Perfil psicossocial do toxicodependente (o caso CAIM - Merida)

O uso patológico de substâncias psicoativas tornou-se um sério problema de saúde pública (Evans, 1987), a ponto de, no momento, falar-se de uma pandemia (Thorne, 1985). A gravidade do problema é acentuada pela dificuldade do tratamento e pela complexidade do processo de reabilitação das pessoas que o sofrem (Crowley, 1988, Harrison, 1994, Jones, 1995, Roback, 1996)..

Neste artigo sobre PsychologyOnline, vamos falar sobre Perfil psicossocial do toxicodependente (o caso CAIM - Merida).

1. Demografia
2. Conduta do viciado em drogas
3. Método
4. Primeiros resultados
5. Resultados e comparação

Demografia

Alguns números Eles podem ajudar a ilustrar o que foi dito acima. Por exemplo, Garbari (1999) aponta que nos EUA da América do Norte, em 1996, as necessidades de tratamento eram de 5,5 milhões de indivíduos para uso de drogas ilegais e 13 milhões de indivíduos para consumo de álcool. Os programas de controle de drogas passaram de 650 milhões de dólares em 1982 para 13 bilhões de dólares em 1997, todos sem incluir o tabaco e sem mencionar a relação entre os problemas da dependência de drogas e o significativo. aumento da morbidade, mortalidade, taxa de suicídio, crime, abuso sexual, violência doméstica e infecções por HIV.

Na Venezuela (Garbari, 1999), o perfil sociodemográfico da pessoa que faz o tratamento para uso de drogas é dada pela predominância do sexo masculino (91%), 15 a 30 anos (68%), solteiro (74%), com ensino médio incompleto (65 %), desempregados ou desempregados (56%).

Em relação ao hábito de consumo, a pessoa que atende ao tratamento de abuso ou dependência de drogas é caracterizada pelo início do consumo entre 10 a 19 anos (83%), consumo diário (38%), iniciação de cannabis (45). %), droga secundária à cocaína (59%), cocaína terciária e crack (44%), droga de maior impacto, cocaína e crack (85%).

De acordo com Uzcategui (1998), o perfil de consumo de cocaína e seus derivados, tratada no Ribas Fundação José Felix, Merida, é caracterizada por uma idade de início que varia entre 9 e 20 (90,2% ), sendo mais rapidamente no caso de fêmea de 9 a 12 anos (40%) do que os homens com uma idade de 13 a 16 anos (44,1%). O medicamento inicial mais frequente é o álcool (80,4%) e a motivação mais geral para o consumo é o convite de um familiar ou amigo (52,7%)..

O local mais comum para iniciar o consumo é a própria comunidade ou lar (71,5%), com frequência de consumo várias vezes ao dia (41,1%). Impressionantes, aqueles que trabalharam com dependentes químicos de diferentes nacionalidades e classes sociais, a consistência de algumas "características" ou "modos de ser" dos toxicodependentes em geral.

Conduta do viciado em drogas

Para Yablonsky (citado por Luna, 1998), que pesquisou nessa área por mais de 35 anos, o viciado em drogas nega que está em dificuldades com a substância psicoativa (ilusão de controle); também a família tenta esconder as dificuldades, negar, agarrar-se à ilusão de que seu parente não é um viciado em drogas. O evento mais sistemático é que o viciado em drogas mente para si mesmo. "O viciado em drogas usa drogas para se prometer que não usará drogas novamente". E quando ele aceita suas dificuldades em face da substância, ele começa a responsabilizar os outros por seus problemas (vitimização). Outro evento consistente é que o viciado em drogas sabe quais são os pontos fracos e fortes de cada um de seus parentes, fato que permite manipular ou "chantagear" seu ambiente para conseguir o que quer. O viciado em drogas tem apenas uma idéia em sua cabeça e ela é: ¿Como e quando vou consumir novamente? Vários autores chamam esse desejo irresistível de "compulsão". Mentir é algo completamente normal para o viciado em drogas, faz dele parte de seu mundo, chegando ao ponto de contar mentiras para si mesmo. ”Maselli (1985) descreve três períodos no desenvolvimento da toxicodependência.

O primeiro ocorre de o contato inicial com a substância psicoativa, até o momento em que os professores ou pais descobrem o seu hobby. Este estágio é chamado por alguns de "a lua de mel", já que o viciado em drogas sente sua relação com a substância como "positiva". "Vazamento" ou quando efeito ativo da substância é um elemento que explica, em grande parte, o apego à substância psicoativa: por um curto período de tempo, a substância faz você esquecer os problemas viciado em drogas e desconfortos, ficar com ele "bom" da substância. Para alguns especialistas, o primeiro período raramente é inferior a dois anos ou superior a quatro anos, um fato muito relativo, pois depende da substância e da pessoa. A certa altura, a pessoa tenta "libertar-se" da substância, mas percebe a dificuldade de alcançá-la e começa a mentir para si mesma. O segundo período aparece com a divulgação pública da situação. Isso produz o que poderia ser chamado de choque familiar.

