Síndrome do cativeiro vive preso no próprio corpo

A síndrome do cativeiro ou confinamento é uma condição rara causada por uma lesão pontina bilateral. O impacto da lesão na ponte é muito grave e faz com que a pessoa não pode mover seu corpo, exceto para os olhos e pálpebras. Apesar da mobilidade quase completamente perdida, a consciência e o sistema somatossensorial permanecem intactos.

É como se o cérebro estivesse "desconectado" do corpo e perder a capacidade de enviar pedidos. Pelo contrário, o cérebro continua a receber todos os sinais sensoriais, como dor e temperatura, e também somático, como a fome. A comunicação torna-se quase impossível, dada a incapacidade de movimentar os músculos oroforonários e isso é relegado ao uso do movimento das pálpebras..

Há casos em que a comunicação foi alcançada através do uso de piscar. Com um quadro no qual aparecem as letras do alfabeto, a pessoa escolhe as letras das palavras e frases que deseja formar. É um método lento mas pôde dar "a voz" àqueles que o perdem fruto desta síndrome.

Sintomas, causas e prognóstico

O quadro sintomático desta patologia é: tetraplegia, anartria (incapacidade de articular a palavra) e conservação da consciência. Como o córtex cerebral e o tálamo não são afetados, Funções cognitivas não são afetadas. O sujeito percebe, processa e produz informações através do uso de processos cognitivos normalmente. Ele é capaz de perceber todos os estímulos externos, mas não responde fisicamente a eles.

A principal causa é a trombose basilar, em que pode haver sintomas premonitórios por semanas e até meses antes, como vertigem e náusea. A causa não vascular é o trauma crânio-encefálico, com contusão do tronco encefálico ou dissecção vertebrobasilar. Dependendo da gravidade do envolvimento motor, três quadros clínicos podem ser distinguidos:

• Clássico: cursos com tetraplegia e anartria com preservação da consciência e motilidade ocular ou piscando.
• Incompleto: semelhante ao clássico, mas mantendo um pouco mais de movimento do que a ocular.
• Total: sem a preservação de qualquer movimento, geralmente é acompanhado por lesões no mesencéfalo.

Segundo a evolução, pode ser transitório ou crônico. Embora nos casos em que houve uma desconexão do caminho descendente da ponte, a recuperação não é possível. A desconexão dos caminhos descendentes não atinge as ordens enviadas ao resto do corpo e, consequentemente, não pode responder a nenhum estímulo, embora receba-os.

Meios para detectar a síndrome do cativeiro

É lógico pensar na dificuldade atual ao detectar a síndrome do cativeiro e diferenciá-la de outras como o coma. Embora a princípio não seja fácil saber se as faculdades mentais do paciente estão intactas, já que elas não podem se comunicar.

Existem testes neurológicos que auxiliam no diagnóstico. MRI pode mostrar o tipo de lesão cerebral que pode apontar para a síndrome.

Tanto a tomografia por emissão de pósitrons (PET) quanto o eletroencefalograma (EEG) podem informar sobre a atividade cerebral. Através do PET você pode ver se o metabolismo cerebral é normal, se for esse o caso, isso significaria que as funções cerebrais seriam conservadas e haveria consciência como na síndrome acima mencionada.

Através do EEG pode monitorar a atividade das ondas cerebrais. Colocando eletrodos na cabeça, esta ferramenta permite determinar as ondas que predominam no momento. No caso de uma pessoa que sofre da síndrome do cativeiro, um ritmo alfa reativo subseqüente seria encontrado.

A borboleta e o mergulho

Jean-Dominique Bauby foi um jornalista francês que sofreu uma embolia cerebral aos 43 anos. Depois de passar 20 dias em coma, Bauby acordou sofrendo da síndrome do cativeiro, apenas capaz de mover o olho esquerdo e a cabeça ligeiramente. Sofreu uma grande deterioração física perdendo cerca de 27 quilos de peso em poucas semanas.

O agravamento da saúde derivada da embolia sofrida fez com que ele vivesse com a doença por cerca de um ano. Durante o ano ele viveu "trancado em seu corpo" ele aprendeu um método para se comunicar, com uma placa com o alfabeto e piscando. Com a ajuda de fonoaudiólogos e sua família, ele escreveu um livro autobiográfico "The Butterfly and the Scuba Diving", que foi um best-seller..

"Existem chaves no cosmos que podem abrir meu mergulho, uma linha de metrô sem fim, uma moeda forte o suficiente para comprar minha liberdade, procurar outro lugar, ir até lá?"

-Jean-Dominique Bauby-

Há também um filme baseado em seu livro com o mesmo nome, em que você pode ver o desafio de Jean-Dominique para enfrentar esta doença difícil e os pensamentos que assombram sua cabeça que seu corpo não é capaz de expressar. Use sua imaginação e "viaje" em sua mente para lugares diferentes que fazem você escapar de uma realidade difícil de encarar.

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