Causas e sintomas usuais da síndrome colinérgica

Existem vários neurotransmissores que afetam nosso corpo, regulando nossa psique e nosso comportamento. Um dos principais é a acetilcolina, que é fundamental na atividade do córtex cerebral e na realização de um grande número de processos mentais e físicos. Exemplos disso são atenção, consciência, memória e ativação dos músculos.

No entanto, um excesso desta substância pode ser perigoso ou mesmo mortal, o conjunto de alterações chamado síndrome colinérgica.

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O que é síndrome colinérgica??

A síndrome colinérgica é referida como alterações ou sintomas gerados pela estimulação dos vários receptores de acetilcolina no corpo antes de um excesso desta substância. A intoxicação ocorre, geralmente devido à exposição ou administração de substâncias externas que geram tal excesso.

Entre eles, o overdose de certas drogas com ação colinérgica como pilocarpina (medicação de glaucoma também utilizado para o tratamento de xerostomia em várias desordens), betanecol (para uso em megacólon e problemas vesiculares) ou medicamentos que inibem anticolinesterase como usado para combater Alzheimer (por exemplo, rivastigmina), para uso excessivo e excessivo em relação ao tempo que actuam sobre o corpo.

Também pode ser causada por intoxicações por pesticidas e inseticidas. Nós também podemos encontrar casos derivados de excessos de nicotina ou o consumo de alguns cogumelos concreto e fungos como o amanita muscaria.

A síndrome colinérgica é potencialmente fatal, necessitando necessariamente de atenção médica. Os sintomas mais comuns são a secreção exagerada de fluidos (saliva, lágrimas, muco, suor e nível da mucosa do tracto respiratório ...), a dor muscular e paralisia (que podem incluir os músculos que permitem a respiração) e distúrbios cardio-respiratórias.

Taquicardias tendem a inicialmente que pode evoluir bradycardias aparecer (isto é, acelerações de ritmo cardíaco que podem chegar a tornar-se abrandamentos) e dificuldades respiratórias (incluindo broncoespasmo impedindo a passagem de ar para os pulmões) que pode terminar em parada cardiorrespiratória e morte em caso de não ter respiração assistida. Vômitos, letargia e confusão e diarréia também são comuns.

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Sintomas principais dependendo da ativação de receptores específicos

A acetilcolina possui diferentes receptores no sistema nervoso, incluindo receptores nicotínicos e muscarínicos. A este respeito, pode aparecer síndrome colinérgica em que afectou apenas um tipo de receptor, ou seguir um processo de acordo com o tipo de receptores que irá ser activado. Normalmente, a seguinte sequência é geralmente dada.

1. Síndrome colinérgico nicotínico

Este tipo de síndrome colinérgica é caracterizado pela presença de dor muscular, cãibras e paralisia, taquicardia e hipertensão que pode ser seguida por bradicardia, hiperglicemia e excesso de cálcio. A presença de midríase (isto é, dilatação da pupila) nos primeiros momentos da intoxicação aguda também é muito característica..

No entanto, esta midríase é apenas inicial, porque ao longo do tempo o sistema nervoso simpático é ativado para produzir miose (contração anormal da pupila). Os músculos estão enfraquecidos e os reflexos perdidos.

2. Síndrome colinérgico muscarínico

Nesta fase da síndrome, o efeito é devido ao excesso de ativação dos receptores muscarínicos. Myosis ou contração da pupila aparecem, visão turva, diminuição da freqüência cardíaca ou bradicardia, lacrimejamento, salivação (salivação excessiva), incontinência urinária, náuseas e vómitos e problemas respiratórios que poderiam, eventualmente, parada respiratória. Há também hipotermia e problemas como hipotensão.

3. Síndrome colinérgico central ou neurológico

É comum que, além da síndrome neurológica mencionada, apareça o aparecimento de dor de cabeça, irritabilidade, hipotermia, perturbação da consciência que pode levar a coma, convulsões, depressão cardiorrespiratória e até morte.

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Tratamento

Como indicamos anteriormente, a síndrome colinérgica requer tratamento médico imediato devido ao seu potencial para causar a morte do doente..

O primeiro passo é estabilizar o paciente em relação a manter sob controle sua frequência cardíaca e respiratória e, se necessário uso apoio a vida ea respiração ainda assistida. A administração de oxigênio é essencial. Em casos graves, a intubação do paciente pode ser necessária, e a eliminação do excesso de secreções por este ou outro meio.

Posteriormente, no nível farmacológico a administração de atropina é geralmente vista como uma solução para sintomas muscarínicos junto com substâncias que reativam ou potencializam as colinesterases (as enzimas naturais que degradam a acetilcolina em nosso corpo) para aliviar os sintomas nicotínicos. O uso de diazepam ou outros tranqüilizantes pode ser necessário nos casos em que convulsões aparecem, a fim de diminuir o nível de ativação.

Referências bibliográficas:

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