Antidepressivos e efeitos do álcool e conseqüências de sua combinação

A relação entre o uso simultâneo de antidepressivos com outras substâncias psicotrópicas, como o álcool, Foi estudado recentemente por diferentes especialistas. Isso ocorre porque o uso freqüente de álcool é uma prática comum em pessoas com diagnóstico de depressão, assim como a depressão é um fenômeno freqüente em pessoas que têm alcoolismo..

Neste artigo, vamos ver quais são os mecanismos de ação de ambos os antidepressivos e álcool, bem como alguns dos efeitos e conseqüências da combinação de ambas as substâncias.

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Drogas antidepressivas e álcool: mecanismos de ação

A prescrição de antidepressivos começa por considerar que a depressão é caracterizada por uma diminuição nos níveis de serotonina (neurotransmissor associado à ativação de emoções prazerosas)..

Assim, os antidepressivos têm como principal objetivo compensar essa diminuição por meio de garantir que a serotonina se concentre por mais tempo no espaço sináptico. Essa compensação pode, por sua vez, favorecer a concentração de outras substâncias e, dependendo de quais sejam, os efeitos adversos dos antidepressivos podem aumentar ou diminuir..

Os principais tipos de antidepressivos são os seguintes:

• Inibidores da enzima MonoAmino Oxidase (MAOI), que podem ter efeito irreversível ou reversível, e cuja utilização é recomendada apenas nos casos em que não há resposta a outro tratamento, por causa de seu alto risco para a saúde.
• Antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos, que impedem a recaptação da serotonina, mas também da noradrenalina, bem como outras substâncias, como a acetilcolina.
• Inibidores Seletivos da Recaptura de Serotonina (ISRS). Atualmente, é o antidepressivo mais utilizado porque seus efeitos adversos são menores do que nos outros psicotrópicos.
• Inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina (ISRN), como os tricíclicos, impedir a recaptura de ambos os neurotransmissores, e ainda tem menos risco de efeitos adversos.
• Antagonistas e inibidores da recaptação da serotonina (AIRS) que também têm efeitos hipnóticos.
• Inibidores Seletivos da Recaptação de Catecolaminas (adrenalina, noradrenalina, dopamina).

Como o álcool age?

Por outro lado, o álcool é um químico que tem usos diferentes e está presente em vários organismos e compostos naturais.. Álcool etílico, também conhecido como etanol, é a substância psicoativa encontrada em bebidas alcoólicas para uso recreativo, como vinho, licor ou cerveja.

Seu principal efeito é a depressão do sistema nervoso central, uma vez que produz uma inibição neuroquímica nos receptores GABAa. Em um consumo elevado, e como depressivo, o etanol tem consequências desinibição comportamental combinada com estados de euforia, sonolência, tontura, reflexos baixos, movimentos de desaceleração, visão diminuída, entre outros.

Seus efeitos são muito semelhantes aos que produzem medicamentos psicotrópicos, como benzodiazepínicos e barbitúricos, uma vez que atuam nos mesmos receptores neuronais..

Dito isso, podemos descrever alguns dos principais efeitos que podem causar a combinação de drogas antidepressivas com o consumo de álcool.

Efeitos e conseqüências de sua combinação

Como vimos, o consumo de álcool na depressão é comum, no entanto, a sua interacção com antidepressivos em pessoas que têm o diagnóstico tem sido pouco estudada, exceto aqueles com consumo problemático de álcool.

Nestes estudos, foi visto que a combinação de antidepressivos e álcool gera um aumento dos efeitos que o álcool produz por si próprio. Por este motivo, a mistura de álcool com diferentes antidepressivos é contraindicada. Abaixo listaremos mais detalhadamente algumas das principais razões.

1. Melhore a ação sedativa

O efeito mais claro e mais conhecido da combinação de antidepressivos com álcool é a alta probabilidade de aumentar seus efeitos depressivos ou sedativos no sistema nervoso central.. Este último ocorre tanto no caso dos ISRSs (Por exemplo, a duloxetina, a floxamina, a fluoxetina ou o citalopram), como no caso dos antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos (tais como imipramina ou mirtazapina).

