A incidência do self do terapeuta no processo terapêutico

O estilo deste trabalho é avaliar a incidência do estilo do terapeuta no processo de psicoterapia. Nós definimos o conceito de estilo terapeuta como os padrões habituais e únicos de cada pessoa, que estão relacionados à visão que ele tem de si mesmo e do mundo, suas crenças, experiências de vida, momento evolucionário que está passando, posição socioeconômica e seu estilo afetivo. . Uma alta similaridade no sistema de crenças entre o paciente e o terapeuta pode causar estagnação no tratamento, bem como, uma dissonância pode levar ao abandono do mesmo..

Em PsychologyOnline explicamos os detalhes sobre a incidência do self do terapeuta no processo terapêutico.

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1. Como o terapeuta funciona melhor
2. Como as experiências do self do terapeuta afetam a terapia
3. Outros estudos sobre o self do terapeuta no processo terapêutico
4. Resumo

Como o terapeuta funciona melhor

É essencial que o terapeuta tenha um espaço para supervisão e treinamento, a fim de abordar os seguintes itens:

1. Aumente seus conhecimentos teóricos, adquira e fortaleça um referencial teórico necessário para identificar e orientar o processo terapêutico.
2. Adquira uma ampla gama de possíveis técnicas para implementar em psicoterapia.
3. Desenvolva habilidades internas que permitam que você use sua experiência pessoal e desafie crenças disfuncionais que atuam como um obstáculo em seu trabalho.
4. Capacidade de interagir e coordenar seus próprios esforços terapêuticos e com outros profissionais - médicos, advogados, psicopedagogos - para ter uma visão ampla e abrangente do paciente.

Ser capaz de trabalhar adequadamente estes pontos dá ao terapeuta um maior repertório de recursos e favorece a obtenção de comportamentos mais flexíveis e criativos..

¿Até que ponto o terapeuta que está passando por uma depressão grave pode ser eficaz em seu trabalho terapêutico? ¿como isso afetaria um terapeuta judeu para cuidar de um paciente com idéias nazistas? ¿É possível que um terapeuta com princípios e valores de justiça atenda a um assassino? Em sintese, ¿pode um terapeuta tratar um paciente com crenças muito diferentes das suas??

Como as experiências do self do terapeuta afetam a terapia

Poderíamos também nos perguntar sobre a influência nos resultados de um tratamento quando um terapeuta sofreu um distúrbio semelhante ao de seu paciente e conseguiu superá-lo. Considere, por exemplo, o caso de um ex-adicto que coordena grupos terapêuticos com pessoas que sofrem de um vício; ¿esse fato aumenta a credibilidade dos pacientes em seu terapeuta?

Em seguida, vamos tentar ligar este tipo de perguntas com a pessoa ou o eu do terapeuta, tomando as contribuições de autores de várias correntes teóricas que têm pesquisado este tópico, a fim de integrar suas idéias na elaboração deste trabalho..

De acordo com a visão de Fernández Álvarez (1996) é possível conceber a “estilo” do terapeuta com os modos de ser constante, habitual e único para cada sujeito que compõem uma série de fatores como: suas idéias, crenças, situação de vida, experiência de vida, relações interpessoais em geral, posição socioeconômica, ambiente social, estilo Processos afetivos, religiosos, emocionais e cognitivos, sua própria história, visão de mundo, flexibilidade, etc..

Em todos abordagens psicoterapêuticas Há um elemento comum, dado que a terapia é conhecida pelas pessoas e a relação terapêutica, como elo estabelecido entre paciente e terapeuta, é o elo para alcançar os objetivos delineados..

Em geral, existe na comunidade terapêutica uma tendência marcante para localizar, aderir e, em alguns casos, tomar como dogma certas correntes psicológicas, agindo como um obstáculo para regenerar outras abordagens e / ou alternativas possíveis para entender e ajudar os pacientes a alivie seu sofrimento.

Não há dúvida de que quanto mais sólido o conhecimento teórico, maior o leque de técnicas que o terapeuta maneja e, quanto mais ele detecta o que acontece com o paciente, mais precisas intervenções podem ser feitas..

No entanto, devemos enfatizar o papel de liderança que é cobrado no processo terapêutico que assume o estilo pessoal do terapeuta, uma vez que, como tem sido demonstrado por meio de pesquisas meticulosas, tem uma alta incidência nesse processo. Tudo isso nos leva a pensar que o instrumento mais importante da psicoterapia é a pessoa do terapeuta, como disse Sadir (1958, p. 63)..

