Sintomas de epilepsia noturna, causas e tratamento

A epilepsia é uma doença conhecida desde a antiguidade. Convulsões, mordidas de língua, quedas, salivação excessiva, perda de controle dos esfíncteres ... são sintomas que uma grande parte dos afetados conhece. Sabemos também que existem epilepsias de diferentes tipos, como crises em que a ausência mental ocorre sem que a pessoa afetada convulsione.

Nós geralmente imaginamos que as crises aparecem durante o dia, às vezes quando o assunto está ativo. No entanto, às vezes surtos epilépticos também ocorrem durante a noite. Estamos falando de epilepsia noturna.

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O que acontece na epilepsia??

A epilepsia é um distúrbio de origem neurológica em que o indivíduo que sofre sofre de colapsos nervosos nos quais ele perde o controle de seu corpo ou partes dele devido a hiperativação por parte de diferentes grupos neuronais.

Embora possa ser afetado por estímulos externos como a luz e o estresse, o problema é causado principalmente pela presença de grupos neuronais que por alguma razão são mais ou menos desconhecidos (embora às vezes o início dos sintomas possa ser rastreado até uma agressão, traumatismo). ou tumor) são hipersensibilizados, o que é ativado anormalmente e isso causa a geração de sintomas.

Como dissemos, embora não apareça em todos os casos e tipos de epilepsia O sintoma mais característico é a presença de convulsões. Trata-se de sacudidelas bruscas e descontroladas, geradas pela contração e distensão súbitas e involuntárias de um ou vários grupos musculares, e tendem a recorrer com alguma frequência. Outro sintoma comum é a alteração do estado de consciência, que geralmente é comum a todos ou quase todos os tipos de epilepsia (seja como perda completa da consciência, obnubilação ou ausência). Além deles podem aparecer incontinência, mutismo, imobilidade, mordidas e lesões ou salivação sob a forma de formação de espuma.

O tipo de sintomas, em particular, varia de acordo com o tipo de epilepsia, a área ou áreas do cérebro que são ativadas e o nível de generalização das crises. E existem diferentes tipos de epilepsia. Um deles é especial, pois ocorre durante o sono.

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A epilepsia noturna

A epilepsia noturna é um tipo de epilepsia que se caracteriza por aparecer principalmente durante os períodos típicos de sono do indivíduo afetado.. É comum ver uma ou várias crises de curta duração, que pode ou não acordar o sujeito. De fato, quase todos os tipos de epilepsia podem ocorrer durante a noite, mas aqueles considerados como epilepsia noturna são aqueles em que todas ou a maioria das crises ocorrem durante o período de sono ou o passo para adormecer / acordar..

Nas crises de epilepsia noturna geralmente ocorrem convulsões que dão origem a movimentos bruscos dos membros, às vezes contorcendo-se. A aparição de gritos e gemidos acompanhando o episódio não é incomum. Da mesma forma, durante o sono, as alterações na quantidade e qualidade de sono dos afetados diminuem em grande parte, sendo freqüente a ocorrência de vários despertares durante a noite ou que acorda com a sensação de não ter dormido de forma restaurativa. Por essa razão, é comum que pessoas com esse tipo de problema tenham uma hipersonia diurna.

Os episódios de epilepsia noturna geralmente são abruptos e tendem a não deixar sintomas após a crise, como confusão ou enxaqueca. Às vezes, na epilepsia noturna, auras ou sintomas antes do surto também podem ser observados, como a presença de formigamento, dificuldades respiratórias, vertigens ou alucinações.

A epilepsia noturna não é frequente. No nível epidemiológico, é muito mais comum em crianças e adolescentes, embora possa aparecer em qualquer idade. Nesse sentido, há uma tendência de diminuição do número e da gravidade das crises à medida que cresce o número de convulsões, embora sem tratamento seja improvável que a epilepsia noturna remite..

Outro ponto importante a ter em mente é que muitas vezes, a epilepsia noturna é lenta para ser diagnosticada. E é que o surgimento de crises durante o sono é possível que mesmo os afetados possam não estar cientes da apresentação desses sintomas. Às vezes, esses sintomas são atribuídos a outras alterações, como sonambulismo ou terror noturno..

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Por que é produzido?

Assim como na epilepsia em geral, as causas da epilepsia noturna permanecem incertas. Como em todos os tipos de epilepsia É atribuído à presença de hipersensibilidade em algumas áreas do cérebro que causam descargas anormais, mas a razão para esta sensibilidade permanece desconhecida na maioria dos casos.

Na epilepsia noturna, as convulsões ocorrem durante períodos de sono ou dormência, o que nos faz ver que as descargas ocorrem em um momento em que a atividade cerebral está mudando entre os diferentes ciclos do sono. Lembre-se que o sonho tem diferentes fases que eles são repetidos em vários ciclos durante a noite ou o tempo que dormimos, e em cada um deles, a atividade cerebral varia e produz diferentes tipos de ondas. Os ataques são muito mais frequentes durante o sono não REM, embora ocasionalmente também ocorram no sono REM.

As áreas que produzem a descarga podem variar muito, embora a epilepsia noturna mais freqüente seja geralmente gerada no lobo frontal.

Dois dos exemplos mais conhecidos

Embora tenhamos falado sobre a epilepsia noturna como um único distúrbio, a verdade é que você pode encontrar diferentes subtipos de epilepsia em que as crises acontecem durante a noite..

Epilepsia rolândica

Este tipo de epilepsia geralmente originada na fissura de Rolando é caracterizada pela presença de convulsões motoras do tipo parcial. O paciente geralmente se levanta e gera sons corporais diferentes. As alterações motoras geralmente concentram-se na área da face.

As próprias crises aparecem na hora de acordar ou durante a noite, principalmente. Muitas vezes a criança está consciente, mas não consegue falar. Nestes casos, é comum sentir pânico na ausência de controle do próprio corpo.

Epilepsia frontal noturna autossômica dominante

É um dos poucos tipos de epilepsia para os quais foi encontrado um correlato genético, especificamente a presença de mutações no gene CHRNA4. Muitas vezes, neste caso, as convulsões causam convulsões no tronco e nos membros.

Tratamento

O tratamento principal que é aplicado em casos de epilepsia noturna é geralmente o uso de drogas anticonvulsivas, como carbamazepina, valproato, gabapentina ou oxcarbazepina..

Também O uso de cirurgia ou estimulação do nervo vago pode ser considerado através de mecanismos implantados cirurgicamente, embora estes procedimentos possam ser mais arriscados.

Referências bibliográficas:

• Carney, P.R. & Grayer, J.D. (2005). Transtornos Clínicos do Sono. Filadélfia: Lippincott, Williams e Wilkins.

• Santín, J. (2013). Sono e epilepsia. Revista Médica Clínica Las Condes, 24 (3); 480-485.