Causas, sintomas e tratamento da desordem do limite de personalidade (BPD)

O Transtorno do Limite de Personalidade o TLP É considerado um dos transtornos de personalidade mais graves, juntamente com o Transtorno da Personalidade Paranóide e o Transtorno Esquizotípico, já que muitos especialistas pensam neles como versões mais acentuadas do restante..

Nesse sentido, o TLP pode compartilhar muitas características com outros transtornos de personalidade, como o dependente, o histriônico, o evitativo ou o anti-social.

Transtorno do Limite de Personalidade

Principais sinais para o diagnóstico de DBP

Os critérios diagnósticos do DSM incluem:

• Esforços frenéticos para evitar o abandono, real ou imaginário;

• Alternância entre extremos de idealização e desvalorização nas relações interpessoais;

• Auto-imagem marcadamente instável;

• Impulsão potencialmente perigosa, por exemplo em relação a dinheiro, sexo, abuso de substâncias ou compulsão alimentar;

• Auto-mutilação ou ameaças ou tentativas de suicídio;

• Instabilidade no humor devido a uma reatividade emocional marcada;

• Sentimentos crônicos de vazio;

• Raiva intensa ou inadequada ou dificuldade em controlar a raiva;

• Ideação paranóide ou sintomas dissociativos graves, transitórios e relacionados ao estresse.

As causas do Transtorno do Limite de Personalidade

Atualmente, acredita-se que o Transtorno de Personalidade é o resultado da combinação entre a predisposição biológica para sentir uma alta reatividade emocional, o que levaria a episódios particularmente frequentes e intensos de impulsividade ou irritabilidade, e um ambiente de invalidação.

Marsha Linehan, criadora deste conceito e especialista no Transtorno da Personalidade, define o ambiente invalidante como aquele em que os cuidadores projetam suas próprias emoções e motivações em vez de reconhecê-lo e aprová-lo, não tolerando as amostras. de emoções negativas. Desta forma, a análise da criança de suas experiências seria banalizada (por exemplo, dizendo "Você está com raiva, mas você não quer admitir isso") e seria transmitido a ele que estas são causadas por traços de personalidade que são qualificados como negativos, o que é Eu resumiria em mensagens como "Você é ruim". Sem a validação adequada das próprias experiências, a criança não consegue aprender a rotular corretamente suas emoções ou considerar suas reações como naturais, o que dificulta o desenvolvimento da identidade..

O Transtorno do Limite de Personalidade Também tem sido freqüentemente associada a traumas infantis; Entre os fatores de risco para o desenvolvimento do transtorno estão o negligência e o abuso emocional, testemunhando a violência doméstica, a criminalidade e o abuso de substâncias pelos pais e, em particular, o abuso sexual repetido. Foi hipotetizado que esse tipo de vitimização crônica levaria a criança a acreditar que ele é vulnerável e impotente e que outras são perigosas e, portanto, afetariam sua capacidade de formar vínculos de apego seguros e satisfatórios..

Segundo Pretzer (1996), as pessoas com Transtorno da Personalidade Borderline concebem o mundo em termos dicotômicos, ou seja, suas opiniões sobre si mesmas, o mundo e o futuro tendem a ser completamente positivas ou completamente negativas. Esse modo de pensar levaria a emoções sempre intensas e mudando rapidamente de um lado para o outro, sem a possibilidade de termos médios. Como conseqüência natural, outros percebem essas mudanças como irracionais e aleatórias.

A tendência das pessoas com Transtorno da Personalidade Borderline de sentir emoções negativas de forma mais intensa e frequente do que a maioria das pessoas explica, em parte, propensão a usar drogas, compulsão alimentar - e, portanto, bulimia nervosa - ou relações sexuais de risco. Todos esses comportamentos são realizados com a intenção de reduzir o desconforto, como também acontece às vezes com comportamentos autolesivos, que são usados ​​para desviar temporariamente a atenção das emoções negativas. Muitas pessoas com Transtorno da Personalidade Borderline que realizam esse tipo de comportamento afirmam sentir pouca ou nenhuma dor durante esses episódios, mais freqüentes entre 18 e 24 anos..