Negações, anulações, sentimentos de culpa e impotência aparecem. O viciado em drogas começa a prometer que vai parar a droga; a família acredita em suas promessas e agrada em suas necessidades materiais, pois domina o sentimento de culpa. A família começa a viver comportamentos ambivalentes: presentes e agressividade para tentar controlar comportamentos desviantes. Uma patologia muito complexa é então formada.

A partir do momento em que os familiares e, mais raramente, o toxicodependente, eles pedem conselhos especializados o terceiro período começa. No último período, a família e os jovens foram superando a negação, auto-engano, vitimização e integrar o tratamiento.Por sua parte, coadictos, muitas vezes membros da família, pode sabotar o tratamento e prevenir a retirada do viciado em drogas . A negação, pela família, é geralmente o primeiro obstáculo na terapia. Não é aceito que o parente em questão é uma pessoa doente.

Após a negação, quando o toxicodependente adere ao tratamento, na maioria dos casos, há uma fase de agressividade da família em relação ao toxicodependente. É comum observar o surgimento de novos sintomas ou comportamentos estranhos, em alguns membros da família, quando o dependente químico está integrado ao tratamento ou está "curando".

Método

A evolução descrita até agora foi baseada em documentação e estudos predominantemente estrangeiros. A pesquisa venezuelana sobre as características pessoais do dependente tem sido bastante limitada e o presente relato representa um esforço exploratório com o objetivo de conhecer alguns aspectos inexplorados dos usuários de drogas..

As perguntas que nos fazíamos eram três: ¿Poderia haver um perfil motivacional específico do viciado em drogas? ¿Existem diferenças entre a autoestima do dependente e a da população em geral? ¿Será possível estabelecer algum padrão de personalidade funcional entre o adicto, como uma pessoa isolada, e os membros de seu ambiente familiar próximo?

Procedimento Com a estreita colaboração de todo o pessoal do Centro de Assistência Integral de Mérida (CAIM) da Fundação José Felix Ribas, foi decidido administrar um questionário multi-escala ou auto-administrado, a todos os usuários da consulta da Fundação, entre os meses de março a junho de 2000. Dessa forma, obteve-se uma amostra composta por 115 pessoas, 73 usuários de substâncias psicoativas e 42 familiares acompanhantes. Não foi levado em consideração se as pessoas eram usuárias regulares ou casuais do serviço, ou se era a primeira consulta. Somente Verificou-se que a pessoa declarou ter problemas com o consumo de substâncias ilegais ou tinha um parente afetado pelo problema.Para as comparações, procedeu-se a selecionar a partir da base de dados de nova entrada para a Universidade de Los Andes (2230 candidatos de diferentes especialidades) uma amostra aleatória equilibrada, por idade e sexo, para servir como uma amostra normativa, assumindo que este grupo representa a população geral da região Merida.

A multi-escala é um Questionário do tipo Likert de seis pontos compostos de um total de 153 itens. Ele consiste de um conjunto de sub-escalas de motivação medição Realização Pessoal (Romero Garcia e Salom Bustamante, 1990), Internalidade (Romero Garcia, 1981), Normalidade Psicológica (Esqueda Torres, 1997), a agressividade (Escalante, 1995) Depressão (Escalante, 1994), Self-Esteem Geral (Rosemberg, 1979), ansiedade (Esqueda Torres, 1991) e desajuste psicológico (Esqueda Torres, 1997). Em todos os casos, você está convidado a indicar os temas grau de discordância ou acordo que eles planejam ter com cada uma das afirmações que compõem o multiscale.

Assim, é possível obter uma medida directa de auto-percepção de que o indivíduo expressa em cada uma das dimensões e medidas.Resultados DiscusiónPara obter uma ideia da distribuição dos resultados são apresentados na Tabela 1, as médias e variâncias padrão em cada uma das variáveis ​​medidas, não apenas para o grupo de utilizadores de drogas dependentes (1) e o grupo de parentes (2), mas ter adicionado os resultados da amostra normativo (3) .É quase tentador deixar cada um deduz as suas conclusões individualmente, pelo menos em relação às diferenças notáveis ​​e evidentes entre os grupos.

