O que são transtornos psicossomáticos?

Fatores psicológicos podem jogar um papel de liderança na história de alguns doenças. Qualquer distúrbio físico geralmente envolve, em diferentes níveis, alterações psicológicas e vice-versa. Tradicionalmente, tem sido falado de "distúrbios psicossomáticos" (DSM-II). O DSM fala sobre "Fatores psicológicos que afetam a condição física ou a condição médica".

1. Conceito psicossomático
2. Transtornos psicossomáticos
3. Teorias Psicossomáticas

Conceito psicossomático

Termo usado pela primeira vez por Heinroth em 1818 para aludir à origem psicossomática da insônia. Durante o século XIX, mal aparece na literatura. No século 20, começou a ser usado formalmente devido a:

• Introdução de "medicina psicossomática" (1922) (Deutsch).
• A publicação do livro "Emoções e mudanças corporais" (Dunbar).

Aspectos positivos associados à medicina psicossomática:

• Consiste numa abordagem psicológica da medicina geral.
• Interesse na inter-relação entre a vida emocional e todos os processos corporais.
• Baseia-se no fato de que não há "distinção lógica" entre mente e corpo.
• Envolve investigar a correlação entre processos psicológicos e fisiológicos.

Ackerknecht, diz que o problema da ambiguidade e falta de consenso que está associado com o termo "psicossomática", baseado no fato de que incorporando 2 velhos conceitos: holísticas (psíquicas e somáticas) e psicogênicas (fatores psicológicos desempenham um papel essencial na causa da doença). A atual conotação da palavra "psicossomática" implica multicausalidade e inter-relação.

Lipowski: O termo não deve ser usado para se referir a "relações recíprocas entre fatores psicossociais e biológicas" não implica causalidade.

Transtornos psicossomáticos

Psicossomática tradicional, Foi bastante adequado aos 7 tipos de transtornos psicossomáticos estabelecidos por Alexander.

Um critério diagnóstico central (DSM-II) foi a presença de causas emocionais tanto no início quanto na manutenção do distúrbio. Inadequações (do DSM-II):

• Não era apropriado diagnosticar um distúrbio seguindo um critério de causação linear (as causas são múltiplas e inter-relacionadas).
• Era difícil diferenciar um distúrbio psicofisiológico de uma histeria de conversão. O DSM-III: Introduz a categoria chamada "Fatores psicológicos que afetam a condição física".

Esta categoria pode ser aplicada a qualquer condição física em que se considere que os fatores psicológicos contribuem significativamente. Não define uma categoria de transtornos que possa ser registrada no Eixo I (transtornos mentais).

O DSM-IV: Continua com o mesmo nome: "Fatores psicológico que afetam a condição médica geral ": Primeiro, deve haver uma condição médica geral (está codificada no Eixo III). A separação entre transtornos mentais (eixo I) e condição médica geral (eixo III), não significa que haja uma distinção fundamental entre ambos.

Fatores psicológicos podem afetar uma condição médica, através das seguintes rotas (DSM-IV):

• Alterando o curso da doença.
• Interferindo com o tratamento.
• Constituir um fator de risco adicional.
• Precipitar ou exagerar os sintomas, através de respostas fisiológicas associadas ao estresse (broncoespasmo na asma).

6 tipos de fatores psicológicos que podem influenciar (DSM-IV): Os transtornos mentais: relatados eixo I (depressão) ou do Eixo II (transtorno de personalidade). Os sintomas psicológicos: sintomas sem afetar constituem um transtorno, tais como sintomas de ansiedade.

Traços de personalidade ou estilos de enfrentamento:

• O recurso de hostilidade facilita doença cardíaca isquêmica, um estilo repressor pode atrasar a realização de cirurgia.
• Comportamentos desadaptativos relacionados à saúde: uso de substâncias, estilo de vida sedentário, alimentação excessiva etc. Respostas fisiológicas associadas ao estresse.
• Outros fatores não especificados: fatores demográficos, culturais ou interpessoais.

Teorias Psicossomáticas

Na primeira fase do desenvolvimento do psicossomático, a teoria psicodinâmica exerce um domínio preponderante. Seu principal representante Alexander desenvolve uma teoria baseada na existência de conflitos específicos inconscientes. Ao mesmo tempo, outras orientações estão sendo feitas: a homeostática de Cannon, ou a teoria de Selye sobre a síndrome da adaptação geral..