DBP e dependência emocional

A auto-desvalorização inerente ao Transtorno da Personalidade está relacionada a intensa necessidade de ter um relacionamento íntimo com outra pessoa, seja ela romântica ou não. Esses relacionamentos reduzem os sentimentos de vazio e falta de valor pessoal e fazem com que a pessoa com Transtorno da Personalidade Borderline se sinta protegida em um mundo que, como já foi dito, é considerado perigoso. Uma vez que sua necessidade de estar unida ao outro significativo é tão forte, não é de surpreender que as pessoas com Transtorno da Personalidade Borderline sejam extremamente sensíveis à possibilidade de serem abandonadas; atos banais de outros são frequentemente interpretados como sinais de abandono iminente.

Assim, não apenas surtos freqüentes de desespero e raiva contra os outros ocorrem, mas comportamentos autolesivos podem ser usados ​​como tentativas de manipular os outros de forma que eles não os abandonem ou como uma forma de vingança se eles sentirem que foram abandonados. . Os sintomas da DBP tendem a diminuir com a idade, incluindo comportamentos autolesivos. No entanto, em pessoas mais velhas, elas podem se manifestar de maneiras um pouco diferentes, como negligenciar dieta ou tratamentos farmacológicos.

No entanto, e paradoxalmente, a forte união com o outro também pode levar ao medo de que a própria identidade, frágil e instável, seja absorvida. Teme-se também que o abandono percebido como inevitável seja mais doloroso quanto mais íntima a relação. É por isso que o comportamento interpessoal caótico de pessoas com Transtorno da Personalidade Borderline pode de alguma forma ser considerado uma estratégia inconsciente para evitar uma estabilidade que pode ser temida tanto quanto sentimentos de vazio. Deste modo, Muitas pessoas com DBP flutuam entre o medo da solidão e o medo da dependência, mantendo seus relacionamentos por um tempo em um equilíbrio instável e patológico. Outros, sentindo-se frustrados e exasperados, tendem a se afastar deles, o que reforça a crença de que eles merecem ser abandonados, formando um círculo vicioso no qual a pessoa com DBP faz com que a coisa que ele teme aconteça..

O TPB e a depressão

O TLP envolve um forte predisposição para episódios depressivos, porque está relacionado à baixa auto-estima, sentimentos de culpa, desesperança e hostilidade em relação aos outros. De fato, alguns especialistas afirmam que o TLP pode ser considerado um transtorno do humor, e a instabilidade emocional característica da DBP tem sido associada ao transtorno bipolar, que é definido pela alternância entre períodos de semanas ou meses de depressão e outros de humor patologicamente elevado..

Possíveis tratamentos para o Transtorno Borderline

É provavelmente a gravidade do Transtorno da Personalidade que levou a mais pesquisas sobre seu tratamento do que sobre qualquer outro transtorno de personalidade, de modo que atualmente é o único para o qual um tratamento é conhecido. efetivo Referimo-nos à Terapia Comportamental Dialética, concebida nos anos 90 pelo já mencionado Linehan (1993), que, para surpresa da comunidade científica, revelou recentemente que ela própria foi diagnosticada com DBP..

O Terapia Comportamental Dialética baseia-se no aparente paradoxo que, segundo Linehan, a levou a melhorar e motivou-a a desenvolver sua terapia: para mudar, é necessária uma aceitação radical de si mesmo. Entre outras estratégias, este tratamento inclui estratégias para regulação emocional, treinamento em habilidades sociais e modificação de crenças.

Referências bibliográficas:

• Carey, B. Especialista em Doença Mental Revela Sua Própria Luta. O New York Times Online. 23 de junho de 2011. Obtido em http: //www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h ...
• Linehan, M. M. (1993). Terapia cognitivo-comportamental do transtorno de personalidade borderline Nova Iorque: Guilford Press.
• Millon, T; Grossman, S; Millon, C; Meagher, S; Ramnath, R. (2004). Transtornos da personalidade na vida moderna, 2nd Ed (pp. 493-535). Hoboken, Nova Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J.L. & Beck, A. T. (1996). Uma teoria cognitiva dos transtornos de personalidade. Em J. F. Clarkin e M. F. Lenzenweger (Eds.), Principais teorias do transtorno de personalidade (pp. 36-105). Nova Iorque: Guilford Press.
• Stone, M. H. (1981). Síndromes limítrofes: Uma consideração de subtipos e uma visão geral, instruções para pesquisa. Clínicas Psiquiátricas da América do Norte, 4, 3-24.