Sintomas de depressão major, causas e tratamento

Ao longo de nossas vidas, é possível sentir-se triste por algum motivo ou ter um mau traço no campo emocional. E mesmo que ninguém goste de passar por esses buracos, A verdade é que o sofrimento pode até fazer você crescer como pessoa, e, em última análise, ser positivo para o seu desenvolvimento pessoal.

No entanto, é necessário estar ciente de que, em alguns casos, o que poderíamos pensar ser simples tristeza ou queda emocional é, na verdade, um processo depressivo; isto é, patológico. Existem diferentes tipos de depressão, e neste artigo vamos falar sobre o transtorno depressivo mais grave: depressão maior.

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Depressão maior: ¿o que é?

Depressão maior é um transtorno do humor caracterizado pelo aparecimento de um ou mais episódios depressivos de no mínimo duas semanas de duração, e apresenta um conjunto de sintomas de predominância afetiva (tristeza patológica, apatia, anedonia, desespero, decadência, irritabilidade, etc.). Entretanto, sintomas do tipo cognitivo, volitivo e somático também estão presentes durante o curso.

Assim, as pessoas que têm depressão não são apenas "triste", mas eles tendem a mostrar uma extrema falta de iniciativa para fazer qualquer coisa, e incapacidade de ser feliz e sentir prazer, um fenômeno conhecido como anedonia. Eles também experimentam outros problemas físicos e psicológicos que prejudicam significativamente sua qualidade de vida..

Por outro lado, a depressão maior também afeta a maneira como você pensa e raciocina. Em geral, a falta de motivação total ou parcial faz com que as pessoas que entraram em uma crise desse tipo pareçam ausentes e não sintam vontade de fazer nada, nem pensem muito (o que não significa que elas tenham deficiência mental)..

O quadro depressivo maior pode ser dividido em leve, moderado ou grave, e Geralmente tem início na adolescência ou na idade adulta jovem. O indivíduo que sofre desta condição pode experimentar fases de humor normal entre fases depressivas que podem durar meses ou anos.

Por outro lado, a depressão maior é um tipo de depressão unipolar, ou seja, que não há fases de mania (que diferença bipolaridade), e o paciente pode ter problemas muito graves se não for tratado correctamente.

Sintomas freqüentes

Segundo a quinta edição do Manual de Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V), para o diagnóstico de depressão maior, o sujeito deve ter cinco (ou mais) dos seguintes sintomas durante o período de depressão (pelo menos duas semanas).

Estes devem representar uma mudança em relação à atividade anterior do paciente; e um dos sintomas deve ser (1) humor deprimido ou (2) perda de interesse ou capacidade de sentir prazer.

• Humor depressivo a maior parte do dia, quase todos os dias (1)
• Perda de interesse em atividades que foram recompensadores antes (2)
• Perda ou ganho de peso
• Insônia ou hipersonia
• Baixa auto-estima
• Problemas de concentração e problemas para tomar decisões
• Sentimentos de culpa
• Pensamentos suicidas
• Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias
• Fadiga ou perda de energia quase todos os dias

Tipos de depressão maior

Além disso, DSM-V especifica que os sintomas devem causar tensão clinicamente significativa ou prejuízo nas áreas social, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento. O episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou de outra condição médica, e o episódio depressivo maior não é melhor explicada pela perturbação esquizoafectiva, a esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno delirante, transtorno ou outra especificada ou não especificada a espectro de esquizofrenia e outros transtornos psicóticos.

Existem dois tipos de depressão maior:

• Depressão maior com episódio único: há apenas a presença de um único evento depressivo na vida do paciente.
• Depressão recorrenteSintomas depressivos aparecem em dois ou mais episódios da vida do paciente. A separação entre episódios depressivos deve ser de pelo menos 2 meses sem apresentar os sintomas

Causas deste transtorno de humor

Depressão maior é um fenômeno multifatorial, para que diferentes fatores possam causar essa psicopatologia: fatores genéticos, experiências da infância e adversidades psicossociais atuais (contexto social e aspectos da personalidade).

Além disso, dificuldades nas relações sociais, disfunções cognitivas ou status socioeconômico podem ser fatores de risco para o desenvolvimento desse transtorno. Provavelmente, mas, a interação de fatores biológicos, psicológicos e sociais favorece o surgimento da depressão maior.

Também depressão maior tem sido associada à falta de dopamina no sistema de recompensa do cérebro, o que faz com que a pessoa não tenha metas. Este fato pode ser o gatilho para um estilo de vida sedentário e monótono e os sérios problemas de auto-estima que geralmente aparecem nesses casos.

Tratamento

A depressão maior é uma patologia grave mas, felizmente, tratável. As opções de tratamento geralmente variam dependendo da gravidade dos sintomas e, em casos graves, a administração de drogas psicotrópicas combinadas com psicoterapia parece ser o tratamento mais adequado..

No entanto, nos últimos anos, a eficácia de outros tratamentos tem sido demonstrada, por exemplo, Terapia Eletroconvulsiva (TEC), que é geralmente usado quando os sintomas depressivos são graves ou a terapia medicamentosa não funciona. Claro, esta terapia não é comparável à antiga eletrochoque, já que a intensidade das descargas é muito menor.

