Delirium Causas, sintomas, diagnóstico e tratamento persecutórios

Certamente, algum tempo em nossas vidas, tivemos a sensação de que alguém olha para nós ou até mesmo que eles nos seguem na rua. Quando esta sensação se torna uma crença firme e permanente é o que é chamado de ilusão de perseguição.

No delírio de perseguição ou ilusão, a pessoa coexiste com uma série de idéias e crenças irracionais nas quais acredita estar sendo perseguido, espionado ou que diferentes pessoas ou organizações estão indo para ele; quase sempre com a intenção de atacar ou causar qualquer dano, tanto físico como psicológico.

Essa condição é vivenciada com grande ansiedade e pode envolver todos os pensamentos ou aspectos da vida cotidiana do paciente, condicionando seu relacionamento com qualquer outra pessoa..

O que é delírio persecutório? Definição e características

Segundo a última edição do manual de diagnóstico do DSM-V, o delírio consistiria de "uma crença falsa baseada em uma inferência incorreta em relação à realidade externa, que é firmemente mantida, embora quase todos acreditem e, apesar do que constitui evidência ou evidência incontroversa e óbvia ao contrário ".

Em outras palavras, um delírio é uma crença completamente irracional, sem qualquer base demonstrável. Crença que o paciente mantém apesar de demonstrar que são falsas. Depois de esclarecer isso, podemos explicar a ilusão de perseguição como a falsa crença de ser seguido, assediado ou assediado por uma ou várias pessoas..

Isso pode supor um sofrimento muito grave para o paciente, já que o pensamento geral disso está inserido em um pensamento irracional; fazendo com que todos os processos mentais do paciente giram em torno de seu delírio.

Sintomas e sinais

A principal característica dos delírios de perseguição é a presença de alterações no conteúdo do pensamento, sobretudo, devido à interpretações distorcidas ou falsas do contexto ou situação que o rodeia.

Uma pessoa que manifesta delírios de perseguição pode pensar que seus vizinhos, ou alguém com quem ele cruza um olhar, estão observando-o.

As inferências feitas por alguém com esse distúrbio podem ser estridentes e aleatórias, portanto, nenhum estímulo específico é necessário para a pessoa associar-se diretamente ao delírio. Mesmo assim, apesar das características dessa deformação do pensamento, existem pensamentos comuns típicos de delírios de perseguição.

1. Seja seguido por alguém

É a mais comum de todas as idéias e consiste na crença de que uma ou mais pessoas o seguem continuamente. Além disso, é comum a pessoa associar essa perseguição com a intenção de causar algum dano.

Por exemplo, a pessoa que te persegue faz isso com a intenção de te matar.

2. Ser espiado

Freqüentemente, pacientes com delírios de perseguição acham que, além de serem seguidos por alguém, esse alguém o faz com a intenção de espioná-lo por algum motivo. Assim, muitas das pessoas que sofrem deles tentam se esconder continuamente, causando uma situação de extrema insegurança e ansiedade..

3. Ser atormentado

Outra característica muito comum no delírio de perseguição é que surgem idéias de tormento ou dano contínuo. Essas pessoas podem acreditar que aqueles que os perseguem estão tornando suas vidas impossíveis através de pequenos atos ou situações.

Neste caso, o sujeito pode pensar que toda vez que ele não encontra algo é porque alguém está escondendo.

4. Ser ridicularizado

Finalmente, um dos pensamentos que estão incluídos nos delírios de perseguição é que quem o segue o faz com a intenção de ridicularizar ou zombar dele..

Causas comuns

Apesar de tudo mencionado acima, a manifestação de delírios não constitui uma patologia por si só, mas surge como um sintoma de algumas das alterações psicológicas que são expostas abaixo.

De acordo com as indicações do DSM-IV-TR, delírios de perseguição são a forma mais comum de delírios de esquizofrenia paranóide; mas eles também podem aparecer no transtorno esquizoafetivo, uma vez que é a característica mais comum do subtipo persecutório do transtorno delirante.

