Sintomas, causas e tratamento da afasia global

Imagine que acordamos uma manhã, ou depois de sofrer um acidente, e de repente, descobrimos que todo mundo começa a falar em uma língua estranha. O pior de tudo é que parece familiar, mas não entendemos o que eles querem nos dizer.

Tentamos nos comunicar, mas percebemos que não dizemos o que queremos. Os outros insistem, olham para nós e continuam conversando conosco, embora não entendamos o que estão tentando nos comunicar. E nós também não podemos nos fazer entender. Embora possa parecer um filme de ficção científica, é o que as pessoas que sofrem de afasia global vivem.

O conceito de afasia

Afasias são o conjunto de alterações de fala e linguagem causadas por lesão cerebral, que ocorrem em adultos com uma linguagem previamente consolidada.

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Este tipo de distúrbios pode afetar aspectos muito diferentes da linguagem, entre os quais podemos encontrar fluência verbal, capacidade de articular, compreensão da linguagem, repetição, gramática, alfabetização ou denominação. Os diferentes aspectos afetados dependerão da área lesada.

De um modo geral, uma das principais classificações desses transtornos é aquela proposta por Goodglas e Kaplan, na qual eles são divididos em diferentes tipos, dependendo de terem ou não bom nível de fluência verbal, compreensão e repetibilidade. As mais conhecidas são a afasia de Broca e a afasia de Wernicke, cada uma com seus próprios aspectos danificados e preservados. Porém, existe um tipo de afasia em que há alterações em todas as áreas da linguagem, conhecida como afasia global.

Afasia global: principais características

A afasia global é a forma mais grave de afasia, porque todos ou uma grande parte dos diferentes aspectos da linguagem são afetados e alterados por uma lesão cerebral.

As pessoas que sofrem com isso têm sérias dificuldades tanto na compreensão quanto na expressão oral e geralmente também são escritas. Da mesma forma, os sujeitos afetados pela afasia global têm pouca capacidade de imitação. Se eles são capazes de emitir a linguagem oral, eles freqüentemente usam uma área telegráfica e estereotipada, com poucas possibilidades de estabelecer comunicação através da linguagem verbal. Eles também podem entender certas palavras ou verbos.

Além disso, eles tendem a ser incapazes de escrever ou de se limitar a um automatismo como a capacidade de assinar. A leitura também é afetada. É possível que no nível escrito eles possam reproduzir um texto copiando-o, embora guiados pelos formulários e não pelo seu conteúdo. A capacidade de articular, a fluência verbal e o uso do léxico e da gramática estão severamente diminuídos e prejudicados.

Por causa da lesão que causa afasia global é enorme, outros sintomas como apraxia ideomotor (não sei como usar objetos de seu verdadeiro propósito) e ideacional (presente incapacidade de seguir seqüências de ação na ordem correta), hemiplegia ou paralisia muitas vezes aparecem de meio corpo. afasia global per se nenhum resultado de dificuldades cognitivas, inteligência e funções mais executivas sendo preservado. No entanto, é possível que apresentem dificuldades cognitivas e intelectuais devido aos danos neuronais, limitando-os ainda mais.

Causas

As causas da afasia, como já comentamos anteriormente, são devido à presença de lesões nas áreas que controlam a língua, suas conexões entre si ou as conexões com outros núcleos cerebrais que permitem que a informação lingüística seja integrada ao motor ou que tenha sido destruída.

No caso da afasia global, é necessário que danos de grande importância ocorram em todo o hemisfério esquerdo, no qual se encontram as áreas que processam a linguagem, ou na área que circunda o córtex perisilviano. Eles estão danificados ou desconectados do resto do cérebro, tanto da área de Broca quanto da área de Wernicke, suas conexões entre si ou conexões com outras áreas que permitem o processamento ou a execução da fala..

