Escala de Depressão de Hamilton, o que é e como funciona

Se falamos de depressão, falamos de um dos transtornos mentais mais prevalentes e conhecidos mundialmente, causando um alto nível de sofrimento naqueles que sofrem. Ao longo da história, um grande número de ferramentas e instrumentos surgiram para avaliar a existência e a afetação causadas por este problema.. Uma delas é a Escala de Depressão de Hamilton.

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A Escala de Depressão de Hamilton: principais características

A Escala de Depressão de Hamilton é um instrumento de avaliação projetado por Max Hamilton e publicado em 1960, criado com o objetivo de servir como um método de para detectar a gravidade dos sintomas de depressão em pacientes previamente diagnosticados, bem como a existência de alterações na condição do paciente ao longo do tempo. Desta forma, seus principais objetivos são a avaliação da gravidade, a avaliação dos efeitos de possíveis tratamentos em cada um dos componentes avaliados e a detecção de recaídas..

Isso significa que a Escala de Depressão de Hamilton não se destina ao diagnóstico, mas sim à avaliação da condição de pacientes que foram previamente diagnosticados com depressão maior. No entanto, apesar de este ser seu objetivo original, ele também foi aplicado para avaliar a presença de sintomas depressivos em outros problemas e condições, como demências..

Estrutura e pontuação

Este instrumento consiste em um total de 22 itens (embora o inicial consistisse de 21 e mais tarde uma versão reduzida de 17 também foi elaborada), agrupados em seis fatores principais. Esses itens consistem em um elemento que o sujeito deve avaliar em uma escala que varia de zero a quatro pontos. Entre esses itens encontramos principalmente diferentes sintomas de depressão, como sentimentos de culpa, suicídio, agitação, sintomas genitais ou hipocondria, que acabam sendo valorizados nos seis fatores citados acima..

Especificamente, os fatores em questão são a avaliação da ansiedade somática, peso (não se esqueça que a depressão é frequente na presença de transtornos alimentares), prejuízo cognitivo, variação diurna (se houver deterioração diurna por exemplo) , abrandar e perturbações do sono. Porém Nem todos esses fatores são igualmente importantes, ter os diferentes aspectos um peso diferente e ponderar diferente no escore (por exemplo, eles valorizam mais a alteração cognitiva e a desaceleração e menos a agitação e a insônia).

É uma escala inicialmente proposta para ser aplicada externamente por um profissional, embora também seja possível preenchê-lo pelo mesmo sujeito avaliado. Além da escala em si, que é preenchida durante uma entrevista clínica, Informações externas também podem ser usadas, como informações de parentes ou o ambiente como complemento.

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Interpretação

A interpretação deste teste é relativamente simples. O escore total varia entre 0 e 52 pontos (sendo este o escore máximo), com a maioria dos itens tendo cinco respostas possíveis (de 0 a 4), com exceção de alguns elementos com menor peso (que variam de 0 a 2).

Esse escore total tem diferentes pontos de corte, considerando 0-7 que o sujeito não apresenta depressão, que um escore de 8-13 supõe a existência de uma leve depressão, de 14-18 a depressão moderada, de 91 a 22 a grave e mais de 23 muito grave e em risco de suicídio.

No momento de avaliar não a gravidade da depressão, mas a existência de mudanças devido a diferentes aspectos, incluindo um possível tratamento, deve-se levar em conta que houve uma resposta a ela se houver uma diminuição de pelo menos 50% do escore inicial, e um encaminhamento com escores inferiores a 7.

Vantagens e desvantagens

Em contraste com outros testes que avaliam a sintomatologia depressiva, A Escala de Depressão de Hamilton tem a vantagem de avaliar elementos não cognitivos que outras escalas não costumam levar em conta, além de assuntos analfabetos ou com outras alterações.

No entanto, também apresenta algumas desvantagens: tecnicamente não permite o diagnóstico porque não é projetado para esse fim (embora permita avaliar os aspectos alterados na depressão) e atribui peso excessivo a aspectos somáticos que podem ser confundidos com problemas médicos independentes. Além disso, em sua versão original, não inclui elementos tão relevantes quanto a anedonia (já que foi desenvolvida antes do surgimento dos critérios diagnósticos do DSM-III)..

Referências bibliográficas

• Hamilton, M. (1960). Uma escala de classificação para depressão. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 23: 56-62.
• NICE (2004). Depressão: gestão da depressão nos cuidados primários e secundários - orientação NICE.
• Purriños, M.J. (s.f.) Escala de Hamilton - Escala de Depressão de Hamilton (HDDRS). Servido de Epidemioloxía. Direcção Xeral de Saúde Pública. Serviço Galego de Saúde.
• Sanz, L.J. e Álvarez, C. (2012). Avaliação em Psicologia Clínica. CEDE Preparation Manual PIR. 05. CEDE: Madrid.