Esses delírios também podem aparecer em episódios maníacos e mistos de transtorno bipolar e em episódios depressivos graves com propriedades psicóticas.

Outras patologias em que podemos encontrá-los são:

• Demência
• Transtorno psicótico leve
• Transtorno esquizofreniforme
• Delirium
• Transtorno psicótico devido a doença médica
• Transtorno psicótico induzido por substâncias: neste caso, o delirium pode aparecer agudamente enquanto os efeitos da droga duram ou persistem apesar do fato de terem remetido.

Tipos de delírio de perseguição

Não existe um único tipo de delírio de perseguição, mas sim estes são divididos em dois tipos, dependendo se o dano que a pessoa pensa que vai infligir é físico ou psicológico..

Quando o dano ocorre fisicamente, o sujeito sente-se cercado por pessoas que querem causar algum dano físico. Danos como espancá-lo, atropelando-o ou até matando-o.

Entretanto, se apresentado psiquicamente, o paciente acredita que as agressões se sucedem em um plano moral. Tentando depreciar, zombar dele ou se divertir às suas custas.

Diagnóstico

Uma vez que essas crenças e idéias são geralmente muito extravagantes e pouco confiáveis, é relativamente fácil identificá-las e diagnosticá-las como delírios..

Mesmo assim, para um diagnóstico correto, é necessário levar em conta uma série de fatores prévios.

1. Diferenciar entre delírios e idéias superestimadas

É absolutamente essencial fazer um diagnóstico diferencial entre uma idéia delirante e uma crença habitual do paciente que é supervalorizado. Por exemplo, isso pode ser complicado quando se lida com crenças e idéias baseadas na religião.

Além disso, quando os delírios de perseguição são diagnosticados, devemos ter certeza de que tanto a irracionalidade quanto o grau de convicção são absolutos; desde que este é um sinal inequívoco de delírio.

2. Detectar mudanças ou flutuações de humor

Se as crenças delirantes aparecem apenas durante episódios de depressão maníaca, maior ou mista, certamente estamos diante de um transtorno de humor com sintomas psicóticos.

Porém, se se manifesta sem qualquer tipo de alteração psíquica, deve ser diagnosticada como um transtorno esquizoafetivo ou esquizofreniforme..

3. Investigue as causas do delirium

Como o delírio persecutório é um sintoma dentro de uma patologia mais ampla, é necessário avaliar a condição e os sintomas do paciente. Com a intenção de diagnosticar algumas das patologias relacionadas mencionadas acima.

4. Descartar patologia médica ou uso de substâncias como causa.

Como mencionado na seção sobre a etiologia dos delírios de perseguição, às vezes isso pode ser uma consequência do consumo de drogas ou substâncias psicoativas, ou pode até ser o produto de certas doenças orgânicas..

Assim, um exame médico ou uma avaliação das substâncias consumidas pelo paciente é essencial para colocar essas ilusões no diagnóstico correto..

Tratamento

É essencial tratar as ilusões de perseguição o quanto antes, para estabilizar o paciente e remeter idéias delirantes; até hospitalização, caso fosse necessário.

Assim, a farmacoterapia constitui uma fase inicial essencial para a melhora da pessoa, sendo os antipsicóticos, como a risperidona ou o haloperidol, os fármacos à beira do leito para esses sintomas.

Além disso, quando o delírio persecutório é acompanhado por altos níveis de ansiedade ou agitação, é comum administrar medicamentos ansiolíticos, como os benzodiazepínicos..

No entanto, quando as crenças delirantes são causadas pelo consumo de substâncias ou por uma doença médica, é necessário tratar também essas condições, já que elas são a causa inicial do transtorno..

Uma vez que a estabilização do paciente é alcançada, o tratamento psicológico é adicionado, tanto a nível individual como familiar. As terapias mais eficazes para combater as ilusões acabaram por ser cognitivo-comportamentais; bem como treinamento em habilidades sociais e medidas de reabilitação.