O que exatamente causa essas lesões pode variar muito, desde traumas na cabeça ou lacerações até acidentes vasculares cerebrais, tumores cerebrais ou doenças neurodegenerativas..

Dificuldades causadas por este transtorno

As consequências da afasia global e os sintomas que ela causa são muito limitantes para a pessoa que sofre com isso. Como seres sociais que somos, nossa vida é estruturada com base na suposição de que somos capazes de nos comunicar. Por isso, não poder expressar-se pode causar

No nível social, a afasia global dificulta enormemente a possibilidade de estabelecer relações afetivas com nossos pares. Apesar de suas habilidades sociais e seu interesse em estabelecer contato com outras pessoas são preservados, o paciente tem dificuldade severa sendo entendida a menos que tenha métodos alternativos. Muitas vezes desde antes da lesão pode se comunicar corretamente verbalmente, o ambiente voltas tentando se comunicar em voz alta (interpretando que perdeu a audição) ou interpretado como falta de interesse falta de comunicação pelo sujeito. É importante entender que o assunto ouve perfeitamente, sua dificuldade é interpretar a linguagem.

Laboriosamente, esse problema também gera dificuldades, assim como acadêmicas. A aprendizagem, pelo menos pelos meios usuais, é complicada, a menos que sejam utilizadas estratégias adaptadas, como o uso de pictogramas ou o uso de procedimentos físicos..

Ao nível do indivíduo, esta desordem pode ser vivida com medo real. No final do dia, o assunto de repente é incapaz de entender que tentar dizer ou para ser entendido pelos mecanismos habituais, e tentativas frustradas por isso e o ambiente para restaurar a comunicação oral pode acabar causando grande ansiedade e depressão para o indivíduo. O sujeito pode se sentir isolado, trancado dentro de si mesmo, até que o tratamento comece a ser eficaz ou formas alternativas de comunicação sejam encontradas.

Tratamentos possíveis

O tratamento a ser utilizado em caso de afasia global enfoca a recuperação de funções alteradas por lesão cerebral e / ou a adoção ou aprendizagem de métodos alternativos de comunicação. O apoio psicológico e social que permite ao paciente e seu ambiente compreender e acompanhar o paciente no processo que está sofrendo também é fundamental..

É importante ter em mente que muitas lesões cerebrais podem evoluir de forma a reduzir os danos. É o que acontece, por exemplo, quando há um trauma ou um derrame cerebral, em que o sangue pode afogar parte das conexões cerebrais, mas deixa uma área de penumbra isquêmica que pode se recuperar do acidente. Desta forma, muitos pacientes podem ver como os efeitos da lesão diminuem progressivamente. Em alguns casos, isso pode fazer com que uma afasia global se mova para uma afasia mais localizada..

O uso de terapia de linguagem e fonoterapia é comum, sendo utilizado para melhorar e otimizar a competência lingüística que a pessoa afetada poderia manter. Também é freqüente o uso de técnicas de linguagem aumentativa, ou o uso de material visual, como pictogramas, com os quais o paciente pode se comunicar de maneira alternativa..

É importante estimular o paciente sem sobrecarregá-lo, para que ele possa reaprender gradualmente e habilidades de polimento sem ficar saturado. A psicoeducação é muito importante para o paciente e para o meio ambiente, uma vez que é necessário compreender que habilidades cognitivas são (a menos que existam outros danos além afasia global) preservada e as dificuldades de afasia para o assunto.

Referências bibliográficas:

• Belloch, Sandín e Ramos (2008). Manual de Psicopatologia. Madri McGraw-Hill. (Vol 1 e 2) Edição revisada.
• Goodglass, H. & Kaplan, E. (1986). A avaliação da afasia e distúrbios relacionados. Ed. Panamericana Medical. Madri.
• Daroff, R.B; Jankovic, J; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (2016),. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier, cap 14.
• Santos, J.L. (2012). Psicopatologia CEDE Preparation Manual PIR, 01. CEDE. Madri.