Tipos de síndromes espinhais, causas e sintomas

Dentro do organismo humano está a medula espinhal, um cordão extenso que é responsável transporte impulsos nervosos do cérebro para o resto do corpo e vice-versa. Graças a ela, podemos fazer qualquer movimento, levantar-se ou perceber todos os tipos de sensações, tanto internas quanto externas..

No entanto, quando é ferido ou sofre algum tipo de patologia Síndromes medulares ou mielopatias aparecem. O termo síndromes espinhais agrupa uma variedade de condições da coluna vertebral com consequências que afetam tanto as habilidades motoras quanto as habilidades sensoriais.

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O que são síndromes espinhais?

Síndromes medulares, ou doenças da medula espinhal, referem-se a um conjunto diversificado de sintomas e sinais que podem variar dependendo da localização da lesão medular.

Embora essas condições geralmente não ocorram com muita freqüência, elas tendem a causar sérios efeitos e conseqüências na saúde da pessoa., levando, em muitos casos, algum tipo de deficiência.

Esta é a razão pela qual o diagnóstico apressado destas síndromes espinhais, bem como uma intervenção terapêutica eficaz, é essencial para reduzir ou compensar da melhor forma os sintomas destas condições..

Podemos distinguir vários tipos de síndromes espinhais com base nos sintomas que cada um deles apresenta. Esses sintomas estão associados a processos etiológicos específicos; isto é, às causas que causaram o dano ou prejuízo. Esses danos podem afetar todo o cilindro medular ou, ao contrário, danificar apenas uma parte do cordão em sua seção transversal..

No momento em que o profissional médico tem que realizar o diagnóstico de uma dessas síndromes espinhais, deve levar em conta a possibilidade de que seja uma das condições, como algumas doenças autoimunes, musculares ou psiquiátricas, que possuem uma sintomatologia semelhante Um diagnóstico diferencial exaustivo será a chave para poder realizar um tratamento satisfatório do paciente.

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Tipos de síndromes da coluna vertebral

Como mencionado acima, existe uma grande variedade de síndromes espinhais clássicas. A principal maneira de classificá-los é levando em conta seus sintomas, bem como o padrão temporal destes.

1. Lesão medular completa

Nos casos de lesão completa da medula espinhal ou mielopatia transversa, a pessoa experimentará o desaparecimento de todas as modalidades sensoriais, bem como uma alteração bilateral das vias motoras que estão abaixo da lesão.

Esta síndrome é caracterizada por apresentar sintomas sensoriais e sintomas motores. Os sintomas sensoriais de uma lesão completa da medula espinhal são:

• Parestesias ou sensações anormais de formigamento e mudanças na temperatura corporal. Essas sensações são dadas na seção que corresponde ao nível da lesão.
• Dor localizada nas vértebras.
• Dor de raiz de acordo com a localização das lesões. Se for uma lesão cervical, a pessoa sentirá dor nos braços, enquanto se ela for torácica ou lombar, a dor se concentrará no tórax e no abdome ou nas pernas..
• Limiar sensorial baixo ou perda de todas as modalidades sensoriais.

Por outro lado, os sintomas relacionados às funções motoras incluem:

• Lesões nos neurônios motores inferiores que causam atrofia muscular, fasciculações ou pequenas contrações musculares que pode ser observado sob a pele e hiporreflexia ou diminuição da resposta reflexa.
• Paraparesia / paraplegia ou tetraparesia / tetraplegia. A pessoa experimenta problemas de paralisia ou mobilidade, tanto em graus variados, nas extremidades inferiores ou em todas as quatro extremidades.

2. Lesão medular incompleta

Em casos de síndromes incompletas ou lesões na medula espinhal, a medula espinhal não está completamente danificada no nível transversal, de modo que a pessoa não experimenta uma paralisia total, nem uma perda total de sensibilidade.

Da mesma forma, existem vários tipos de lesões medulares incompletas que diferem de acordo com o conjunto de sintomas que causam.

Hemisecção medular ou síndrome de Brown-Séquard

Neste caso, a pessoa sofre uma alteração ou dano na hemimédula. No entanto, é muito complicado que esta lesão esteja apenas na linha mediana do cordão ou que apareça de maneira puramente unilateral..

A hemisecção da medula espinhal pode ser causada por algum tipo de infecção ou lesão naquele ponto em particular. Da mesma forma, certos corpos tumorais ou doenças degenerativas eles também podem causar esse tipo de síndrome.

Os sintomas típicos dessa condição geralmente aparecem no nível ipsilateral e abaixo do nível da lesão, sendo a mais importante a paralisia do primeiro neurônio motor homolateral e a falta de sensibilidade à dor e temperatura.

Os sintomas da hemisecção da medula espinhal incluem:

• Paralisia ipsilateral.
• Termoanalgesia ou insensibilidade à temperatura contralateral.
• Fraqueza muscular e paralisia.
• Perda ou diminuição da sensibilidade e percepção sensorial.
• Alterações na percepção da postura e posição (sistema proprioceptivo).

Síndrome centromedular

Na condição do tipo medular, o dano é encontrado na substância cinzenta central e nos tratos espinotalâmicos que atravessam a área central da medula oblonga. Além disso, essa lesão pode se dissipar de forma centrífuga, afetando outras vias anatômicas.

Entre os sintomas sensíveis que encontramos uma perda de sensibilidade à dor e temperatura. Enquanto a nível motor a pessoa pode experimentar atrofia muscular, fasciculações, fraqueza muscular e hiporreflexia.

Lesão combinada dos cordões posteriores e laterais

Nesse tipo de lesão, a pessoa pode apresentar sintomas motores, como fraqueza muscular, espasticidade ou contração muscular constante, hiperreflexia e reflexo de Babinski, que consiste na extensão dorsal do dedão do pé..

Em um nível sensível, os sintomas incluem alterações no sistema proprioceptivo e sensibilidade à vibração.

Lesão isolada de cordas posteriores

Neste caso, o dano é causado apenas em certos cabos ou fibras posteriores. Essa lesão provoca uma alteração da sensibilidade proprioceptiva e vibratória na pessoa, bem como ataxia ou dificuldades na coordenação dos movimentos. Além disso, a pessoa Você também pode sentir uma dor latejante nas pernas e incontinência urinária.

Síndrome de chifres anteriores

Em comparação com o resto das doenças, na síndrome dos cornos anteriores, apenas aparecem sintomas motores puros, típicos de uma atrofia no segundo neurônio motor. Esses sintomas incluem fasciculações, fraqueza muscular, hipotonia e hiporreflexia em um ou vários grupos musculares. Além disso, também causa falta de reflexos.

Síndrome piramidal e do corno anterior combinada

Nesta última síndrome de natureza medular incompleta, também apenas sintomas motores aparecem; com a diferença de que os sintomas dos primeiro e segundo neurônios motores se desenvolvem simultaneamente dentro do mesmo grupo muscular. A causa é uma anomalia presente nos tratos piramidais e nos chifres anteriores.

3. Síndromes vasculares medulares

Diferentemente das síndromes típicas de lesões completas e incompletas da medula espinhal, nas síndromes da medula espinhal a origem da anomalia é encontrada em uma anomalia do fluxo sanguíneo em qualquer área da medula.

Síndromes da isquemia arterial medular

Neste caso, a suspensão do fluxo sanguíneo arterial na medula espinhal tem como resultado direto o aparecimento de acidentes vasculares cerebrais ou acidentes isquêmicos transitórios..

Síndrome da isquemia venosa medular

Este tipo de síndromes é muito mais infrequente que as anteriores. Também, tendem a afetar as extremidades inferiores, produzindo síndromes bilaterais ou síndromes transversais completas quase sempre assimetricamente.

As principais causas deste tipo de patologias são malformações arteriovenosas, êmbolos fibrocartilaginosos e os efeitos da descompressão..

Síndromes de hemorragia medular

Nestas síndromes podemos diferenciar entre hemorragia intramedular e hemorragia extramedular. O intramedular é produzido por uma ruptura vascular causando dor na coluna, paresia e alterações sensoriais abaixo do nível da lesão..

Quanto à hemorragia extramedular, isso é muito mais raro. Neste caso, a pessoa experimenta uma dor aguda da coluna vertebral no local onde a efusão é encontrada, juntamente com sintomas semelhantes aos de uma hemorragia subaracnóide cerebral. Entre aqueles que incluem dormência em uma parte do corpo, convulsões de tensão cervical, problemas de visão, náusea ou dores musculares.