Sintomas, etapas e tratamentos do neuroblastoma

"Câncer" é por muitos anos uma palavra assustadora para a maioria das pessoas. Refere-se a uma das doenças que continuam a representar um grande desafio para a medicina. Existem muitos tipos de tumores que podem aparecer em nosso corpo, sendo possível que sejam gerados em qualquer tipo de tecido e em qualquer idade..

Um desses tipos aparece nos neuroblastos, células imaturas do sistema nervoso. Estamos falando de neuroblastoma, um câncer raro que geralmente aparece em crianças, sendo uma das mais comuns em bebês e crianças menores de quatro anos de idade (na verdade é a mais frequente antes dos dois anos de idade).

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Neuroblastoma: definição e sintomas

O termo neuroblastoma refere-se a um tipo incomum de câncer, mas que é, no entanto, o mais frequente na infância antes dos dois anos de idade. É um tipo de tumor embrionário no qual há um crescimento acelerado, descontrolado e infiltrativo das células precursoras de neurônios e glia: os neuroblastos.

Essas células são formadas durante a gestação do indivíduo, aparecendo e fazendo parte da placa neural para posteriormente desenvolver e diferenciar durante o desenvolvimento fetal até formar as células do nosso sistema nervoso (neurônios e neuroglia). Colocar de outra maneira, Eles são os precursores das nossas células nervosas.

Enquanto a maioria dos neuroblastos são transformados em células nervosas durante o desenvolvimento fetal, ocasionalmente algumas crianças podem manter, mesmo após o nascimento, algumas delas, imaturas. Eles geralmente desaparecem com o tempo, mas às vezes por algum motivo pode crescer descontroladamente e se tornar um tumor.

Eles geralmente aparecem nos gânglios ou nos feixes nervosos do sistema nervoso autônomo, embora isso possa implicar que eles podem praticamente aparecer em qualquer parte do corpo. As áreas em que aparece mais geralmente são as glândulas supra-renais (sendo o seu ponto de origem mais comum), abdómen, medula ou tórax.

Sintomatologia

Uma das dificuldades desta doença é que a sintomatologia que pode despertar é inicialmente muito inespecífica, o que facilita confundi-la com outras alterações ou até passar despercebida. De fato, em muitos casos eles só são observados quando o tumor já cresceu, então é relativamente frequente que só é detectado depois de ter metastizado.

O mais frequente é que surjam alterações do apetite, fadiga e fraqueza. Há também febre, dor e alterações gástricas.Outros sintomas dependerão em grande parte da área em que o tumor aparece. Por exemplo dores de cabeça, tontura ou problemas de visão são comuns se há envolvimento cerebral, hematomas nos olhos ou a existência de desigualdade entre ambos os alunos em relação ao tamanho. Além disso, surgem problemas ao urinar, mover-se, manter o equilíbrio, assim como taquicardia, dor óssea e / ou abdominal ou problemas respiratórios também são comuns.

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Os estágios do neuroblastoma

Como em outros tipos de câncer, o neuroblastoma pode ser observado em uma série de estágios e etapas em que o tumor pode ser localizado de acordo com seu grau de malignidade, localização e infiltração em outros tecidos. Nesse sentido, podemos encontrar:

• Estágio 1: O tumor é localizado e muito limitado. Sua remoção cirúrgica pode ser simples
• Estágio 2: O tumor está localizado, mas observa-se que os linfonodos próximos têm células cancerígenas. A extirpação é complicada.
• Fase 3: Nesta fase, o tumor é avançado e grande, e não pode ser ressecado ou a ressecção não eliminaria todas as células cancerígenas
• Estágio 4: Estágio 4 indica que o tumor avançou e Ele se infiltrou em diferentes tecidos, metastatizando. Apesar disso, em alguns casos de crianças com menos de um ano de idade (o que chamaríamos de estágio 4S), o sujeito pode se recuperar apesar dessa metástase..

Quais são suas causas?

