Definição, sintomas e tratamentos do vaginismo

Uma das principais dificuldades conhecidas ao fazer sexo é o vaginismo. Contra o que pode parecer é algo bastante comum, embora pouco reconhecido. O vaginismo é uma disfunção sexual comum que pode gerar problemas no casal relacionados à perda de auto-estima, ansiedade, comunicação ou frustração dos dois lados..

Aproximadamente um em cada três casais tem um problema de disfunção sexual. Muitas mulheres sentem-se estranhas ou envergonhadas ao falar sobre questões relacionadas ao sexo, à dor e à incapacidade de manter relações com a penetração. No entanto, devemos tentar não subestimar essas situações, dado que um problema que tem uma solução se torna um pesadelo em um nível físico e psicológico para a pessoa que sofre..

O que é vaginismo??

O vaginismo é uma condição que produz contração involuntária dos músculos do assoalho pélvico que rodeiam a vagina, causando o fechamento parcial ou total dela, o que causa dor e incapacidade ao tentar penetrar.

A contração desses músculos pode ser leve ou intensa. Dependendo de um ou outro, haverá situações de desconforto e até impossibilidade de manter relações através da penetração..

Está dentro do grupo de desordens sexuais devido à dor. Na última publicação do manual do DSM-V, "desordens relacionadas à dor (dispareunia e vaginismo) são fundidas sob o nome de distúrbio de penetração / dor genito-pélvica" (Moyano e Sierra, 2015, p.277-286)..

Apesar da nova categoria, o mais usual é se referir ao problema de forma clássica como o vaginismo. O diagnóstico do problema é complicado, pois quase sempre é feito com base nas informações da mulher que o sofre.. A avaliação da saúde seria necessária através de um exame. Isso geralmente é complicado devido à contração mencionada.

Tipos de vaginismo e dor

Após os últimos estudos, podemos falar sobre dois tipos de vaginismo. Segundo Engman (2007):

• Vaginismo TotalNeste caso, há um medo intenso de penetração que tem como conseqüência uma evitação a qualquer tentativa. Há uma contração total na área do assoalho pélvico. É algo que está completamente além do controle da mulher.
• Vaginismo parcial: a diferença com a anterior é um reflexo parcial da contratura muscular. A vagina é fechada durante a penetração (ou tentativa) causando um desconforto significativo.

Por outro lado, devemos distinguir se é um vaginismo primário ou secundário. O principal tem a ver com fatores psicológicos ou combinados. Vaginismo secundário aparece após uma lesão após a cirurgia, uma queda, devido a candidíase ou cistite recorrente.

Por que isso acontece comigo?

90% dos problemas de disfunção sexual têm uma origem psicológica.

As principais causas identificadas referem-se a trauma passado ou abuso sexual, fatores de saúde mental ou uma resposta devido à dor física continuada. Apesar da rejeição que pode levar à penetração, isso não está relacionado à perda do desejo. A mulher pode perfeitamente sentir desejo e excitação, e pode atingir o orgasmo, estimulando o clitóris.

Segundo o modelo de Barlow (1986), "as disfunções sexuais se devem a um processo multidimensional que reúne a interação entre interferências cognitivas e ansiedade (...). É assim que eles respondem negativamente a situações sexuais mais ou menos explícitas, o que, por sua vez, leva a o foco de atenção em estímulos ou circunstâncias irrelevantes ou expectativas negativas" Como se seguiria um processo natural, "isso aumentará a resposta emocional negativa que, por sua vez, aumentará o processo negativo e, portanto, até mesmo interferirá na resposta sexual" (Carrasco, 2001)..

De acordo com o DSM-IV, pode ser um problema vitalício ou adquirido. Ou seja, ele pôde estar presente desde a primeira tentativa de penetração. Se for adquirido, seja pelo desconforto contínuo na penetração ou por ter sofrido abuso sexual, pode gerar um trauma que favorece a manutenção da disfunção. Então, é sempre conveniente ir ao médico para descartar fatores orgânicos, como vaginite atrófica ou mesmo diabetes (que pode causar secura e irritação), infecções ou endometriose.

Fatores pessoais e impessoais

Segundo Master e Johnson (1970, 1987) haveria fatores pessoais e impessoais. O pessoal tem a ver com problemas com informações, mitos culturais, medos, medo de rejeição ou dor entre outras coisas..