De suas investigações, Frank (1985) lista uma série de fatores que levam ao sucesso em psicoterapias:

• A capacidade do paciente de se sentir compreendido em um clima de confiança e esperança;
• Qualidade da ligação entre paciente e terapeuta
• Aquisição de novas informações, o que permite maiores possibilidades de aprendizagem;
• Ativação emocional (onde empatia, aceitação e autenticidade são características do terapeuta que acompanha esse processo);
• Maior senso de domínio e auto-suficiência.

Por um lado, é evidente que os pacientes tendem a obter maiores resultados quando atribuem credibilidade ao psicoterapeuta desde o começo e, por outro lado, é essencial que o terapeuta possa harmonizar empaticamente, colocando-se no lugar do paciente, em seu quadro de referência, em sua cultura, em seus costumes, suas crenças, seus valores, sua maneira de perceber o mundo, estabelecendo harmonia com este verbal e não verbalmente.

Beutler (1995) também mostrou em sua pesquisa que a pessoa do terapeuta é oito vezes mais influente do que sua orientação teórica, e / ou o uso de técnicas terapêuticas específicas..

Baringoltz (1992 B) intensamente desenvolveu este tópico, colocando as seguintes questões: ¿O que determina que alguns pacientes despertem nos terapeutas diferentes comportamentos, emoções e pensamentos? ¿Por que os profissionais se sentem mais confortáveis ​​com alguns pacientes do que com os outros? As respostas a essas perguntas estão relacionadas ao paradigma dos psicoterapeutas e seu estilo pessoal.

Ao mesmo tempo, é necessário perguntar se, se ainda houver intensa concordância nos estilos cognitivos de pacientes e terapeutas, isso poderia produzir uma estagnação na psicoterapia..

A este respeito, Baringoltz (1992 a) propõe: “melodias significativas entre os sistemas de crença terapeuta e o paciente, ou um elevado grau de complementaridade da mesma, faz com que os tratamentos de estagnação, tão importante dissonância causa falta de empatia, rejeição, irritabilidade, abandono do tratamento frequente”.

Como exemplo, um terapeuta com alta demanda que atende um paciente com idéias perfeccionistas sobre como trabalhar; ¿Poderia causar estagnação no processo terapêutico? Dado que ambos teriam uma concepção igual sobre a modalidade de como trabalhar, ¿Seria mais difícil para o terapeuta flexibilizar as ideias do paciente e gerar alternativas?, ¿essa pode ser uma oportunidade que facilita o terapeuta a rever suas próprias idéias e, portanto, induzi-lo a crescer para mudar com o paciente.?

Nas investigações realizadas por Orlinsky; Grawe; Parks (1994) constataram que em 66% dos casos considerados o vínculo terapêutico está fortemente associado ao sucesso da terapia, e que a contribuição do terapeuta para o vínculo está relacionada ao sucesso em 53% deles. Os aspectos do terapeuta que contribuíram para a eficácia do tratamento incluem sua capacidade de: conceituar o caso, escolher as estratégias de tratamento adequadas e implementá-las no momento apropriado, produzindo intervenções assertivas nos planos de tratamento de acordo com sua orientação teórica. Ressaltamos a importância de o terapeuta se sentir confortável e confiante com o quadro de referência e as técnicas que ele usa.

Outros estudos sobre o self do terapeuta no processo terapêutico

Outros estudos como Williams e Shambless (1990) mostraram melhores resultados no processo terapêutico quando os pacientes percebem seus terapeutas com um alto nível de confiança.

Da perspectiva de J.Bowlby (1989), a relação terapêutica não é apenas determinada pela história do paciente, mas também enfatiza a história do terapeuta, que deve estar ciente de sua própria contribuição para o relacionamento, a fim de agir construindo um vínculo seguro de apego. De um modo geral, a teoria do apego parte da premissa de uma tendência inata, característica da natureza humana, para estabelecer laços emocionalmente íntimos com outros indivíduos, uma tendência que é mais tarde organizada como comportamento de apego e que é mantida e preservada. ao longo da vida. O estabelecimento de tais laços emocionais aponta para a busca de proteção, conforto e apoio em outra pessoa que deve dar esse cuidado. Embora haja várias combinações possíveis entre os diferentes tipos de apego, é a capacidade do terapeuta de detectá-las e introduzi-las no trabalho terapêutico. Deve-se notar que é difícil alcançar um desempenho bem-sucedido, se anteriormente a experiência não passou pelo mesmo objeto de suas próprias explorações. Isso está fazendo referência ao fato de que o terapeuta tem como tarefa prévia e contínua a revisão de suas próprias relações de apego, enquanto a comunicação emocional com seu paciente terá um papel decisivo no trabalho terapêutico de reestruturação dos modelos operativos do paciente. . Portanto, notamos que tanto os aspectos pessoais quanto os teórico-técnicos devem ser integrados para que sejam configurados como condições de possibilidade para o trabalho terapêutico..

