Incapacidade de anosognosia em perceber incapacidade

Anosognosia é um distúrbio comum, mas ainda marcante e não sem interesse. Acontece quando uma pessoa, depois de sofrer danos cerebrais, experimenta um déficit grave, como, por exemplo, uma hemiplegia. Agora, o paciente com essa condição nega essa incapacidade e não tem consciência disso.

Em 1895, o neuropatologista Constantin Von Monakov descreveu o caso de um paciente com cegueira cortical após uma lesão em áreas visuais primárias. O que se destacou desse diagnóstico foi a falta de conscientização sobre esse déficit. Este é o primeiro caso descrito de anosognosia, onde o paciente não vê ou assume a disfunção que é sofrida.

Mais, mais tarde, em 1914, Joseph Babinski apresentado em Paris Neurological Society caso de dois pacientes com hemiplegia esquerda e uma completa falta de consciência de falhar motor. Por sua vez, o famoso neurologista polonês introduziu outro termo: anosodiaforia, referindo-se a casos em que há total indiferença em relação à doença.

Definição de anosognosia

O neurologista George Prigatano, presidente da Academia Nacional de Neuropsicologia, aprofundou a definição de anosognosia. Assim, entre seus estudos e análises, ele acabou definindo as seguintes características:

• Esta é um fenómeno clínico em que um paciente com uma disfunção cerebral desconhece a deterioração da função neurológica e / ou neuropsicológicos que é aparente para o médico e outros.
• Essa falta de consciência não pode ser explicada por uma deterioração cognitiva generalizada. Nem por um mecanismo de negação adequado ao paciente. O causalidade do prejuízooun é indiferente sobre a possibilidade de mostrar anosognosia durante a evolução do transtorno.

Qual seria a origem?

Dr. Patrik Vuilleumier, Laboratório de Neurologia da Universidade de Genebra, explica em um estudo desta condição psicológica de origem neurológica, é muito complexa. No entanto, existem vários pontos em comum que poderiam explicar a origem da anosognosia.

• O primeiro é que regiões do cérebro anatomicamente diversas relacionadas à consciência são afetadas, levando a uma alteração na capacidade de reconhecer ou avaliar a gravidade dos déficits.
• A segunda é que o nosso eu, entendido como a consciência sobre nós mesmos, é relegado e não pode integrar as informações referentes à lesão como parte de nós; na verdade, é como se não houvesse.

Da mesma forma, Deve-se notar que a anosognosia também está relacionada à esquizofrenia e demência.

Critérios diagnósticos e cormobilidade

Embora não existam critérios específicos para o seu diagnóstico, o Clinical Neuropsychology Consortium (2010) publicou os seguintes critérios, a fim de ajudar na sua identificação e classificação:

• Alteração da consciência de sofrer um déficit, se físico, neurocognitivo e / ou psicológico ou sofrendo de uma doença.
• Alteração na forma de negação do déficit, evidenciada em afirmações como "Eu não sei porqueé Estou aquií"," Não sei o queé é o que acontece comigo "," eu nunca fui bom nesses exercícios, é normal que eu não faça bem "," eles são osums aqueles que dizem que estou errado "
• Evidência de déficits através de instrumentos de avaliação.
• Reconhecimento da alteração por parentes ou conhecidos.
• Influência negativa sobre as atividades da vida cotidiana.
• A alteração não aparece no contexto de estados confusionais ou estados de consciência alterada.

Esta alteração tende a estudar comorbidade com transtornos de dois tipos:

• Neurológico: Distúrbios neurovasculares, demência de Alzheimer, Comprometimento cognitivo leve, tumores, demência frontotemporal, lesão na cabeça, cegueira cortical, epilepsia e atrofia cortical posterior.
• Psiquiátrico: Esquizofrenia e transtornos de personalidade. Do ponto sintomático de vista, a anosognosia pode ocorrer em casos de hemineglect, prosopagnosia, amnésia, síndrome de Korsakoff, síndrome de Anton, hemiplegia, síndrome dysexecutive, apraxia construtiva, afasia Wernike ...

Tratamento e consequências da anosognosia

Na atualidade o tratamento para anosognosia ainda é muito complexo. A prioridade é tratar o que causou a própria condição psicológica, ou seja, dar apoio e reabilitação para danos cerebrais ou doenças.

Da mesma forma, o segundo passo será confrontar a pessoa com a realidade do seu estado. É um fato delicado e não isento de dificuldades onde o objetivo máximo é sempre dar a melhor qualidade de vida ao paciente.

Da mesma forma, a anosognosia freqüentemente apresenta múltiplas patologias neurológicas e parece que é específico para cada déficit. Dadas as implicações práticas na vida diária das pessoas que sofrem com isso, é importante realizar uma identificação precoce.

Entre outros sintomas e sinais, as pessoas que sofrem pode apresentar:

• Dificuldades em relação à adesão ao tratamento.
• Mau prognóstico sobre a evolução e reabilitação do transtorno.
• Risco de sofrer quedas ou ferimentos devido à falta de consciência.
• Alterações do estado de espírito dado o confronto de informações: irritação, raiva, depressão ...
• Falta de acompanhamento de tratamentos farmacológicos e médicos.
• Falta de compreensão social de sua condição e sua doença.
• Suporte social e comunitário escasso ...

Precisamos, portanto, de uma assistência multidisciplinar, lá onde os serviços sociais, os profissionais de saúde e a própria família sempre agem juntos.

Imagem cortesia de Patrick Hoesly

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