Embora seus estudos tenham quase quarenta anos, a verdade é que os problemas relativos a mitos e informações contínuas. As gerações são diferentes, mas o que foi uma desinformação há alguns anos, agora podemos traduzi-la mais como informação distorcida (filmes, filmes eróticos, "modas", redes sociais, etc.).

"O erotismo é uma das bases do autoconhecimento, tão indispensável quanto a poesia".

-Anaïs Nin-

Os problemas impessoais têm a ver com a comunicação do casal, os papéis de poder entre os dois, a agressividade, a perda de atratividade física, a desconfiança ou as diferentes atitudes em relação ao sexo. Essa descompensação pode levar a problemas de dispareunia (dor física ao fazer sexo).

Como consertar?

Atualmente, estratégias multidisciplinares são recomendadas. O que isso significa? Abordar o problema de diferentes disciplinas médicas. O ideal é ter um ginecologista, um fisioterapeuta e um psicólogo. Nas três áreas você pode trabalhar a partir do controle médico, trabalho muscular na área e pensamentos, atitudes e habilidades sexuais para melhorar individualmente e pelo casal.

No nível muscular, os fisioterapeutas trabalham com a idéia de alterações hormonais, fibras musculares, liberação de cálcio e substâncias inflamatórias que afetam a área. Eles geralmente usam técnicas como discriminação sensorial, pressão manual, dilatadores, ensino do assoalho pélvico, reeducação postural e trabalho na área abdominal para recuperação e prevenção a longo prazo..

A parte psicológica e, portanto, as terapias sexuais, são essenciais para completar uma recuperação correta.. Lembre-se que 90% têm uma origem mental, uma porcentagem que aumenta quando falamos sobre as condições e circunstâncias que fazem com que o problema seja mantido ou intensificado ao longo do tempo. O tratamento estará orientando a uma série de pontos-chave em três dimensões: a dos pensamentos, a das emoções e a das condutas..

Objetivos na terapia psicológica

No nível do pensamento, o mitos e crenças relacionadas ao sexo. Também os medos e crenças em relação às relações sexuais. Trabalhar com obsessões e pensamentos negativos é necessário para avançar. Sexo e suas dificuldades é algo presente no dia a dia que gera sofrimento psíquico associado.

Preocupações com o casal e a desconfiança são dois inimigos a serem vencidos durante a terapia. Finalmente, as expectativas em relação à dor são revisadas. Quanto às questões emocionais estão relacionadas à ansiedade, medo e autoestima.

"Em todo encontro erótico há um caráter invisível e sempre ativo: a imaginação".

-Octavio Paz-

Tanto individualmente como em casal, trabalhamos com técnicas de exposição in vivo ou psicoeducação. Às vezes, o primeiro inconsciente da anatomia e possibilidades da vagina são mulheres.

O "treinamento em auto-exploração e autoestimulação é utilizado, que visa melhorar o autoconhecimento sobre as reações e respostas do corpo à estimulação (...), e o direcionamento sensorial, a fim de reduzir a ansiedade do contato sexual , aprender a dar e receber prazer sexual e aumentar a comunicação "(Olivares Crespo e Fernandez - Velasco, 2003, p.67-99). Tudo isso combinado com técnicas como relaxamento muscular (tensão - distensão na interação sexual).

Nosso parceiro, um suporte

Sempre que há comunicação, compreensão, paciência e amor, podemos encontrar um apoio terapêutico na pessoa ao nosso lado. Em relação à presença ou não do casal em terapia, os autores Olivares e Fernandez - Velasco (2003) lembram que:

Hartman e Daly (1983) mostraram que a terapia de casais pode potencializar os efeitos da terapia sexual. Da mesma forma, Cáceres (1993), assegurou que a combinação de casais e terapia sexual é necessária para resolver problemas sexuais, assim como a intervenção em problemas sexuais seria aconselhável, embora não suficiente para a melhora do casal. (p.67-99).

A verdade é que a resolução de problemas sexuais geralmente melhora e muito um relacionamento. Tenha cuidado, isso não significa que uma má dinâmica em um casal com problemas diferentes seja resolvida através do sexo. O tratamento deste tipo de problema tem uma probabilidade muito alta de sucesso. É mais a vergonha ou o medo que impede que muitas mulheres acabem com o tabu das dificuldades de penetração (ou exploração vaginal médica, ato sexual ou higiene íntima).

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