Da abordagem cognitiva, Beck (1983) levanta a importância de um elo de aceitação, empatia e autenticidade. Beck define aceitação como “a preocupação sincera e interesse para o paciente que pode contribuir para corrigir certas distorções cognitivas negativas que o paciente traz para o relacionamento terapêutico”, e acrescenta que o fator determinante não é a aceitação real, mas a percepção da aceitação do terapeuta pelo paciente. É mais provável que as pessoas cooperem quando sentem que suas crenças e sentimentos são compreendidos e respeitados. Este autor define a empatia como “a melhor maneira para o terapeuta entrar no mundo do paciente, ver e experimentar a vida como isso faz”. Isso facilita a manifestação de sentimentos e cognições por parte do paciente e, portanto, favorece a colaboração terapêutica. Finalmente, Beck postula a autenticidade como um elemento essencial no relacionamento terapêutico que deve ser acompanhado pela capacidade de comunicar sua sinceridade ao paciente. Em resumo, este autor, em relação à interação terapêutica, enfatiza a confiança, o rapport e a colaboração.

Em relação ao treinamento do terapeuta, encontramos as contribuições de diferentes autores que são de interesse para o enriquecimento da prática profissional e que possibilitam obter resultados de maior confiabilidade através do mesmo..

A psicanálise foi a primeira abordagem incluiu na sua formação profissional, a necessidade de um processo de auto-conhecimento da pessoa do terapeuta, eu enfatizo o tratamento veículo paciente-terapeuta, relacionamento, estabelecendo a necessidade de análise de treinamento para terapeutas.

Freud (1933) teorizou sobre transferência e contratransferência. Entende a contratransferência como “sentimentos inconscientes” você se relaciona com os complexos neuróticos não resolvidos do analista. Originalmente para Freud, a solução para contratransferência era a análise. Nesse sentido, Freud revisou a exigência da auto-análise, como o processo contínuo de trabalho em si para os analistas.

Tanto o programa de treinamento em terapia familiar Filadélfia (Harry Aponte) como um desenhado por Joan Inverno (ambos representantes da perspectiva sistêmica) concordam que um terapeuta é mais eficaz quando usado si mesmo para alcançar a evolução tanto do paciente como de sua própria pessoa. Satir (1985, p.3) propõe três objetivos principais:

• Revelar ao terapeuta a fonte de seu conhecimento antigo e sua visão do mundo.
• O desenvolvimento do terapeuta do conhecimento de seus pais como pessoas além do papel dos pais.
• Ajude o terapeuta a desenvolver seus pontos de vista e se definir.

“A decisão de um terapeuta em enfocar sua vida pessoal ou seu trabalho terapêutico varia, mas supõe-se que ele deve examinar ambos os campos durante o período de tal treinamento, uma vez que tanto a habilidade interna quanto a externa, bem como a solvência teórica e colaborativa são instrumentais. para a criação de profissionais competentes” (Satir, 1972).

O programa de treinamento chamado “a pessoa e a prática do terapeuta” enfatiza quatro condições essenciais que o terapeuta clínico precisa para conseguir um resultado terapêutico positivo (Winter, 1982 P 4). As áreas são:

• Possibilidades externas, o comportamento técnico real utilizado pelo terapeuta no manejo da terapia.
• Habilidades internas, como a integração pessoal da própria experiência do terapeuta, para se tornar uma ferramenta terapêutica útil.
• A capacidade teórica, ou a aquisição de modelos teóricos e referenciais, necessários para identificar e orientar o processo terapêutico.
• A capacidade de colaborar ou a capacidade de coordenar os próprios esforços terapêuticos com os de outros profissionais ou agentes, incluindo médicos, professores, advogados, outros terapeutas, etc..

Embora todas as condições apresentadas sejam fundamentais, dadas as limitações que temos na extensão deste trabalho, enfocaremos o foco na pessoa do terapeuta e na relação terapêutica, que entendemos como variáveis ​​fundamentais do processo terapêutico..

A proposta de Gallacher (1992 b) a partir de uma perspectiva cognitiva, que se desenvolve Sara Baringoltz, É o treinamento de grupos baseados em supervisão terapêutica. Formação pelo grupo dispositivo favorece a implantação de diferentes perspectivas e pontos de vista que enfrentam os problemas apresentados, alcançando uma visão amplificada e paradigma enriquecido tanto o paciente e terapeuta. Além disso, atua como espaço de contenção e apoio aos terapeutas que favorecem a relação paciente-terapeuta. Eles são supervisores porque o problema do paciente é analisado e estratégias são desenvolvidas para resolvê-lo. Finalmente, eles são de uso terapêutico porque o sistema crença de terapeutas e a sua interacção com o paciente é analisado, buscando flexibilidade dos mesmos, permitindo esquemas de detecção e atitudes disfuncionais terapeuta que possa dificultar o desenvolvimento de terapia.

