Anosognosia quando não percebemos nossos distúrbios

"Pedro sofreu um derrame há um mês. Devido a esse acidente cardiovascular, ele sofreu uma hemiplegia que deixou o lado esquerdo do corpo paralisado, incapaz de movimentar as extremidades. Durante uma visita agendada ao seu médico, ele realiza uma varredura completa, deixando claro que Pedro ainda não consegue mover o braço e a perna esquerdos. No entanto, Pedro indica que ele não tem nenhum problema físico e que ele se move normalmente, indicando com total convicção que durante a exploração ele tem feito todos os movimentos que foram indicados corretamente ".

Este caso reflete a crença de Peter de que seu braço está se movendo normalmente, existindo uma clara diferença entre o que ele acredita fazer e seu desempenho real.. Estamos diante de um caso de um fenômeno conhecido como anosognosia.

O que é anosognosia?

Entendemos anosognosia como um subtipo especial de agnosia, no qual o paciente é incapaz de reconhecer a existência de um déficit no funcionamento, mesmo que isso possa ser evidente para outros. É uma falta de consciência da doença circunscrita ao reconhecimento do próprio déficit, e pode ser o mesmo indivíduo capaz de detectar o mesmo problema em outras pessoas..

Anosognosia não é um distúrbio por si só, mas é catalogado como um sintoma, só aparece associado à existência de um transtorno e nos informa de sua existência.

Embora seja muito comum o estudo de anosognosia no campo do tratamento de anosognosia hemiplegia não se limita apenas a esta desordem, mas pode vir de um grande número de lesões cerebrais que não tem que ser associado apenas ao problema sistema motor, mas também ao perceptivo (é típico observar sua presença em pacientes com cegueira cortical) ou outros distúrbios, incluindo.

Detecte anosognosia

Para diagnosticar anosognosia necessário, além da presença de déficit ignorância, isto é negado pelo paciente, o fato de que o déficit é probatório em uma avaliação neuropsicológica, é reconhecido pela família e amigos e que representa um interferência clinicamente significativa na vida do paciente.

Ao avaliar este fenômeno é necessário levar em conta que é necessário distinguir quando o paciente realmente apresenta anosognosia e quando ele está negando seus problemas como uma estratégia para lidar com sua perda. Apesar dessa complicação, alguns instrumentos de avaliação específicos foram criados para avaliar a anosognosia em que se solicita que seja avaliada a capacidade ea dificuldade de realizar tarefas concretas.

Anosognosia não é um fenômeno do tipo tudo ou nada, sendo capaz de observar casos em que o distúrbio não é reconhecido a qualquer momento, mas também outros em que os pacientes reconhecem a existência de um problema após serem mostrados a existência de déficits.

Por que é produzido?

Desde que esse fenômeno foi chamado anosognosia por Babinski em 1914, Foi feita uma tentativa para explicar por que esse sintoma ocorre, tendo várias teorias sobre isso. As propostas explicativas são variadas, enfocando a existência de problemas neurológicos ou neuropsicológicos.

Um exemplo disso é a teoria chamada Interações dissociáveis ​​e experiência consciente de Schachter, segundo a qual existe uma interação entre os sistemas responsáveis ​​pela experiência consciente e aqueles dos sistemas encarregados da função déficit, que no caso de uma lesão ou mau funcionamento deixaria de integrar corretamente as informações, produzindo uma experiência consciente de desempenho ou funcionalidade quando não é dado pelo sistema afetado.

Apesar dessas generalidades, a causa específica da anosognosia dependerá do tipo e localização da lesão e o problema que causa isso.

Algumas pinturas em que é produzido

Como já mencionado, a anosognosia é um sintoma presente em diversos problemas. Alguns deles são os seguintes:

1. Hemiplegia

Um dos distúrbios onde sua aparência é mais frequente. Nestes casos, o paciente geralmente acredita que ele faz movimentos que ele realmente não faz, e na verdade ele tem a experiência consciente de realizá-los..

2. cegueira cortical

Muitos pacientes que destruíram a área occipital do cérebro ou as conexões entre ela e as vias visuais (o que impede a percepção visual), insistem em que são capazes de enxergar normalmente, fazendo descrições exaustivas do que eles acham que visualizam. Também nesses casos a anosognosia é apresentada.

3. Heminegligência Lateral

Nesta desordem, embora o sujeito perceba a totalidade do campo perceptivo, ele negligencia ou não atende a um dos hemicampos visuais, não atendendo a parte oposta ao hemisfério em que ele sofre a lesão. É claramente visível quando solicitado a fazer cópias de desenhos: nesses casos, ele desenha apenas uma das metades e "esquece" de preencher a outra parte localizada no outro lado de uma linha vertical imaginária. Nesse contexto, é frequente que o paciente não tenha conhecimento de seu problema, apresentando anosognosia

4. Demência

Embora nos momentos iniciais de uma demência o paciente geralmente esteja ciente da presença de seus vários problemas, este conhecimento não ocorre em todos os casos ou em todas as demências. Além disso, à medida que a doença progride e o processo degenerativo continua seu curso, o indivíduo tende a deixar de estar ciente deles..

5. Esquizofrenia

Em alguns subtipos de esquizofrenia, tais como desorganizado e catatónico, particularmente durante a fase aguda da doença, o paciente muitas vezes não perceber a presença das suas próprias dificuldades, tais como no caso de se utilizar um discurso desorganizado tangencial, descarrilhado ou incoerente.

Outros

Além dos expostos, existe um número muito alto de transtornos mentais e neurológicos que apresentam anosognosia, sendo um importante sintoma a ser levado em conta no tratamento de diversos problemas.

Efeitos deste sintoma

Tenha em mente que a presença deste problema pode levar a sérios perigos.

A presença da anosognosia é uma dificuldade quando se trata de seguir um tratamento ou realizar uma reabilitação do distúrbio que causa isso. Deve-se levar em conta que, para um paciente estar envolvido em sua recuperação, é necessário que ele seja motivado a fazê-lo, o que é difícil se não houver consciência da presença de uma sintomatologia. Assim, pacientes com anosognosia frequentemente subestimam ou até negam a necessidade de tratamento, dificultando a adesão às prescrições estabelecidas..

Também, a falta de conhecimento do problema pode levar o sujeito a realizar ações que possam comprometer sua integridade e / ou de terceiros. Exemplo poderia ser um indivíduo com hemineglect lateral (sujeito apenas servir uma hemicampo, sendo incapaz de ver a esquerda ou direita de coisas, tais lado) ou com cegueira cortical que cria realmente ter sua preservadas e capacidades funcionais, que decide pegue o carro e dirija.

Tratamento da anosognosia

O tratamento da anosognosia em si é complexo. Em geral, o sintoma melhora com o tratamento da causa subjacente do seu aparecimento, seja um distúrbio mental ou neurológico. No entanto, no nível clínico, estratégias de confrontação são usadas.

Nesse sentido, o confronto com a existência de déficits deve ser progressivo, introduzindo pouco a pouco a ideia de sua existência. É importante não só ver a presença de déficits, mas também as dificuldades envolvidas na vida cotidiana.

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