O treinamento de auto-instrução e a técnica de inoculação de estresse

As técnicas de modificação de comportamento eles têm sido um dos elementos centrais nos quais a intervenção cognitivo-comportamental tem sido tradicionalmente baseada. No seu nascimento, as Teorias da Aprendizagem propostas por Thorndike, Watson, Pavlov ou Skinner enfatizaram o papel desempenhado pelo estímulo que acompanha a situação de aprendizagem (por associação ou por contingência)..

Mais tarde, após o surgimento das teorias cognitivas, parece ter sido demonstrado que a mudança psicológica no indivíduo é mais profunda e mais completa. quando você trabalha também a modificação de cognições e crenças profundas, e não apenas a parte mais comportamental.

De acordo com isso, vamos ver duas das técnicas que tentam ilustrar o que é e como essa mudança é feita em um nível mais interno e mental: Treinamento em Auto-Instrução e Inoculação de Estresse.

Treinamento de auto-instrução (EA)

O treinamento em auto-instrução destaca o papel das verbalizações internas que a própria pessoa faz sobre sua futura execução ao realizar determinado comportamento.

Uma verbalização interna (ou auto-verbalização) poderia ser definida como um conjunto de comandos ou instruções que a pessoa se dá para orientar a gestão de seu comportamento durante sua performance. Dependendo de como esta instrução é feita, a pessoa se sentirá mais ou menos capaz de realizar o comportamento de forma eficaz.

Esta técnica pode ser aplicada como um elemento terapêutico em si ou também pode ser considerada um componente da terapia de inoculação de estresse, como será discutido mais tarde.

Componentes de treinamento em autoinstruções

O EA é composto por vários elementos: modelagem, teste de comportamento e reestruturação cognitiva. Vamos descobrir o que cada um deles consiste:

1. Modelagem (M)

Modelagem é uma técnica comportamental que baseia-se na ideia de que todo comportamento pode ser aprendido por observação e imitação (Aprendizagem Social). É usado para adquirir ou fortalecer novos padrões de resposta mais adaptativos, enfraquecer aqueles que são inadequados ou facilitar aqueles que a pessoa já possui mas não coloca em prática por várias razões (ansiedade na execução, por exemplo).

Para realizar o procedimento é necessário que um modelo realize o comportamento bem sucedido na presença da pessoa e que o pratique de forma a aumentar gradualmente sua autonomia à medida que a ajuda recebida pelo modelo diminui. Além disso, informa a pessoa sobre a adequação da execução do comportamento e indica possíveis aspectos para melhorar.

2. Teste de Comportamento (CE)

Essa técnica se assemelha à anterior, pois também serve para aprender novas habilidades comportamentais, especialmente habilidades sociais ou interpessoais.. Consiste em encenar um repertório comportamental potencialmente ansiogênico no contexto da consulta do profissional, de modo que o sujeito possa se sentir mais seguro, pois as reproduções são artificiais e de fácil manipulação..

Portanto, a CE permite a redução do nível de ansiedade do sujeito antes da execução e uma maior predisposição para "treinar" seu comportamento sem medo de sofrer as consequências que teriam se a situação estivesse no contexto real. No início, as representações propostas são muito guiadas pelo profissional e gradualmente eles se tornam mais flexíveis e naturais.

3. Reestruturação Cognitiva (RC)

Baseia-se na ideia de que os problemas psicológicos são causados ​​e mantidos pela maneira como a pessoa interpreta seu ambiente e suas circunstâncias. Quer dizer que um evento por si só não tem valor emocional positivo ou negativo, mas a avaliação que é feita deste evento é o que causa um tipo de emoção ou outro. Se o evento é interpretado conceitualmente como algo positivo, o estado emocional derivado também será agradável. Por outro lado, se uma avaliação cognitiva negativa é feita, um estado de sofrimento emocional será derivado.

A ideia de interpretação negativa do evento, normalmente, é seguida imediatamente por uma série de pensamentos que são conhecidos como crenças irracionais, já que se expressam de maneira absolutista e dogmática (de tudo ou nada) e não levam em conta outras possíveis explicações alternativas. Como, por exemplo, destacar excessivamente o negativo, exagerar que insuportável ou condenar as pessoas ou o mundo se eles não fornecem a pessoa o que ele acredita que merece?.

A Reestruturação Cognitiva é o principal elemento da Terapia Comportamental Racional Emocional de Albert Ellis, que visa modificar este sistema de crença inadequado e fornecer ao indivíduo uma filosofia de vida nova, mais adaptativa e realista..

A prática central do CR repousa na realização de um exercício (mental ou escrito) em que devem ser incluídas as cognições irracionais iniciais derivadas da situação, as emoções que estas geraram e, por fim, um conjunto de reflexões de caráter objetivo e racional que questionam os pensamentos negativos mencionados. Este registro é conhecido como o modelo ABC.

Procedimento

O procedimento de AA começa com a auto-observação e o registro das verbalizações que a pessoa faz sobre si mesmo com o objetivo de eliminar aqueles que são inadequados ou irrelevantes e que eles estão interferindo na execução bem sucedida do comportamento (Por exemplo: tudo dá errado, eu sou o culpado por tudo que aconteceu, etc.). Posteriormente, a instalação e novas e mais correctas auto-verbalizações são levadas a cabo (por exemplo: fazer um erro é por vezes normal, vou consegui-lo, estou calmo, sinto-me capaz, etc.).

