3 idéias erradas sobre o tratamento da depressão

Não só na rua, mas também nos meios de comunicação que são considerados especializados e rigorosos, são definidos alguns equívocos sobre o tratamento da depressão. Essas idéias respondem em parte aos interesses da indústria farmacêutica e são disseminadas com base na ignorância do cidadão que lhes dá a natureza da verdade, sem praticar qualquer questionamento da palavra de certas figuras de referência..

Neste sentido, essas idéias e argumentos errados, sem base científica, não são inócuos. Contribuem para que os próprios pacientes não exijam tratamento psicológico ou favorecem que médicos e psiquiatras não os ofereçam ou não enviem para os psicólogos treinados e qualificados para aplicá-los..

Vamos com os 3 principais equívocos sobre o tratamento da depressão.

3 idéias erradas sobre o tratamento da depressão

Depressão não é curada com psicoterapia

Por exemplo, o portal DMedicina, associado ao jornal El Mundo, afirma que "não há estudo que demonstre que as técnicas psicológicas erradicam a depressão maior". [...] Em relação à depressão maior, a única coisa que se mostrou eficaz é o tratamento farmacológico ". É engraçado como, assim que procuramos, nos encontramos com vários estudos, sérios e rigorosos, que contradizem essas afirmações com resultados.

Além disso, não falamos mais de estudos individuais, mas de metanálise (estudos que coletam dados de vários estudos individuais e analisam com técnicas estatísticas o que seria o resultado de um contraste conjunto). Estes tipos de estudos são muito valiosos para tirar conclusões gerais: não apenas usam uma amostra grande, mas também incluem diferentes subamostras.

Exemplos desse tipo de metanálise que demonstram a eficácia da psicoterapia na cura da depressão seriam os de Cuijpers, Berking et al. (2013) ou o mais recente por Johnsen e Fribourg (2015). Neste último, os pesquisadores incorporaram 43 estudos diferentes em sua análise.. Eles descobriram que, no final da Terapia Cognitiva Comportamental, 57% dos pacientes poderiam ser considerados "curados" de depressão..

Por outro lado, é verdade que a Terapia Cognitiva Comportamental é a mais frequente e sobre a qual mais estudos têm sido conduzidos, por isso geralmente tem um grande peso na meta-análise. Porém, Existem outras terapias que se mostraram eficazes no tratamento da depressão, e que poderíamos considerar como tratamentos bem estabelecidos, de acordo com os critérios da APA (American Psychological Association). Eles seriam os seguintes:

• Terapia de ativação comportamental (ou terapia comportamental).
• Terapia Cognitivo-Comportamental.
• Terapia de resolução de problemas.
• Sistema de Psicoterapia Cognitivo-Comportamental por McCollough.
• Terapia de autocontrole de Rehm.

Por outro lado, uma sub-idéia igualmente falsa e extensa, relacionada a esse ponto, seria aquela que afirma que a psicoterapia só seria eficaz para tratar a depressão leve ou moderada, mas não para tratar uma grave. Por exemplo, contra essa ideia, Driessen, Cuijpers, Hollon e Dekler (2010), com base nos resultados de cento e trinta e dois estudos, não verificaram que a variável gravidade da depressão afetou as diferenças entre as pessoas que haviam recebido uma terapia e aquelas que tinham pertencido à condição de controle (a interação da gravidade variável da doença com o benefício da psicoterapia não foi significativamente diferente de 0).

À luz dos resultados, Podemos dizer que a ideia de que a psicoterapia é um dos equívocos sobre o tratamento da depressão, como é a ideia de que a psicoterapia é inútil em casos de depressão maior. Outra questão relacionada a esta última idéia é que, no caso de pacientes mais graves, o tratamento farmacológico poderia ser postulado como uma ajuda inestimável para o paciente iniciar a terapia mais equilibrada / compensada..

A psicoterapia é menos eficaz que o tratamento farmacológico

Por exemplo, na metanálise que citamos antes de Cuijpers, Berking et al. (2013) existem pelo menos 20 estudos comparando a eficácia dos tratamentos farmacológicos para depressão e terapia comportamental cognitiva e verificou-se que o tamanho do efeito da diferença era praticamente zero (g = 0,03). Além disso, essa ausência de diferenças foi independente do procedimento de avaliação utilizado e do tratamento farmacológico aplicado (a interação entre os fatores não foi significativamente diferente de zero)..

É conveniente fazer uma precisão nesse sentido. Estudos em que os resultados da terapia interpessoal são comparados com o tratamento farmacológico mostrariam uma ligeira tendência em favor de certos tratamentos farmacológicos. De qualquer forma, este último dado deve ser visto com cautela, uma vez que o número de estudos é muito menor do que aqueles que comparam o efeito da terapia cognitivo-comportamental com o tratamento farmacológico..

Assim, o pensamento de que a psicoterapia é menos eficaz que o tratamento farmacológico seria outro dos equívocos sobre o tratamento da depressão.

O tratamento da depressão é longo

Em primeiro lugar, precisamos dizer que "longo" ou "curto" dependerá de onde achamos que a linha que divide os dois extremos está. Atualmente, pensamos que o período de tempo em que eles colocam as terapias (aquelas que já listamos como efetivas) é cerca de 16-20 sessões distribuídas por 3-4 meses. Claro, há sempre casos especiais em que a psicoterapia breve se torna muito breve ou prolonga-se no tempo.

Em qualquer caso, em qualquer caso, qualquer uma das terapias que indicamos como eficazes estabelece um plano de intervenção que dura mais de 6 meses.. Se os resultados obtidos neste período não forem obtidos, a situação deve ser reavaliada. Nem todas as psicoterapias atendem a todos os pacientes em todas as condições. Por outro lado, como acontece, por exemplo, com operações cirúrgicas e cirurgiões, nem todos os psicólogos têm a mesma capacidade de tratar todos os distúrbios do mesmo ângulo..

De qualquer forma, estudos nos dizem, por exemplo, que a média de terapia comportamental cognitiva bem-sucedida para a depressão é de 15 sessões (Cuijpers, Berking et al.). Nesta seção, as recidivas devem ser isoladas, pois podem ocorrer por razões muito diferentes e nem sempre têm a ver com a intervenção psicoterapêutica. Dentro deste variado cajón de razões que podem favorecer uma recaída, encontramos: um evento traumático, uma dinâmica familiar mal adaptada ou uma configuração de hábitos que levam ao isolamento ou à marginalização social..

Os equívocos sobre o tratamento da depressão são mais do que aqueles que discutimos aqui. Nesse sentido, psicólogos Sabemos em muitos casos para investigar e desenvolver terapias eficazes, mas não sabemos como expô-las à sociedade. Nesta estrada ainda temos muito trabalho a fazer.

Referências bibliográficas

Cuijpers, P, Berking, M. et al. (2013). Uma meta-análise da terapia cognitivo-comportamental da depressão adulta, sozinha e em comparação com outros tratamentos. Candian Journal of Psychiatry.

Cuijpers, P., Hollon, S.D. et al. (2013). O comportamento cognitivo tem um efeito duradouro que é superior a manter os pacientes na farmacoterapia continuada? Uma meta-análise. BMU OPEN, 3.

Sanz, J. e Garcia-Vera, M.P. (2017). Equívocos sobre a depressão e seu tratamento (II). Papéis do psicólogo. Vol 38.