Você conhece a síndrome de Wernicke-Korsakoff?

É um fato que ingestão excessiva de álcool causa distúrbios agudos ou crônicos do sistema nervoso central, e em particular do cérebro como a síndrome de Wernicke-Korsakoff. No entanto, até o século XIX, esse conhecimento não começou a ser sistematizado. Ainda hoje não conhecemos os mecanismos pelos quais o álcool produz as síndromes cerebrais associadas ao seu consumo.

Tradicionalmente, considerava-se que a psicopatologia do álcool não era outra senão a conseqüência da ação direta e exclusiva dessa substância sobre o sistema nervoso central. Mas, com o tempo, as repercussões da desnutrição associada ao consumo excessivo de álcool têm se mostrado decisivas nas manifestações de alguns desses distúrbios. Em seguida, vamos ver um dos distúrbios mais conhecidos pelo consumo excessivo de álcool: a síndrome de Wernicke-Korsakoff.

Síndrome de Wernicke-Korsakoff

A encefalopatia de Wernicke e a síndrome de Korsakoff são condições diferentes, mas geralmente ocorrem juntas. Quando isso acontece, falamos sobre a síndrome de Wernicke-Korsakoff. Como veremos mais adiante, uma das causas é a deficiência de tiamina (vitamina B).

A falta de vitamina B é comum em pessoas com alcoolismo, mas não ocorre apenas nessas pessoas. Também é comum em pessoas cujos corpos não absorvem alimentos adequadamente (má absorção). Isso às vezes pode ocorrer como resultado de uma doença crônica ou após uma cirurgia para obesidade.

A síndrome de Korsakoff ou psicose tende a se desenvolver quando os sintomas da síndrome de Wernicke desaparecem. A encefalopatia de Wernicke causa danos cerebrais nas partes inferiores do cérebro, tálamo e hipotálamo. A psicose de Korsakoff resulta de dano permanente a áreas do cérebro envolvidas na memória. Vamos ver a encefalopatia de Wernicke e a síndrome amnésica de Korsakoff separadamente para entender melhor o que estamos falando.

Encefalopatia de Wernicke

Foi descrito pela primeira vez por Wernicke em 1885. Ocorre em alcoólatras crônicos com má nutrição. Em Wernicke ocorrer lesões simétricas de estruturas cerebrais ao redor do terceiro ventrículo, aqueduto e o quarto ventrículo.

Especificamente, essas estruturas são os corpos mamilares, tálamo dorsolateral, locus coeruleus, substância cinzenta periaqueductual, núcleo ocular motor e núcleo vestibular. Da mesma forma, em 50% dos casos, foram descritas lesões cerebelares, consistindo de uma perda seletiva dos neurônios de Purkinje.. Talvez o sinal neurológico mais típico dessa encefalopatia seja a atrofia dos corpos mamilares, que ocorre aproximadamente em 80% dos casos.

Sintomas da encefalopatia de Wernicke

Clinicamente observa-se que esses pacientes estão desorientados e falta de atenção. Muitos deles têm uma diminuição nos níveis de consciência e, na ausência de tratamento, você pode chegar ao estupor, coma e morte.

sintomatologia associada evidenciado: nistagmo (involuntário, o movimento rápido e repetitivo dos olhos), ataxia (dificuldade em coordenar os movimentos) e oftalmoplegia (incapacidade de se mover voluntariamente o globo ocular), com lesões nos núcleos do oculomotor, abducens e vestibular.

Causas da encefalopatia de Wernicke

Sua etiologia é devida à falta de tiamina ou vitamina B, como dissemos anteriormente. Esta deficiência de tiamina é comum em pessoas que consomem álcool com freqüência e para quem eles desenvolveram uma certa dependência..

As deficiências de vitamina B nos alcoólatras são o resultado de uma combinação de desnutrição, redução da absorção gastrointestinal da referida vitamina e diminuição do armazenamento e utilização do fígado. Estes últimos fatores são induzidos pelo consumo crônico de álcool.

Deficiências nos processos de vitamina B podem ter origem genética ou adquirida. Essas diferenças podem explicar por que nem todos os dependentes de álcool desenvolvem essa encefalopatia.

Síndrome amnésica de Korsakoff

Esta síndrome é caracterizada por um forte deterioração nas funções de memória anterógrada e memória retrógrada (incapacidade de aprender coisas novas e de lembrar as antigas). Também é caracterizado por apatia. Por outro lado, habilidades sensoriais e outras habilidades intelectuais são geralmente preservadas.

síndrome de amnésia de Korsakoff pode ser ligado a Wernicke, evidenciado por 80% dos indivíduos que se recuperaram de esta encefalopatia. Porém, A amnésia de Korsakoff foi observada em indivíduos que nunca tiveram encefalopatia de Wernicke.

Não é normal que em indivíduos não alcoólicos, mas que tenham tido encefalopatia, a síndrome de Korsakoff esteja presente. Isso sugere que neurotoxicidade induzida pelo álcool tem um peso específico na causa dessa síndrome.

Alterações devidas à síndrome de Korsakoff

Neurónios mais afectadas pela acção neurotóxica são neurónios colinérgicos dos neurónios basais complexos apareça reduzida em pacientes com Korsakoff. déficit de tiamina pode causar perda de neurotransmissores, os neurônios especificamente cuja excitação é de cerca de acetilcolina. Assim, essa falta também contribui para a perda de memória.

Lesões dos corpos mamilares, tálamo, tálamo dorsolateral e anterior também podem causar déficits de memória graves. Como vimos, a distinção entre a síndrome de Korsakoff e a encefalopatia de Wernicke não é necessariamente clara e precisa. Do ponto de vista patológico, há uma sobreposição das áreas afetadas nas duas síndromes.

Devido a essa falta de demarcação clara entre as duas doenças, Tem sido proposto, por vários autores, o uso do termo síndrome de Wernicke-Korsakoff, que descreveria as duas síndromes.

Referências bibliográficas

Belloch, A., Sandín, B. e Ramos, F. Manual de psicopatologia. Edição revisada. Mc Graw Hill. Madri.

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