Mais especificamente, o EA é composto por cinco fases:

1. Modelagem: a pessoa observa como o modelo lida com a situação negativa e aprende como ela pode ser realizada.
2. Guia externo em voz alta: a pessoa enfrenta a situação negativa seguindo as instruções do terapeuta.
3. Auto-instruções em voz alta: a pessoa se depara com a situação negativa enquanto dirige em voz alta.
4. Auto instruções em voz baixa: a pessoa enfrenta a situação aversiva ao mesmo tempo em que se dirige, mas desta vez em voz muito baixa.
5. Instruções auto-ocultadas: a pessoa enfrenta a situação negativa orientando seu comportamento por meio da verbalização interna.

Técnicas de Inoculação do Estresse (IE)

As Técnicas de Inoculação do Estresse têm o objetivo de facilitar a aquisição de determinadas habilidades que ambos diminuem ou cancelam a tensão e a ativação fisiológica, bem como eliminam as cognições anteriores (de caráter pessimista e negativo, freqüentemente) por afirmações mais otimistas que facilitam um enfrentamento adaptativo da situação estressante que o sujeito deve fazer..

Uma das teorias sobre as quais esta técnica é suportada é o Modelo de Enfrentamento do Lazarus e do Folkman. Esse procedimento comprovou sua eficácia principalmente nos Transtornos de Ansiedade Generalizada.

Procedimento

O desenvolvimento da Inoculação de Estresse é dividido em três fases: uma educacional, uma formação e uma aplicação. Esta intervenção atua tanto na área cognitiva, quanto no autocontrole e na adaptação comportamental ao meio ambiente..

1. Fase Educacional

Na fase educacional Informações do paciente são fornecidas sobre como as emoções ansiosas são geradas, enfatizando o papel das cognições.

Posteriormente, é feita uma definição operacional do problema específico da pessoa, através de diferentes instrumentos de coleta de dados, como uma entrevista, um questionário ou observação direta..

Finalmente, uma série de estratégias que favorecem e facilitam a adesão do sujeito ao tratamento são acionadas. Por exemplo, estabelecer uma aliança terapêutica adequada baseada na transmissão da confiança.

2. Fase de Treinamento

Na fase de treinamento, a pessoa é mostrada uma série de procedimentos, a fim de integrar as habilidades relacionadas a quatro grandes blocos: cognitivo, controle de ativação emocional, enfrentamento comportamental e paliativo. Para trabalhar cada um desses blocos, as seguintes técnicas são colocadas em prática:

• Hhabilidades cognitivas: neste blocoEstratégias de reestruturação cognitiva, técnicas de resolução de problemas e prática de exercícios de auto-instrução acompanhados de reforço positivo subseqüente são usados.

• Ccontrole de ativação: trata-se de treinar técnicas de relaxamento focadas na sensação de tensão-tensão muscular.

• Habilidades Comportamentais: técnicas como exposição comportamental, modelagem e teste de comportamento são abordadas aqui.

• Habilidades de enfrentamento: finalmente, este bloco é composto por recursos para melhorar o controle da atenção, a mudança de expectativa, a expressão adequada do afeto e das emoções, bem como o gerenciamento correto do suporte social percebido..

3. fase de aplicação

Na fase de candidatura tenta-se que a pessoa seja exposta a situações ansiógenas (reais e / ou imaginadas) de forma gradual, colocar em ação tudo o que aprendemos na fase de treinamento. Além disso, a eficácia da aplicação das técnicas é verificada e avaliada e dúvidas ou dificuldades são resolvidas durante a sua execução. Os procedimentos usados ​​são os seguintes:

• Julgamento imaginado: o indivíduo realiza uma visualização tão vívida quanto possível do enfrentamento da situação ansiogênica.
• Teste comportamental: o indivíduo encena a situação em um ambiente seguro.
• Exposição in vivo graduada: o indivíduo está na situação real naturalmente.

Finalmente, para completar a intervenção em Inoculação de Estresse mais algumas sessões são programadas para obter uma manutenção das conquistas obtidas e prevenir possíveis recaídas. Neste último componente, aspectos como a diferenciação conceitual entre queda-recuo e recaída --mais mantida ao longo do tempo - ou a programação de sessões de acompanhamento em que continuar com uma forma de contato indireto com o terapeuta, principalmente) são trabalhados.

A caminho da conclusão

Ao longo do texto, observou-se como, como afirmado inicialmente, a intervenção psicológica que aborda diferentes componentes (cognições e comportamentos, neste caso) pode aumentar sua eficácia para a obtenção da mudança psicológica levantada por uma pessoa. Assim, como demonstrado pelos princípios defendidos pela Psicologia da Linguagem, As mensagens que uma pessoa faz para si mesmo tendem a moldar a percepção da realidade e, portanto, a capacidade de raciocinar.

Por esta razão, uma intervenção também focada neste componente permitirá uma maior probabilidade em manter a mudança psicológica obtida no indivíduo..

Referências bibliográficas:

• Labrador, F. J. (2008). Técnicas de modificação de comportamento. Madri: pirâmide.

• Marín, J. (2001) Psicologia Social da Saúde. Madri: Síntese Psicologia.

• Olivares, J. e Méndez, F. X. (2008). Técnicas de modificação de comportamento. Madri: nova biblioteca.