Sintomas, causas e tratamento do estado vegetativo

Frequentemente ouvimos, lemos ou usamos termos cujo significado não estamos completamente certos. Por senso comum fazemos associações arbitrárias entre um estado e um termo que nem sempre é aquele que descreve corretamente esse estado. Esta situação ocorre frequentemente com o estado vegetativo, que está associado ao estado de coma ou ao estado de consciência mínima. Mas, na realidade, esses três são diferentes, e devemos ser claros sobre suas diferenças.

Neste artigo conheceremos os aspectos mais relevantes do estado vegetativo, suas possíveis causas e sintomas, além de os tratamentos e cuidados que são usados ​​para esses casos.

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Qual é o estado vegetativo?

É determinado que a pessoa está em estado vegetativo quando as estruturas cerebrais responsáveis ​​pelas funções mentais superiores pararam de funcionar, mas as estruturas cerebrais responsáveis ​​por funções vitais (ciclos de sono, temperatura corporal, respiração e freqüência cardíaca) ainda estão funcionando..

Isso significa que o sujeito em estado vegetativo terá sinais vitais e dará a impressão de estar acordado, em estado de vigília, mas realmente não responderá a qualquer estimulação do meio ambiente, nem poderá falar, além de não ter consciência de si mesmo ou dos outros.

Essa circunstância representa uma das patologias cerebrais mais raras e infrequentes, mas quando ocorre é um estado permanente. Existem tratamentos que aparentemente deram resultados com alguns pacientes, levando-os a recuperar as funções cerebrais depois de algum tempo. Mas não foi possível determinar se esses pacientes estavam realmente em estado vegetativo ou se tinham apenas um estado de consciência mínima..

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Causas

Este estado ocorre quando há algum dano significativo na parte superior do cérebro, tornando impossível para o indivíduo ter funções mentais superiores. No entanto, os sistemas de rede ascendente e descendente (SARA e SIR) permanecem funcionais, cuidando dos estados de vigília e sono do indivíduo..

Algumas das causas específicas que podem causar um estado vegetativo são especialmente um trauma craniano, uma parada cardíaca ou respiratória que impede a chegada de oxigênio ao cérebro.. Hemorragias ou infecções cerebrais também podem detonar o estado vegetativo no indivíduo.

Sintomas

Embora o cérebro seja afetado em termos de suas funções mais significativas, ainda possui capacidade de ação em certas áreas da vida, Por isso, às vezes, parece que a pessoa está reagindo de maneira consciente ao meio ambiente. Mas, na realidade, esses são reflexos primários básicos, que têm uma resposta específica a alguns estímulos.

Por exemplo, pacientes em estado vegetativo eles alcançam para cerrar os punhos quando tocam a palma de suas mãos. Isso não significa que eles façam isso deliberadamente, é mais parecido com o reflexo palmar dos bebês.

Outros sintomas do estado vegetativo são os seguintes: eles podem abrir os olhos, apresentam comportamentos de sono aparentemente normais; mas que não são necessariamente relacionados ao dia e à noite, são capazes de respirar, chupar, mastigar, tossir, sufocar, engolir e fazer sons com a garganta.

Embora estes comportamentos possam parecer conscientes, na realidade eles não respondem a nenhum pensamento ou intenção deliberada por parte do paciente.

Quando a causa do estado vegetativo é um traumatismo do crânio e não uma doença que diminui a chegada de oxigênio ao cérebro, níveis mínimos de consciência do eletroencefalograma podem ser detectados. Por exemplo, alguns pacientes podem imaginar que eles movem os membros superiores, mas eles não são capazes de realmente fazê-lo. Quanto às necessidades fisiológicas, elas são completamente involuntárias em todos os casos.

Tratamento

Para um diagnóstico correto é necessário que o paciente tenha sido submetido à avaliação médica correspondente, além de uma ressonância magnética nuclear.

Além dessas avaliações, a observação deve ser constante por um período de tempo significativo, para evitar que alguns sinais de consciência sejam negligenciados. Tratamento

Considerando que atualmente esse estado não é reversível, cuidados e tratamento são preventivos, para evitar que a situação física do sujeito possa ser mais afetada.

O que é feito nesses casos é prevenir os problemas de imobilização e garantir que a nutrição esteja correta.

O fisioterapeuta e a nutricionista costumam prestar apoio aos cuidadores durante os primeiros dias de atendimento, indicando como os movimentos devem ser para ajudar o paciente e qual deve ser a dieta específica.

Dependendo das leis de cada país, existem medidas sobre a suspensão de suportes vitais durante o estado vegetativo. Esta questão deve ser discutida pelas autoridades do hospital em conjunto com os familiares. Caso o paciente tenha deixado seus desejos por escrito, estes devem ser levados em consideração no momento da decisão final..

Referências bibliográficas:

• Canavero S. (ed.) (2009), livro didático de estimulação cortical terapêutica, Nova York: Nova Science.
• Owen, A. M., Menon, D.K., Johnsrude, I.S., Bor, D. (2002), Deteco de funo cognitiva residual em estado vegetativo persistente, Neurocase 8 (5): 394-403.