Tipos de mutismo acinéticos, sintomas e causas

mutismo acinético é um síndroma caracterizado por uma redução da frequência dos movimentos, incluindo défices verbais, motivacionais associados com que ocorrem como um resultado de lesão cerebral.

Neste artigo vamos descrever O que é mutismo acinético? e quais são seus sintomas, causas e tipos principais.

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O que é mutismo acinético?

No ano de 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker e Whitteridge descreveram o caso de Elsie Nicks, uma menina de 14 anos com um cisto no ventrículo lateral direito. À medida que crescia, a malformação causava dores de cabeça cada vez mais intensas em Elsie, levando os médicos a aplicar um tratamento com morfina..

A paciente começou a mostrar sinais de apatia, juntamente com prejuízos significativos em sua capacidade de falar e controlar os movimentos. Os sintomas progrediram para um estado que Cairns e seus colaboradores batizaram com o nome de "mutismo acinético"..

Esses autores descreveram o distúrbio como um estado em que a pessoa permanece imóvel, embora possa fixar a aparência em objetos e seguir movimentos. O estatismo também afeta os movimentos necessários para a fala e outras vocalizações. Embora às vezes ações sejam realizadas e sons sejam emitidos, eles geralmente não são voluntários.

Como veremos a seguir, a proposta da equipe de Cairns foi atualizada ao longo dos anos e o consequente progresso científico. Atualmente, o termo "mutismo acinético" é freqüentemente usado para descrever qualquer caso que mostre a ausência de comportamento motor e verbal que lhe dão um nome, e que também pode consistir em déficits menos graves.

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Sintomas e sinais principais

Cairns et al. (1941) apontaram cinco sinais-chave para o diagnóstico de mutismo acinético: a presença de alerta, a capacidade de fixar o olhar em outras pessoas, a execução de movimentos oculares como uma reação a estímulos auditivos, ações em resposta a ordens que são eles repetem e as dificuldades para falar e se comunicar em geral.

No entanto, no momento, temos conhecimento mais específico sobre o mutismo acinético. Em sua revisão da literatura científica relevante, Rodríguez-Bailón et al. (2012) concluem que redução significativa no número de comportamentos verbais e a capacidade de seguir objetos com o olhar são os dois critérios diagnósticos básicos.

Os autores deste trabalho destacam a variabilidade dos distúrbios emocionais nesses casos. Assim, pacientes com óbvios prejuízos na expressão de emoções foram identificados, mas também outros com sinais de desinibição. Esta diversidade clínica tem a ver com a localização específica das lesões cerebrais que causam o mutismo acinético.

A imobilidade característica dessa alteração se manifesta em todas as facetas das habilidades motoras, de modo que aqueles que têm mutismo acinético não consigo falar, fazer gestos ou formar expressões faciais, ou eles sofrem sérias dificuldades para o fazer. Quando o fazem, os movimentos tendem a ser lentos e escassos, e as respostas monossilábicas.

Pessoas com mutismo acinético não estão paralisados ​​nível motor, mas alterações que fazem com que parecem afetar a vontade e motivação para executar comportamentos, incluindo verbal. Muitos pacientes com esse distúrbio relataram que percebem uma resistência que os impede de se mover quando tentam fazê-lo..

Tipos de mutismo acinético e suas causas

Os sintomas e sinais de cada caso de mutismo acinético dependem das regiões cerebrais danificadas pelo fator causador do distúrbio. De um modo geral podemos distinguir duas variantes de mutismo acinético: a frente e do mesencéfalo, os quais são associados com lesões no lóbulo frontal do cérebro e do cérebro médio, respectivamente.

O mutismo acinético frontal é frequentemente devido a alterações no suprimento sanguíneo, especificamente na artéria cerebral anterior. Distúrbios e derrames são as causas mais frequentes de mutismo acinético, embora também possa aparecer como conseqüência de infecções, contato com substâncias tóxicas e doenças neurodegenerativas.

Quando o mutismo acinético surge como resultado de lesões frontais, muitas vezes aparece junto com sinais de desinibição típico da síndrome frontal. Assim, nesses casos, respostas emocionais impulsivas são frequentemente relacionadas, especialmente com passividade..

O mesencéfalo é uma estrutura subcortical que contém núcleos cerebrais tão relevantes quanto os colículos, envolvidos na percepção visual e auditiva, e na substantia nigra, fundamental na produção de dopamina e, portanto, no reforço. Esse tipo de mutismo acinético está associada a hipersonolência e déficits motivacionais.

mutismo acinético pode também ser causada por paragem respiratória (o que pode causar hipoxia cerebral), danos na cabeça, tumores, meningite, hidrocefalia, danos para o tálamo, a destruição do giro cingulado e doença doença Creuztfeldt-Jakob, uma desordem neurodegenerativa causada pela infecções por priões.

Referências bibliográficas:

• Cairns, H; Oldfield, R. C; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Mutismo acinético com um cisto epidermóide do 3º ventrículo. Cérebro, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M .; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Mutismo acinético: revisão, proposta de protocolo neuropsicológico e aplicação a um caso. Anais da Psicologia, 28 (3): 834-41.