Astereognosia e agnosia tátil sintomas e causas

Astereognosia, também chamada agnosia tátil, É um distúrbio pouco conhecido porque geralmente não afeta de maneira muito negativa a vida das pessoas que sofrem. É um tipo de agnosia (isto é, um distúrbio na identificação de objetos que não é devido a alterações sensoriais) que altera especificamente o reconhecimento através do toque..

Neste artigo vamos descrever as características clínicas mais significativas e as causas mais comuns de astereognosia ou agnosia tátil. Antes de prosseguir, vamos nos debruçar brevemente sobre o conceito de agnosia, uma vez que é importante contextualizar adequadamente astereognosia e compará-lo com outros transtornos da mesma classe..

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O que são agnosias?

Agnosias são um grupo de distúrbios que se caracterizam pela ausência de reconhecimento de estímulos que ocorrem em uma certa modalidade sensorial, como o toque ou a audição. Nestes casos os déficits não são conseqüência de alterações nos órgãos dos sentidos, mas em níveis mais altos de vias perceptivas.

Esse tipo de sintoma geralmente aparece como consequência de lesões que danificam o córtex cerebral, interferindo na transmissão de impulsos sensoriais para os caminhos relacionados ao reconhecimento consciente. Algumas das causas mais frequentes de agnosia incluem acidentes vasculares cerebrais isquêmicos e doenças neurodegenerativas..

Em geral, as agnosias ocorrem em uma única modalidade e são frequentemente classificadas de acordo com o sentido em que a alteração ocorre. Então, podemos encontrar agnosias visuais, auditivas, táteis ou somatossensoriais, motoras e corporais, que consistem em dificuldades para identificar o próprio corpo ou parte dele, muitas vezes uma das metades.

Um exemplo desse tipo de transtorno seria a incapacidade de reconhecer que o objeto que a pessoa tem diante dele é uma toalha através da vista, embora ele pudesse identificá-lo pelo tato; neste caso, falaríamos de uma agnosia visual. Às vezes, se o dano cerebral que causa a perturbação é muito grave, várias modalidades sensoriais podem ser afetadas..

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Definindo astereognosia e agnosia tátil

"Astereognosia" é um termo que é comumente usado para se referir à agnosia tátil, isto é, à incapacidade de identificar objetos através do toque na ausência de anomalias na própria percepção. Ao contrário, estereognosia seria a capacidade básica que nos permite perceber e reconhecer este tipo de estímulo de uma maneira normal.

Neste tipo de agnosia a pessoa não pode recuperar da memória a informação necessária para identificar chaves de estímulo relacionadas ao toque, como temperatura, textura, tamanho ou peso. No entanto, ele é capaz de fazê-lo quando usa outros sentidos (geralmente visão), a menos que outros tipos de agnosia estejam presentes..

Alguns autores usam a denominação "Agnosia tátil" somente nos casos em que a afetação é limitada a uma das mãos ou, no máximo, às duas, ao passo que, se o problema envolve a percepção tátil de uma maneira mais geral, preferem falar de astereognosia. De qualquer forma, parece não haver consenso em torno dessas nomenclaturas.

Em muitas ocasiões a astereognosia e a agnosia tátil não são diagnosticadas porque geralmente não interferem significativamente no funcionamento daqueles que as sofrem. Isso levou a uma subestimação do número de casos de astereognosia, bem como à escassez de pesquisas a esse respeito que é detectada na revisão da literatura científica..

Causas deste distúrbio

A evidência disponível revela que a astereognosia aparece como consequência de lesões em duas regiões específicas de qualquer um dos hemisférios cerebrais: o lobo parietal e o córtex de associação (composto de partes dos lobos parietal, temporal e occipital). Também está associado com Danos na espinha ou nas costas da medula espinhal.

A localização específica das lesões determina as peculiaridades dos sintomas. Desta forma, quando a parte ventral do córtex é danificada, a percepção tátil dos objetos tridimensionais é especialmente afetada, enquanto que se ocorre no córtex dorsal, é mais comum que os problemas de reconhecimento tenham um caráter cognitivo..

Um dos distúrbios mais diretamente relacionados à astereognosia é a doença de Alzheimer, caracterizada por uma deterioração cognitiva progressiva que afeta principalmente a memória. Esta associação suporta as abordagens que defendem agnosias são principalmente um distúrbio de memória, e não a percepção.

A agnosia tátil, ou mais especificamente a agnosia digital (que afeta os dedos), também é um sinal característico da síndrome de Gerstmann. Nesse distúrbio, a astereognosia ocorre com outros sintomas peculiares, como as dificuldades em se orientar entre a esquerda e a direita, para calcular ou fazer representações gráficas, especialmente para escrever.