Como exemplo, um terapeuta recém-recebido tratou de uma família cujo paciente identificado apresentava várias dificuldades na área social. Depois de duas semanas, a mãe disse à psicóloga que ela não viu grandes mudanças e não sabia o que fazer com o filho; para ela “estava tudo errado”. Diante dessa questão, a terapeuta perguntou a si mesma: ¿porque eu não consigo grandes mudanças? ¿Eu não vou servir como profissional? ¿Terei profissão errada? Diante dessas questões, em um grupo de supervisão terapêutica foi feita uma tentativa de desafiar essas distorções cognitivas: questionando as evidências: ¿O que faz você pensar que, de um único paciente, você não atua como profissional? ¿Um caso não houve mudanças? ¿Para quem são grandes e para quem são pequenos? através da retribuição: ¿não será que a expectativa daquela mãe fosse muito ambiciosa? ¿Não será que esta senhora, por esperar grandes mudanças, não consiga ver aquelas que para os pequenos não deixem de ser de valor importante ?, examinando opções alternativas: toda a pretensão de um paciente de esperar algo melhor ¿é uma falha minha (terapeuta)? ¿Só isso acontece comigo?

Isso permitiu ao terapeuta examinar e analisar suas distorções cognitivas, levando-a a obter uma visão mais ampla da situação, tendo um impacto marcante no desenvolvimento do processo terapêutico.. “A monitorização terapêutica de grupo é uma maneira de enriquecer o significado pessoal do terapeuta, espaço reflexivo un-experiencial, onde terapeutas encontrar um lugar diferente supervisões individuais abre, incluindo a própria análise, tornar-se consciente de suas crenças disfuncional e sua conexão com emoções não reconhecidas que permitem maior crescimento tanto profissional quanto individualmente (Baringoltz 1992b)

Feixas; Miró aponta que a concepção do processo terapêutico depende, em grande parte, do modelo psicoterapêutico adotado. As construções do paciente e do terapeuta configuram significados que facilitam, dificultam ou impedem a mudança. Minuchin (1986, p.23), do ponto de vista sistêmico, afirma que existem muitos terapeutas de família que, apesar de utilizarem intervenções magníficas, são incorretos quando não estão relacionados à compreensão e às necessidades básicas da família..

Para Lambert (1989) “O psicoterapeuta é um fator importante no processo e resultado da psicoterapia, a influência do terapeuta permanece significativa mesmo em estudos onde os profissionais foram selecionados, treinados, supervisionados e monitorados para minimizar as diferenças em suas práticas.”.

Resumo

Para ir sintetizando, basicamente o treinamento requer treinamento teórico prático, já que o teórico constitui o quadro de referência para a compreensão das formas singulares de processar a informação de cada paciente e orienta as operações para a mudança através de diferentes técnicas. No entanto, também é considerado que o controle exagerado e o dogmatismo do terapeuta perturbam sua flexibilidade e são indicadores de resultados ruins. Por outro lado, uma atitude mais flexível e aberta está relacionada a resultados positivos em psicoterapia.

Em consequência, a pessoa do terapeuta está envolvida na ligação e na reação da mudança; portanto, é necessário trabalhar em materiais clínicos em supervisões, participar de conferências, seminários, congressos, etc. Baringoltz (1992c) diz “É fundamental enfocar as características do sentido cognitivo do terapeuta que atuam na interligação das próprias crenças com as dos pacientes.”

Desde o terapeuta geralmente assume um compromisso de trabalho psicoterapêutico seu instrumento terapêutico é sua própria pessoa, é essencial que, em seguida, ter um trabalho em equipe espaço onde o conteúdo senta e acompanhado por trabalhar sua pessoa como um terapeuta e de seus pares. Da mesma forma, tem um valor considerável o fato de ter espaços para recreação, descanso e implementação do humor, que produzem relaxamento e eficácia em seu trabalho terapêutico..

Finalmente, é relevante que o terapeuta tem um treinamento criativo, incluindo a observação de si mesmo e suas próprias experiências internas.

Para concluir com todas as questões levantadas acima, decidimos concentrar esse trabalho na pessoa do terapeuta. Acreditamos que, apesar do grande número de pesquisas sobre o assunto, ainda há muito a investigar.