Primeiros resultados

Sobre tudo se você tiver em mente que a amostra normativa, representa um ponto de referência muito estável das variações observadas na população geral em termos das variáveis ​​em avaliação. A amostra normativa foi derivada de forma aleatória tendo em conta o tamanho do grupo pesquisados ​​na Fundação, equilibrando a idade e sexo, de modo a que não houvesse polarização experimental em mostra comparaciones.Se, caixa de análise o resumo significa que o grupo de consultores para a dependência de drogas, em comparação com as apresentações do grupo normativos, sistematicamente pontuações mais baixas em auto-estima, normalidade psicológica (NORTOT) e medida derivada de ajustamento psicológico (SET). Da mesma forma, é detectada para o mesmo grupo, uma pontuação mais elevada em ansiedade, depressão, desajustamento psicológico (Rtot) e agressividade.

Um comentário especial merece comparação entre medidas motivacionais: Totalidade interna (TI) e motivação para alcançar (Realização). O grupo de usuários de drogas dependentes (e familiares) aparece com a menor pontuação tanto internalidad (sugerindo a sua forte tendência a externalidade sistemática ou atribuição externa de eventos para explicar sua conduta); Essa mesma tendência é observada quando se trata da motivação para alcançar. Nesta variável, como pode ser visto, o grupo de dependentes químicos e o grupo de parentes obtêm um escore menor que o grupo normativo. Este fato parece sugerir que a interioridade e a motivação para atingir são variáveis ​​que devem ser consideradas em ambientes terapêuticos, quando se trata de processos de recuperação e reintegração social dos pacientes..

Embora não pareça necessário insistir em diferenças diretamente observáveis Entre o grupo de consultores para problemas de drogas, seus familiares e a amostra normativa, será útil destacar algumas comparações de interesse entre os três grupos. Para fazer isso, deve-se referir-se a Tabela 2, em que a informação estatística fornecida por uma análise de variância (ANOVA), que permite que as diferenças significativas entre os três grupos encontra-se resumidos em cada uma das dimensões medidas.

* Nota do editor: todas as tabelas estão anexadas *

Resultados e comparação

O conteúdo da Tabela 2 mostra que existem diferenças altamente significativas entre os grupos em relação a cada uma das dimensões medidas. Entretanto, é necessário saber qual grupo específico difere ou introduz maior variação nas pontuações para cada variável. Com esse objetivo, procedemos a um teste de comparação múltipla, resumido na Tabela 3..

Você pode ver isso o grupo de usuários de drogas difere do grupo de parentes, de forma estatisticamente significativa, na medida da autoestima, incompatibilidade psicológica, agressão e depressão. Também pode-se salientar que em termos de agressividade está em causa, embora pontuações muito altas toxicodependentes observada em relação à amostra normativa são parentes que mostram um maior nível de agressividade. Em tal nível que eles diferem estatisticamente de seus parentes com problemas de drogas, por outro lado, em relação às medidas motivacionais tomadas, não há diferenças entre os grupos dependentes de drogas e os parentes..

A externalidade, isto é, a tendência a considerar que outros agentes ou fatores são os culpados das experiências pessoais que tiveram que viver, é a característica descritiva central para as duas subamostras. A motivação da conquista é baixa para os familiares, mas não substancialmente diferente daquela observada na população normativa. No entanto, esse não é o caso observado para os toxicodependentes, os quais mostram diferenças estatisticamente significativas em relação ao normativa.Se amostra seguinte, em seguida, dos resultados apresentados, que o consultante para o uso de drogas é uma pessoa de baixa auto-estima, com grave desajuste psicológico geral, alta ansiedade, deprimido e agressivo. Da mesma forma, os entrevistados mostram família altas taxas de ansiedade e agressividade, provavelmente associada a sentimentos de impotência, culpa e impotência que produz testemunhando o colapso progressivo de um ente querido.

Uma interpretação alternativa que deve ser investigado mais tarde seria que, precisamente, pelo alto nível de ansiedade e agressividade, esses parentes acabam com um parente viciado, desorganizado e deprimido. Além disso, verificou-se que medidas motivacionais como Internalidade e motivação de realização não sugerem nenhum padrão particular de expressão (quando ambos os grupos são comparados); embora seja claro que tanto os dependentes químicos como as suas famílias são sistematicamente mais externos do que habitualmente se observa na população normativa.

Na aparência, a percepção de controle de eventos é predominantemente externa porque assumir responsabilidade direta pelo comportamento de dependência pessoal ou familiar seria extremamente caro em termos do comprometimento emocional que isso implica. Deve-se acrescentar, como uma consideração final, que estes resultados representam uma primeira abordagem para o estudo do perfil psicossocial do usuário de substâncias psicoativas (consultor de Mérida José Felix Ribas Foundation) e seus parentes mais próximos. Obviamente, mais pesquisas serão necessárias para responder às preocupações e questões que surgem deste trabalho..