As causas do surgimento de um neuroblastoma são atualmente desconhecidas, embora seja proposta a existência de problemas genéticos que pode gerar o surgimento desse problema. De fato, em alguns casos há uma história familiar, então podemos falar de uma certa transmissibilidade em alguns casos (embora não seja uma maioria)..

Tratamento

Tratar um neuroblastoma com sucesso depende da presença de certas variáveis, como a localização do tumor, o estágio do tumor e seu nível de disseminação, a idade da criança ou a resistência a tratamentos anteriores..

Em alguns casos, é possível que o tratamento não seja necessário, uma vez que foi observado que às vezes o tumor desaparece sozinho ou se torna um tumor benigno. Quanto ao resto dos casos, pode ser suficiente remover o tumor, mas Quimioterapia e / ou radioterapia também podem ser necessárias (especialmente nos casos em que há alguma propagação) para curar a doença ou reduzir sua taxa de crescimento.

Nos casos em que a quimioterapia é realizada de forma intensiva, o que impede o crescimento celular, é comum que, previamente, as próprias células-tronco do paciente sejam coletadas para sua posterior reintrodução no corpo, uma vez que a quimioterapia esteja completa.. Você também pode ter um transplante de medula óssea do menor (extraindo-o antes da aplicação do tratamento). Nas ocasiões em que o tumor é ressecado, a imunoterapia pode ser mais tarde realizada injetando anticorpos que permitem que o próprio sistema imunológico do paciente lute e destrua os restos de células tumorais..

Mas, independentemente de quão eficaz pode ou não ser um tratamento, deve ser levado em conta que é um tipo de tumor que afeta especialmente crianças pequenas, com o que deve ser feito levando em conta o que para um menor pode supor o fato de passar por certos tratamentos. Intervenções cirúrgicas, visitas relativamente freqüentes ao médico, revisões, injeções, o uso de terapias como rádio ou quimioterapia ou possíveis internações hospitalares podem ser extremamente aversivas para a criança e gerar grande medo e ansiedade..

É necessário tentar tornar a experiência do menor tão traumática e aversiva quanto possível. Para isso, diferentes técnicas podem ser aplicadas, como a técnica de encenação emocional de Lázaro, por exemplo, permitindo que a criança se visualize como um super-herói com quem se identifica e através do tratamento que está combatendo contra o mal..

A psicoeducação dos pais também é importante, já que lhes permite levantar a questão, esclarecer e expressar dúvidas e sentimentos, aprender estratégias para tentar administrar a situação e, por sua vez, contribuir para as reações emocionais dos pais não geram, por sua vez, antecipações negativas e um maior nível de medo e Angústia no menor. Também seria útil ir para grupos de apoio ou ajuda mútua, a fim de conhecer outros casos e compartilhar experiências com sujeitos que sofreram o mesmo problema..

Previsão

O prognóstico de cada caso pode variar muito dependendo de várias variáveis. Por exemplo, é possível que em alguns casos o tumor possa se tornar um tumor benigno ou mesmo desaparecer por si só, especialmente quando ocorre em crianças muito pequenas.

No entanto, em muitos outros casos, se não for tratada ou detectada tardiamente, a metástase pode ocorrer. De fato, na grande maioria dos casos, o diagnóstico é feito quando isso já aconteceu.

O tratamento geralmente é eficaz em tumores não disseminados, embora quando já existe metástase, o tratamento geralmente é muito mais complexo. Um aspecto a ter em mente é que quanto menor a criança, menor a probabilidade de que haja recorrências no futuro.

Com relação à sobrevida, geralmente em pacientes com baixo risco (estágios 1 e 2), o prognóstico é muito positivo após o tratamento, com sobrevida de 95%. Aqueles que têm um risco intermediário ou moderado (2-3) também têm uma taxa de sobrevivência muito alta (mais de 80%). No entanto, infelizmente em pacientes com alto risco (há disseminação, com o tumor no estágio 4), a taxa de sobrevida é reduzida para 50%.

Referências bibliográficas:

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