Sintomas de prolapso retal, causas e tratamento

O sistema digestivo é uma das partes mais importantes do nosso corpo, já que através da comida podemos obter energia e nutrientes do ambiente externo que precisamos para manter nosso corpo funcionando e sobreviver.

Mas o sistema digestivo não tem apenas um ponto de entrada, mas também um ponto de saída: o reto e o ânus. Estes elementos, que além do sistema digestivo fazem parte do sistema excretor, são fundamentais para eliminar os resíduos orgânicos produzidos pelo funcionamento do nosso organismo e os restos de alimentos que o nosso organismo não consegue utilizar.

No entanto, algumas vezes podem aparecer doenças, distúrbios ou alterações que causam a excreção de fezes complicadas ou incómodas, ou mesmo que uma parte do nosso organismo se projeta. É o que acontece com o prolapso retal, sobre o qual vamos falar a seguir.

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O que é um prolapso retal??

O prolapso retal é a condição médica na qual o reto se projeta para fora do ânus, ou seja, desliza para fora. Essa protusão pode ser parcial ou completa, alcançando o ânus. A parte final do intestino perde as âncoras naturais que fazem com que ele permaneça dentro do corpo, o que causa o deslizamento. O reto é invertido, com o revestimento mucoso do reto visível do lado de fora sob a forma de uma extensão vermelha em forma de dedo.

Este problema pode ser bastante desconfortável para aqueles que sofrem com isso, pois é comum que irritações, dores ou problemas defecatórios apareçam. Também pode gerar sintomas como diarréia ou constipação, secreções ou até mesmo incontinência fecal (perdendo a capacidade de controlar a excreção). Da mesma forma, o reto prolapsado pode se tornar perfurado ou ulcerado, gerando hemorragias que podem até requerer intervenção urgente. Este problema pode aparecer em qualquer idade e em qualquer um dos sexos. É especialmente freqüente em crianças menores de 6 anos de idade, sendo outro tipo de população em que é altamente conhecido em adultos com mais de 50 anos de idade. Tende a ser mais frequente em mulheres.

É comum que esta condição se agrave progressivamente, inicialmente apenas a mucosa que se projeta e somente em situações de esforço anal como a defecação, retornando ao seu lugar original pouco depois. No entanto, pouco a pouco, o reto é deixado fora do corpo com mais frequência e em mais e mais situações, se não for tratado. No caso das mulheres, é possível que a protrusão do reto seja direcionada para a parede posterior da vagina, ser capaz de gerar a condição conhecida como rectocele.

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Diferentes tipos ou classes

Prolapso retal pode aparecer em diferentes graus dependendo de quais partes do terço inferior do intestino se projetam. Nesse sentido, podemos encontrar diferentes variantes.

1. Prolapso retal parcial / mucosal

Prolapso retal no qual apenas uma parte da mucosa retal inferior se projeta, não afetando outras partes do reto ou do intestino. É o mais comum em menores.

2. Prolapso retal completo de primeiro grau

Tipo de prolapso em que toda a parede do canal anal se projeta, fazendo a camada externa do prolapso sem conter peritônio.

3. Prolapso retal completo de segundo grau

O mais comum O ânus permanece em sua posição habitual, projetando apenas a mucosa retal como a parede externa e a parte profunda do peritônio. Neste caso, o prolapso contém parte do intestino delgado dentro, tendo uma cavidade em forma de saco.

4. Prolapso completo de terceiro grau ou ocultismo

O reto superior e o sigmóide distal invaginado ou um deslizamento de uma parte do cólon ou do reto é gerado dentro de outro, tornando o prolapso algo oculto e não visível do lado de fora. É o menos frequente deste tipo de problema.

Causas deste problema

As causas de um prolapso retal podem ser muito diversas, sendo a causa direta a perda da sujeição da parte inferior do sistema digestivo. A origem desta perda de sujeição nem sempre é completamente clara, mas tem-se observado que ela tende a aparecer em pessoas que preenchem certas condições ou realizam situações de esforço considerável.

Entre as possíveis razões para esta perda de apoio podem estar malformações, hiperplasia do cólon ou problemas pélvicos que permitem o aparecimento de uma hérnia. Também pode aparecer em situações de esforço contínuo do ânus ou do abdômen, como na diarréia ou constipação, e até mesmo em tosses crônicas.

Por outro lado, tem sido observado o seu surgimento em mulheres após o parto. Além disso, problemas musculares ou nervosos, infecções por minhocas ou fibrose cística também foram consideradas causas possíveis desta condição..

Tratamento

O prolapso retal é um problema que pode se tornar grave, mas cujo tratamento pode variar muito, dependendo da gravidade com a qual ele atinge a consulta ou do grau e dos tecidos que se projetam. Deve ser sempre um procedimento realizado por médicos.

Quando estamos diante de um prolapso parcial e moderado, o tratamento só pode ser reintroduzir o reto gentilmente no ânus., geralmente com a ajuda de uma compressa para empurrar a massa para dentro.

Às vezes, o tratamento das causas pode resolver o problema, pelo menos em crianças. Por exemplo, em casos de constipação, podem ser aplicados laxantes.

Em adultos ou em casos graves Intervenção cirúrgica pode ser necessária para reposicionar e corrigir a questão do sistema digestivo e dos músculos que os mantêm no lugar. Esta cirurgia pode ser abdominal ou perineal, existem diferentes tipos de intervenção. No entanto, este tipo de intervenção tem seus riscos.

Referências bibliográficas:

• Avendaño, E.O. (1968). Prolapso retal Proctologia 1ª edição. Editorial Impresiones Modernas S.A. México, D.F., pp. 138-45.
• Charúa, L. (2016). Prolapso retal [Online] Disponível em: http://someal.org/wp-content/uploads/2016/05/PROLAPSO-RECTAL-DR.-CHARUA.pdf
• Kliegman, R.M., Stanton, B.F., St.Geme, J.W. & Schor, N.F. (2016). Condições cirúrgicas do ânus e reto. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier.