Funcionamento social na esquizofrenia 4 instrumentos para avaliação

A esquizofrenia afeta muitos aspectos da vida das pessoas, pois está relacionada a uma distorção do modo como a realidade é percebida..

Uma das dimensões da qualidade de vida que se esgotam é o que é conhecido como funcionamento social.

O que é o funcionamento social?

O funcionamento social consiste em a capacidade da pessoa para se adaptar ao seu ambiente social e suas demandas. Este termo refere-se à capacidade de se relacionar com outras pessoas, bem como manter essas relações, aproveitar o tempo livre, cuidar de nós mesmos e ser capaz de desenvolver os papéis que a sociedade espera de nós..

Nos distúrbios do espectro da esquizofrenia, a deterioração do funcionamento social é um aspecto central do problema e pode ser detectado nos estágios iniciais do curso do distúrbio. Além disso, esse fenômeno persiste mesmo quando a fase aguda do fenômeno foi superada. Por outro lado, a literatura mostra como certos fatores presentes em pacientes com transtornos do espectro da esquizofrenia, como trauma na infância, sintomas negativos ou certos traços de personalidade, acentuam esse déficit no funcionamento social..

Avaliando o funcionamento social na esquizofrenia

Portanto, está claro que a avaliação adequada do funcionamento social de pacientes com transtornos do espectro da esquizofrenia é de grande importância, uma vez que Assim, os tratamentos mais eficazes podem ser fornecidos para a situação específica de cada paciente..

Mas não apenas é necessário avaliar efetivamente a deterioração do funcionamento social no nível da prática clínica, mas também para pesquisas nessa área e, assim, compreender em profundidade quais são os fatores e mecanismos que intervêm e modulam essa deterioração..

As ferramentas psicométricas

Para esta avaliação, existem ferramentas psicométricas, como questionários ou entrevistas, que auxiliam tanto o clínico quanto o pesquisador a conhecer o grau de déficit no funcionamento social dos pacientes..

Aqui vamos nomear quatro dos instrumentos mais utilizados e vamos rever as suas características, (tanto de sua estrutura quanto em relação às suas características psicométricas). Todos eles foram adaptados para o espanhol e validados em pessoas com transtornos do espectro da esquizofrenia.

1. Escala de funcionamento social e pessoal (PSP)

Esta escala desenvolvida por Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini e Pioli (2000) avalia quatro áreas de funcionamento social do paciente: autocuidado; b) atividades sociais usuais; c) relações pessoais e sociais; e d) comportamento disruptivo e agressivo. Ele é pontuado pelo médico e inclui uma entrevista semi-estruturada para ajudar a obter boas informações sobre cada uma das áreas..

Nessa escala as 4 áreas são pontuadas usando uma escala Likert de 6 pontos, variando de 1 (ausente) a 6 (muito grave). As pontuações são obtidas em cada uma das 4 áreas, de tal forma que as pontuações mais altas indicam um desempenho pior, e uma pontuação geral da escala na qual os valores mais altos refletem um melhor funcionamento pessoal e social.

A versão espanhola deste instrumento, desenvolvida por Garcia-Portilla et al. (2011), apresenta uma consistência interna de 0,87 e uma confiabilidade teste-reteste de 0,98. Por isso, é um instrumento válido e confiável para medir o funcionamento social em pacientes com esquizofrenia.

2. Escala de funcionamento social (SFS)

A escala desenvolvida por Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton e Copestake (1990) avalia funcionamento social nos últimos três meses de vida do paciente com transtornos do espectro da esquizofrenia, e pode ser administrado na forma de um questionário auto-relatado ou de uma entrevista semi-estruturada.

É composto por 78 itens, onde são mensuradas sete subescalas: isolamento, comportamento interpessoal, atividades pró-sociais, tempo livre, independência-competência, independência-execução e ocupação-emprego. A versão espanhola de Torres y Olivares (2005) apresenta altos coeficientes alfa (entre 0,69 e 0,80), tornando-se um instrumento válido, confiável e sensível.

3. Escala de qualidade de vida (QLS)

Trata-se de uma entrevista semiestruturada que contém 21 itens, com escala Likert de 7 pontos. Foi desenvolvido por Heinrichs, Hanlon e Carpenter (1984) e avalia 4 áreas: a) funções intrapsíquicas; b) relações interpessoais; c) papel instrumental; e d) uso de objetos comuns e atividades diárias.

Essa escala é utilizado tanto para medir a qualidade de vida dos pacientes, quanto para o funcionamento sócio-laboral. A versão em espanhol adaptada por Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia e Miarons (1995) é uma ferramenta válida, com alta consistência interna (0,963) e confiável.

4. Questionário de Avaliação da Incapacidade da OMS (WHO-DAS-II)

Este questionário, com diferentes versões (36, 12 e 5 itens), avalia diferentes áreas de atuação: compreensão e comunicação com o mundo, capacidade de gerenciar a si mesmo no meio ambiente, cuidado pessoal, relacionamento com outras pessoas, atividades da vida cotidiana e participação na sociedade.

Desenvolvido por Vázquez-Barquero et al. (2000), sua utilidade, validade e confiabilidade foram posteriormente corroboradas em pacientes com transtornos do espectro da esquizofrenia por Guilera et al., (2012)

Referências bibliográficas:

• Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., e Copestake, S. (1990). A escala de funcionamento social. O desenvolvimento e validação de uma nova escala de ajuste social para uso em programas de intervenção familiar com pacientes esquizofrênicos. O jornal britânico de psiquiatria: The Journal of Mental Science, 157, pp. 853 - 859. Obtido em http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Garcia-Portilla, M.P., Saiz, P.A., Bousoño, M., Bascaran, M.T., Guzman-Quilo, C., & Bobes, J. (2011). Validação da versão em espanhol da escala Personal and Social Functioning em pacientes ambulatoriais com esquizofrenia estável ou instável. Jornal de Psiquiatria e Saúde Mental, 4 (1), pp. 9 - 18.

• Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Vermelho, J.E., Cuesta, M.J., Martinez-Arán, A., ... Rejas, J. (2012). Utilidade do Programa de Avaliação de Incapacidades da Organização Mundial da Saúde II em esquizofrenia. Schizophrenia Research, 138 (2-3), pp. 240 - 247.

• Heinrichs, D.W., Hanlon, T.E. & Carpenter, W. T. (1984). A Escala de Qualidade de Vida: um instrumento para classificar a síndrome do déficit esquizofrênico. Boletim da esquizofrenia, 10 (3), pp. 388 - 398.

• Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina, Ó. (2015). Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos. Madri: Síntese.

• Lysaker, P. H., Meyer, S. S., Evans, J. D., Clements, C.A., & Marks, K. A. (2001). Trauma Sexual Infantil e Funcionamento Psicossocial em Adultos com Esquizofrenia. Serviços psiquiátricos, 52 (11), 1485-1488.

• Morosini, P.L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., & Pioli, R. (2000). Desenvolvimento, confiabilidade e aceitabilidade de uma nova versão da Escala de Avaliação do Funcionamento Social e Ocupacional do DSM-IV (SOFAS) para avaliar o funcionamento social de rotina. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323-9. Obtido de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• Rodríguez, A., Soler, R.M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A. J., & Miarons, R. (1995). Estudo fatorial e adaptação da Escala de Qualidade de Vida em Esquizofrenia (QLS). Revista de Psicologia Geral e Aplicada: Revista da Federação Espanhola de Associações Psicológicas. Federação Espanhola de Associações Psicológicas.

• Torres, A. e Olivares, J. M. (2005). Validação da versão em espanhol da Escala de Funcionamento Social. Atos Espanhóis de Psiquiatria, 33 (4), pp. 216 - 220.

• Vázquez-Barquero, J.L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F., ... Deficiências, G. C. en. (2000). Versão espanhola de um novo questionário de avaliação da incapacidade da OMS (WHO-DAS-II): Fase inicial de desenvolvimento e estudo piloto. Atos Espanhóis de Psiquiatria.