Por outro lado, enquanto Mindfulness demonstrou alguma eficácia em intervir em casos de depressão leve, com depressão maior parece não funcionar.

No entanto, pessoas diagnosticadas com depressão maior eles podem cair facilmente neste tipo de crise, de modo que o tratamento é considerado como uma ajuda ao longo da vida.

Tratamento com psicoterapia

Terapia psicológica provou ser uma ferramenta eficaz para o tratamento da depressão, especialmente terapia cognitivo-comportamental. Esse tipo de terapia considera o paciente como um sistema que processa informações do ambiente antes de emitir uma resposta. Ou seja, os classifica individuais, avalia e dá sentido aos estímulos de acordo com o seu conjunto de experiências de interação com o ambiente e as suas crenças, suposições, atitudes, visões de mundo e auto-avaliações.

Na terapia cognitivo-comportamental, são utilizadas diferentes técnicas que visam ter um efeito positivo na baixa auto-estima, nos estilos negativos de resolução de problemas ou na maneira de pensar e avaliar os eventos que ocorrem ao redor do paciente. Aqui estão algumas das técnicas comportamentais cognitivas mais comuns:

• Auto-observação, as fichas de registo ou o estabelecimento de objectivos técnicos realistas são técnicas frequentemente utilizadas e demonstraram a sua eficácia.
• Reestruturação cognitiva: A reestruturação cognitiva é usada para que o paciente possa ter conhecimento sobre suas próprias emoções ou pensamentos e possa detectar pensamentos irracionais e substituí-los por ideias ou crenças mais adaptativas. Entre os programas mais conhecidos para o tratamento da depressão, estão: o programa de reestruturação cognitiva de Aaron Beck ou Albert Ellis..
• Desenvolvimento de habilidades para resolver problemas: Déficits na resolução de problemas estão relacionados à depressão, então o treinamento em resolução de problemas é uma boa estratégia terapêutica. Além disso, o treinamento de habilidades sociais e treinamento assertivo também são tratamentos úteis para essa condição..

Outras formas de terapia psicológica também se mostraram eficazes no tratamento da depressão. Por exemplo: psicoterapia interpessoal, que trata a depressão como uma doença associada à disfunção nas relações pessoais; ou terapia cognitiva baseada em mindfulness ou MBCT (Mindfulness-based cognitive therapy).

Tratamento farmacológico

Embora a depressão menos grave ou outros tipos de casos de depressão a aplicação de drogas psicotrópicas em casos graves de transtorno depressivo nem sempre é necessário para administrar medicamentos diferentes são aconselhados por um período de tempo.

Os antidepressivos mais utilizados são os seguintes:

• Antidepressivos tricíclicos (ADTs)Estes são conhecidos como medicamentos antidepressivos de primeira geração, embora raramente sejam usados ​​como primeira alternativa farmacológica devido aos seus efeitos colaterais. Efeitos colaterais comuns causados ​​por esses medicamentos incluem boca seca, visão embaçada, constipação, dificuldade para urinar, piora do glaucoma, dificuldade de raciocínio e fadiga. Esses medicamentos também podem afetar a pressão arterial e a frequência cardíaca, portanto, não são recomendados para pessoas mais velhas. Alguns exemplos são: amitriptilina, clomipramina ou nortriptilina.
• Inibidores da Monoaminooxidase (IMAOs)Os inibidores da MAO são antidepressivos que atuam bloqueando a ação da enzima monoamina oxidase. Como os anteriores, eles são usados ​​com menos frequência devido a seus efeitos colaterais graves: fraqueza, tontura, dores de cabeça e tremores. Tranilciprominao e Iproniazide são alguns exemplos desta droga.
• Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (SSRIs): Eles são os mais utilizados e são geralmente a primeira opção no tratamento farmacológico da depressão. Esses medicamentos costumam ter menos efeitos colaterais do que outros antidepressivos, embora também possam causar boca seca, náusea, nervosismo, insônia, problemas sexuais e dores de cabeça. A fluoxetina (Prozac) é o ISRS mais conhecido, embora outras drogas deste grupo também sejam comumente usadas, como: citalopram, paroxetina ou sertralina..

Síndrome de excesso de serotonina e serotonina

Embora também seja possível encontrar outros tipos de antidepressivos, tais como os inibidores selectivos da recaptação de noradrenalina (SNRI), inibidores selectivos da recaptação de noradrenalina e dopamina (NDRI) ou antidepressivos atípicos, antidepressivos consumindo que têm a capacidade de aumentar a libertação de serotonina é necessário ter cuidado com overdose de droga ou interacções.

Estimulação excessiva de serotonina no nível central e periférico pós-sináptica de 5-HT1A e 5-HT2A os receptores tem efeitos negativos sobre o organismo podem ser muito graves e até mesmo fatais devido a síndrome de serotonina.

• Você pode aprender mais sobre esta síndrome em nosso artigo: "Síndrome serotoninérgica: causas, sintomas e tratamento"

Referências bibliográficas:

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• Perestelo Pérez L., González Lorenzo M., Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Ferramentas de ajuda para tomada de decisão de pacientes com depressão. Plano de Qualidade para o SNS do MSPS. SESCS; 2010. Relatórios ETS.