontrar alterações semelhantes às desta afasia..
4. Afasia sensorial transcortical: Provocada por lesões na área que une os lobos temporal, parietal e occipital, esta afasia é semelhante à de Wernicke, exceto pelo fato de que a repetição é preservada..
5. Condução de afasiaAs áreas de Broca e Wernicke estão conectadas umas às outras por um feixe de fibras nervosas chamado arcicul fasciculus. Neste caso, tanto a expressão verbal quanto a compreensão são relativamente corretas, mas a repetição seria muito preconceituosa.Não devemos ter em mente que, para repetir algo primeiro, temos que entender o que vem a nós e depois re-expressá-lo, se a conexão entre as duas áreas a repetição é prejudicada é prejudicada.
6. Afasia global: Este tipo de afasia é devido a um dano maciço do hemisfério especializado em linguagem. Todos os aspectos da linguagem seriam severamente prejudicados.
7. Afasia transcortical mista: Danos nos lobos temporal e parietal podem causar um déficit severo em quase todos os aspectos da linguagem. Basicamente, há um isolamento da língua, afetando a expressão e a compreensão, embora a repetição seja mantida e é até possível que a pessoa seja capaz de finalizar as sentenças..

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Referências bibliográficas:

• Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Belloch, Sandín e Ramos (2008). Manual de Psicopatologia. Madri McGraw-Hill. (Vol 1 e 2) Edição revisada.
• Santos, J.L. (2012). Psicopatologia Manual de Preparação do CEDE PIR, 01. CEDE: Madrid.