8 crenças erradas sobre depressão e seu tratamento

Após uma publicação no El Mundo (versão digital) no ano de 2015 no vários equívocos sobre transtorno depressivo. Sanz e Garcia-Vera (2017), da Universidade Complutense de Madrid, realizaram uma revisão abrangente sobre este assunto, a fim de lançar alguma luz sobre a veracidade das informações contidas neste texto (e muitos outros hoje pode ser encontrado em inúmeros sites ou blogs de psicologia). E é que em muitas ocasiões esses dados parecem não se basear em um conhecimento científico contrastado.

Abaixo segue uma lista das conclusões supostamente aceitas e publicadas pelo site da DMedicina (2015), o mesmo grupo de especialistas que realiza a edição no El Mundo. Essas ideias se referem tanto a natureza da psicopatologia depressiva como as taxas de eficácia das intervenções psicológicas que são aplicados para o seu tratamento.

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Equívocos sobre Transtorno Depressivo

Em relação aos equívocos sobre a própria depressão, encontramos os seguintes.

1. Quando tudo na vida está indo bem, você pode ficar deprimido

Ao contrário do que foi publicado no artigo El Mundo, de acordo com a literatura científica, essa afirmação deve ser considerada parcialmente falsa, pois os achados indicam que A relação entre estressores da vida anterior e depressão é mais forte do que o esperado. Além disso, a depressão recebe uma conotação de doença, o que implica atribuir uma causalidade biológica maior que a ambiental. Em relação a este último, a ciência afirma que há um baixo número de casos de depressão sem histórico prévio de estressores externos.

2. Depressão não é uma doença crônica que nunca desaparece

Do artigo do mundo considera-se que a depressão é uma condição que nunca sai completamente, embora os argumentos que a sustentam não sejam completamente certos.

Em primeiro lugar, o texto em questão afirma que a taxa de eficácia da intervenção farmacológica é de 90%, quando em muitos estudos meta-análise realizada na última década (Magni et al 2013 ;. Leutch, Huhn e Leutch 2012; Omari et al., 2010; Cipriani, Santilli et al., 2009) dá uma porcentagem aproximada de 50-60% de eficácia ao tratamento psiquiátrico, dependendo da droga usada: SSRIs ou antidepressivos tricíclicos.

Além disso, os autores do artigo de revisão acrescentou que as conclusões de um recente meta-análise (Johnsen e de Fribourg, 2015) em 43 estudos analisados ​​57% dos pacientes em remissão completa foi alcançada depois de uma intervenção cognitivo-comportamental, assim pode ser estabelecido um índice de eficácia semelhante entre prescrição farmacológica e psicoterapêutica validado empiricamente.

3. Não há pessoas que fingem depressão para ficar doente

A redação do portal afirma que é muito difícil enganar o profissional simulando uma depressão, portanto, praticamente não há casos de depressão simulada. No entanto, Sanz e García-Vera (2017) expõem os dados obtidos em várias investigações em que as porcentagens de simulação de depressão podem variar entre 8 e 30%, este último resultado nos casos em que as indenizações trabalhistas estão vinculadas.

Assim, embora se possa considerar que em maior proporção a população que visita a atenção primária não está simulando tal psicopatologia, a afirmação de que não há casos em que este estudo de caso não ocorre não pode ser considerada válida..

4. Pessoas otimistas e extrovertidas ficam deprimidas tanto ou mais do que aquelas que não são

O artigo de que estamos falando defende a ideia de que, devido à maior intensidade afetiva das pessoas otimistas e extrovertidas, são elas que têm maior probabilidade de sofrer uma depressão. Por outro lado, a lista de estudos apresentada por Sanz e García-Vera (2017) em seu texto afirma exatamente o contrário. Esses autores citam a meta-análise de Kotov, Gamez, Schmidt e Watson (2010) onde foi encontrada menores taxas de extroversão em pacientes com depressão unipolar e distimia.

Por outro lado, ele indicou que o optimismo torna-se um factor de protecção contra a depressão, como corroborado por estudos como Giltay, Zitman e Kromhout (2006) ou de Vickers e Vogeltanz (2000).

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Equívocos sobre o tratamento do Transtorno Depressivo

Estes são outros erros que podem ser cometidos quando se pensa em tratamentos psicoterápicos aplicados a transtornos depressivos..

