Dermatilomania (transtorno de escoriação) sintomas e causas

O distúrbio da escoriação, também conhecido como dermatilomania, envolve coçar e rasgar partes da pele, geralmente por causa de sentimentos intensos de ansiedade.

Neste artigo vamos descrever os sintomas, causas e tratamento da dermatilomania; em relação a este último aspecto, vamos nos concentrar na técnica de inversão de hábitos.

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O que é dermatilomania?

Dermatilomania é um distúrbio psicológico caracterizado por desejo intenso e frequente de beliscar, arranhar ou arrancar partes da própria pele. O DSM-5 introduz em "dermatotilexomania" na categoria de transtorno obsessivo-compulsivo e nomenclatura relacionada, que é também a tricotilomania.

De acordo com este manual de diagnóstico, o distúrbio por escoriação é definido como o hábito de coçar a pele de forma compulsiva e repetitiva até causar lesões. Estes podem ser consideráveis ​​e existe um risco significativo de infecções em regiões danificadas..

Apesar do fato de que a maioria dos especialistas a proximidade entre dermatilomania e transtornos obsessivo-compulsivos, Odlaug e Grant (2010) afirmam que é mais semelhante aos vícios, porque o ato de beliscar ou coçar a pele envolve emoções prazerosas. Por outro lado, nos transtornos compulsivos, os rituais têm o objetivo de reduzir a ansiedade.

Esse distúrbio foi descrito pela primeira vez em 1875 por Erasmus Wilson, que se referiu a ele como "escoriações neuróticas". Pouco depois, em 1898, Louis-Anne-Jean Brocq descreveu vários casos semelhantes em adolescentes com acne. Apesar das múltiplas referências na literatura, até que o DSM-5 a dermatilomanía não tivesse sido oficialmente reconhecida.

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Sintomas e sinais principais

A literatura científica revela que sentimentos de ansiedade e tensão emocional desencadeiam episódios de dermatilomania. Estes geralmente vão para uma parte da pele em que a pessoa percebe algum tipo de imperfeição, como uma espinha ou peeling.

O rosto é o alvo mais comum de lesão, mas também ocorrem com freqüência nas costas, no peito, couro cabeludo ou extremidades, especialmente sobre as unhas e as pontas dos dedos. Normalmente escoriações são realizadas com os dedos, embora às vezes a boca ou instrumentos como agulhas sejam usadas.

Estes episódios podem ocorrer repetidamente durante a vida diária, mas também é possível que apenas um seja dado por dia com uma duração e intensidade muito elevadas. Em geral, as pessoas com dermatilomania concentram-se em apenas uma parte do corpo, exceto quando este é severamente danificado..

Dermatilomania pode causar sérias alterações na pele, principalmente danos nos tecidos afetados, aparecimento de pústulas e infecções que às vezes até chegam ao sangue (septicemia). A escoriação também pode deixar cicatrizes ou desfigurar a pele, o que aumenta os fortes sentimentos de vergonha e culpa das pessoas com dermatilomania..

Causas deste distúrbio

As motivações para episódios de dermatilomania variam dependendo da pessoa. No entanto, uma hipótese amplamente aceita é que ativação fisiológica e, em particular, o que deriva do estresse psicossocial, desencadeia comportamentos de escoriação, que possuem funcionalidade ansiolítica.

Enquanto em perfis de transtorno obsessivo-compulsivo escoriação geralmente associada com a percepção de contaminação da pele, outros mais perto de transtorno dismórfico corporal O objetivo desses comportamentos têm a ver com a tentativa de eliminar imperfeições físicas.

Uma relação foi encontrada entre dermatilomania e aumento nos níveis de dopamina, envolvidos no controle motor, no sistema de recompensa do cérebro e no desenvolvimento de vícios. A presença excessiva desse neurotransmissor, que ocorre quando se consome substâncias como a cocaína, parece promover a escoriação.

Além disso, tem sido proposto que esta doença pode ter a sua base biológica no circuito de motor frontoestriado ligando as regiões frontais de funções cognitivas que dependem do gânglio basal, fundamental para movimentos automáticos.

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Tratamento psicológico: reversão do hábito

Tal como acontece com outros hábitos relacionados físicos e motores, incluindo tiques, roer as unhas, tricotilomania, gagueira ou síndrome temporomandibular, doenças podem ser tratadas pelo dermatotilexomania a técnica de reversão do hábito de Azrin e Nunn (1973), que faz parte da terapia cognitivo-comportamental.

Este procedimento consiste em várias etapas. Em primeiro lugar, realiza-se um treinamento para promover a detecção dos comportamentos de escoriação, que em muitos casos são automáticos, bem como os estímulos que os precedem, principalmente as sensações de tensão emocional..

A seguir uma resposta que é incompatível com o hábito negativo é praticada executá-lo quando o impulso de, neste caso, arranhar a pele aparecer; esse novo comportamento deve se tornar um hábito que substitui a escoriação. Um exemplo poderia ser fechar os punhos para impedir que os dedos toquem o corpo.

Os outros componentes do programa Azrin e Nunn consistem na aplicação reforço contingente à ausência de escoriação (gestão de contingência), ensinando técnicas de relaxamento do cliente para reduzir a ansiedade que desencadeia os episódios, e, finalmente, generalizar sistematicamente as habilidades para contexto da vida cotidiana.

Referências bibliográficas:

• Azrin, N.H. & Nunn, R.G. (1973). Inversão de hábitos: um método para eliminar hábitos e tiques nervosos. Pesquisa e Terapia do Comportamento, 11 (4): 619-28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A. C., Allen, A., Marazziti, D. e Hollander, E. (2006). Atualizações epidemiológicas e clínicas sobre transtornos do controle dos impulsos: uma revisão crítica. Arquivos Europeus de Psiquiatria e Neurociências Clínicas, 256 (8): 464-75.

• Odlaug, B. L. e Grant, J. E. (2010). Colheita patológica da pele. Jornal Americano de Drogas e Abuso de Álcool, 36 (5): 296-303.