A conseqüência do que foi dito acima é um aumento na experiência de sintomas de depressão a médio prazo, bem como uma diminuição prolongada no estado de alerta, coordenação, habilidades motoras e um aumento significativo na sonolência..

Além disso, a combinação de álcool e antidepressivos ISRS, como a venlafaxina, e medicamentos relacionados, tem sido associado a uma mudança na tolerância ao álcool, e com a exacerbação dos efeitos comportamentais que este último produz, como a desinibição do comportamento violento e sexual juntamente com uma memória deteriorada.

2. Interferir no metabolismo do álcool

Especialmente quando se trata de MAO Tipo de inibidores, o álcool é contra-indicada, porque estes fármacos inibem a actividade oxidativa de enzimas microssomais hepáticas, que interferem com o metabolismo de compostos químicos, tais como etanol; mas também com o metabolismo da cafeína, analgésicos, barbitúricos e outros antidepressivos.

Na sua vez, isso faz com que os efeitos psicotrópicos potencializem da substância com a qual é misturado (tanto etanol como as drogas acima mencionadas). Como os IMAOs interagem com diferentes substâncias que são facilmente encontradas em alimentos e bebidas, é importante tomar precauções com o que é consumido. A mistura inadequada pode causar aumento da pressão arterial e reações adversas graves.

3. Aumentar o risco de efeitos adversos da droga

Tal como acontece com muitos outros medicamentos, a mistura de antidepressivos com álcool aumenta a probabilidade de sofrer os efeitos adversos associados à medicação. Por exemplo, estados importantes de ansiedade, distúrbios do sono e danos a vários órgãos.

4. Distúrbios do sono

Porque o álcool produz sonolência, e às vezes a depressão tem como característica a dificuldade em adormecer, beber bebidas alcoólicas se torna um recurso comum. No entanto, é um efeito de curto prazo, porque enquanto o consumo de álcool pode causar sono rápido, Também é comum alterar os ritmos circadianos e provocar estados de vigília à meia-noite.

Uso de antidepressivos no tratamento do alcoolismo

Como já dissemos, o alcoolismo e a depressão são fenômenos que são frequentemente acompanhados. Adicionado a isto, Diferentes sintomas causados ​​pelo alcoolismo foram tratados por prescrição farmacológica diverso.

Embora a utilização mais frequente de ansiolíticos, considerar ansiedade como uma das principais causas do alcoolismo, recentemente, tem sido estudado o uso de antidepressivos em fases de desintoxicação no tratamento de alcoolismo. Esta fase é o que é para erradicar a dependência psicológica do álcool.

Por exemplo, a trazodona, que é um antagonista e inibidor da recaptação da serotonina É usado para o tratamento do alcoolismo crônico. Da mesma forma, a venlafaxina (às vezes combinada com fluoxetina), que são inibidores seletivos da recaptação de serotonina, é usada para tratar diferentes tipos de alcoolismo..

Referências bibliográficas:

• Hall-Flavin, D. (2018). Por que é ruim misturar antidepressivos e álcool? Clínica Mayo Retirado em 15 de agosto de 2018. Disponível em https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J. A., Torres, V. A., Guzmán, J.E. et al (2011). Terapêutica Farmacológica Antidepressivos Aten Fam 18 (1): 20-25.
• Herxheimer, A. e Menkes, D. (2011). Beber álcool durante o tratamento antidepressivo - um motivo de preocupação? The Pharmaceutical Journal. Retirado 15 de agosto de 2018. Disponível em https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article?firstPass = false.
• Dualde, F. e Climente, M. (2006). Capítulo 03: Antidepressivos, pp. 93-147. No Manual de Psicofarmacologia. Retirado 15 de agosto de 2018. Disponível em https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M. A., et al (2002). Tratamento de transtornos depressivos em dependentes de álcool. 3º Congresso Virtual de Psiquiatria, Interpsiquis, pp. 1-18.
• Rubio, P., Giner, J. e Fernández, F.J. (1996). Tratamento antidepressivo em pacientes alcoolistas em fase de desintoxicação. Jornal da Cadeira de Psicologia Médica e Psiquiatria, 7 (1): 125-142.