1. Psicoterapia não cura a depressão

De acordo com o artigo El Mundo há estudos para mostrar que a intervenção psicológica permite depressão para a frente, embora ele assume que ele pode ser eficaz na presença de alguns sintomas depressivos leves, tais como aqueles apresentados no transtorno de adaptação. Assim, ele argumenta que o único tratamento efetivo é o farmacológico.

Os dados obtidos no Mataulisi de Cuijpers, Berking et al (2013) indicam o contrário a esta conclusão, uma vez que descobriram que a Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) foi significativamente maior do que a lista de espera ou tratamento usual (consistindo em vários psicofármacos, sessões de psicoeducação, etc.).

Além disso, os dados anteriormente fornecidos no estudo de Johnsen e Fribourg (2015) corroboram a falsidade dessa afirmação inicial. No texto, a eficácia comprovada dos estudos sobre Terapia de Ativação Comportamental e Terapia Interpessoal também é discutida..

2. A psicoterapia é menos eficaz que a medicação antidepressiva

Consistente com o acima exposto, existem mais de 20 pesquisa relatada na meta-análise de Cruijpers, Berking et al (2013), que é citado no artigo por Sanz e Garcia-Vera (2017) para testar a ausência de diferença na eficácia entre CBT e drogas antidepressivas.

É parcialmente verdade que não foi possível demonstrar maior eficácia em outros tipos de intervenções psicoterapêuticas que não a TCC, por exemplo, no caso da Terapia Interpessoal, mas tal conclusão não pode ser aplicada ao TCC. Portanto, essa ideia deve ser considerada falsa.

3. O tratamento da depressão é longo

No El Mundo afirma-se que o tratamento da depressão grave deve ser de pelo menos um ano devido a recorrências frequentes associadas ao curso desse tipo de transtorno. Embora o conhecimento científico mostre concordância em estabelecer uma alta taxa de recidiva (entre 60 e 90% segundo Eaton et al., 2008), eles também mostram que há uma abordagem em breve terapia psicológica (baseado em CBT) que tem um índice de eficácia significativo para a depressão. Essas intervenções variam de 16 a 20 sessões semanais.

As meta-análises acima mencionadas indicam uma duração de 15 sessões (Johnsen e Fribourg) ou entre 8-16 sessões (Cruijpers et al.). Portanto, essa hipótese inicial deve ser considerada falsa com base nos dados apresentados no artigo de referência.

4. O psicólogo não é o profissional que trata a depressão

Segundo o grupo de redação do El Mundo, é o psiquiatra que realiza a intervenção de pacientes com depressão; o psicólogo pode se encarregar de sintomas de sintomas depressivos, de caráter mais brando do que o transtorno depressivo per se. A partir desta declaração são extraídas duas conclusões que já foram refutadas anteriormente: 1) a depressão é uma doença biológica que só pode ser tratada por um psiquiatra e 2) a intervenção psicológica só pode ser eficaz em casos de depressão leve ou moderada, mas não em casos de depressão grave.

No texto original de Sanz e Garcia-Vera (2017), alguns equívocos podem ser consultados mais do que os apresentados neste texto. Isso se torna uma amostra clara da tendência, cada vez mais comum para publicar informações não suficientemente cientificamente contrastadas. Isso pode resultar em um risco significativo, já que hoje em dia qualquer tipo de informação está disponível para a população em geral, causando um conhecimento tendencioso ou não suficientemente validado. Tal perigo é ainda mais preocupante quando se trata de problemas de saúde.

Referências bibliográficas:

• Sanz J. e García-Vera, M.P. (2017) Idéias erradas sobre a depressão e seu tratamento (I e II). Papéis do psicólogo, 2017. Vol 38 (3), pp 169-184.
• Elaboração do CuidatePlus (2016, 1º de outubro). Equívocos sobre a depressão. Recuperado de http://www.cuidateplus.com/enfermedades/psiquiatricas/2002/04/02/ideas-equivocadas-depresion-7447.html
• Elaboração da DMedicina (2015, 8 de setembro). Equívocos sobre a depressão. Retirado de http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/2002/04/02ideas-equivocadas-depresion-7447.html