Transtorno por sintomas de escoriação, causas e tratamento

A relação entre doenças de pele e nossos estados emocionais é muitas vezes mais do que evidente. Um exemplo disso é o distúrbio por escoriação ou dermatilomania, que consiste em uma necessidade incontrolável de arranhar, beliscar ou remover crostas de acne para originar lesões cutâneas autênticas e marcantes..

Nós podemos nunca ter ouvido falar de dermatilomania. Pelo contrário, podemos ser diagnosticados ou talvez pertencamos àquele setor da população que ainda não está plenamente consciente de que, talvez, sofra desse mesmo problema. Tão estranho quanto pensamos É bastante comum, um efeito frequentemente associado à depressão, transtornos de ansiedade ou transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)..

Se há algo evidente, é necessário que os dermatologistas desenvolvam a capacidade de enxergar além da pele em pacientes com escoriações psicogênicas..

Também é interessante saber que a literatura médica tem coletado esse tipo de condição psicológica há mais de um século.. Ele apareceu pela primeira vez em 1875 sob o nome de "queimação neurótica". Mais tarde, o dermatologista francês Brocq descreveu o caso marcante de um paciente adolescente que, quase constantemente, coçou as áreas onde tinha acne a ponto de deixar seu rosto quase desfigurado..

Existem casos extremos e há pacientes com sintomatologia mais branda onde se evidencia, mais uma vez, que boa parte dos problemas dermatológicos tem uma base psiquiátrica que é necessária para detectar e tratar. Portanto, algumas pessoas costumam gastar toda uma viagem de tratamentos caros para as condições da pele sem ter sido previamente diagnosticada a raiz real do problema: um excesso de estresse, talvez uma alta ansiedade talvez ou uma depressão oculta ...

Vamos ver mais dados abaixo sobre o distúrbio da escoriação.

Desordem por escoriação: o que é e quem afeta??

O distúrbio de escoriação ou dermatilomania aparece no DSM-V (Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais) na seção de transtorno obsessivo-compulsivo e transtornos relacionados. O que isso significa? Isso significa que estamos diante de alguém que tem uma necessidade constante de coçar, beliscar, roer ou esfregar a acne sem poder controlar tal comportamento a qualquer momento.. Ele executa automaticamente, persistentemente.

Há especialistas que vêem o distúrbio da escoriação como um tipo de dependência, uma necessidade incontrolável de arranhar aquela região do corpo onde um defeito é percebido. Seja como for, o que está claro é que estamos diante de uma condição psiquiátrica, diante de um comportamento em que o paciente não percebe que está causando danos, lesões que levam a infecções e que pouco a pouco desfiguram sua imagem..

Quem geralmente afeta?

Os dados não deixam de ser impressionantes: Estima-se que o distúrbio da escoriação acometa 9% da população. Aparece em ambos os sexos, no entanto, tende a prevalecer muito mais nas mulheres. Além disso, a idade em que esta desordem geralmente aparece é entre 30 e 45 anos.

Por que esse comportamento é realizado?

Hoje a dermatilomania ainda não é compreendida em profundidade. Uma das hipóteses é que coçar a pele gera calma ou serve para canalizar estresse, ansiedade, pensamentos negativos, medos, frustrações... No entanto, tal prática é realizada automaticamente, na medida em que pode ser feita enquanto se lê, estuda, assiste televisão, etc..

Comorbidade

A equipe de Abad González (2015) realizaram uma revisão do transtorno de escoriação e associação com outros transtornos psiquiátricos. Eles descobriram que entre as comorbidades mais frequentes são:

• Transtornos depressivos: 16-58%
• Transtornos de ansiedade: 20-30%
• Transtorno obsessivo-compulsivo: 15-68%
• Transtorno dismórfico corporal: 15-68%
• Tricotilomania: 5-37%
• Onicofagia: 26%

Por outro lado, algo que deve ser levado em conta é que em 40% dos casos há um componente genético. Ou seja, esse distúrbio tem um padrão hereditário muito semelhante ao da tricotilomania.

Avaliação e tratamento do transtorno de escoriação

Talvez, a olho nu, mais de um pareça uma mania, algo inócuo e até inocente. É necessário influenciar mais uma vez Estamos diante de um distúrbio psiquiátrico em que o comportamento, aparentemente inocente do paciente, acaba causando ferimentos graves. Algumas pessoas usam unhas ou dentes, outras acabam usando pinças ou até mesmo agulhas. E o objetivo (a necessidade) é sempre o mesmo, remover a pele.

Avaliação

O artigo de revisão de Abad González (2015) também inclui o métodos de avaliação que foram criados especificamente para esse transtorno. Os mais destacados são:

• Inventário de PicKing de Pele. É um inventário auto-administrado que coleta informações sobre fundo, aspectos emocionais e impacto no comportamento.
• Escala de Colheita de Pele (SPS). Escala auto-administrada para avaliar a gravidade do distúrbio em relação à frequência e intensidade dos impulsos. Assim como o tempo dedicado ao comportamento e suas conseqüências nos sete dias anteriores à avaliação.
• Escala de impacto de colheita de pele (SPIS). Escala autoadministrada que mede o impacto do transtorno no nível psicossocial.
• Escala de impacto de colheita de pele - versão curta (SPIS-S). Versão abreviada do SPIS.
• Inventário Milwaukee para as Dimensões da Colheita de Pele Adulta (MIDAS). Mede os diferentes subtipos do distúrbio: compulsivo, impulsivo e misto.

Tratamento

A estratégia terapêutica nesses casos, como podemos deduzir, é multidisciplinar.

• Por um lado, um tratamento dermatológico será realizado para curar as feridas da pele. 
• Da mesma forma, e uma vez feito um bom diagnóstico, tanto terapias farmacológicas como não farmacológicas serão aplicadas ao paciente para abordar o aspecto psicoemocional..
• A terapia comportamental cognitiva, por exemplo, é a mais bem-sucedida nesses casos.
• Por outro lado, a eficácia dos tratamentos farmacológicos baseados em antidepressivos, antipsicóticos e ansiolíticos também foi demonstrada. No entanto, tudo dependerá, sem dúvida, das características pessoais de cada paciente.

Como curiosidade: nos últimos anos, luvas para pessoas com desordem de escoriação estão sendo vendidas. É um simples complemento cotidiano para canalizar o desejo, e onde a pessoa pode se divertir tocando os ornamentos embutidos na própria lã..

É apenas um exemplo de como dia a dia eles estão visualizando muito mais esse tipo de realidades psicológicas, complexidades pessoais que são cada vez mais compreendidas e que têm estratégias, tratamentos e terapias mais eficazes na ponta dos dedos.

Referências bibliográficas

Arenas R. (2005) Dermatologia. Atlas, diagnóstico e tratamento. México: McGraw-Hill; pp. 263-269.

Arnold L, Auchenbach M, McElroy S. (2001) escoriação psicogênica. Características clínicas, critérios diagnósticos propostos, epidemiologia e abordagens ao tratamento. Drogas do Sistema Nervoso Central. 15 (5): 351-9.

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