Sintomas de esquizofrenia paranóide, tratamentos e possíveis causas

A esquizofrenia é um dos distúrbios psicóticos mais conhecidos entre a maioria das pessoas e um dos distúrbios mentais socialmente mais estigmatizados ao longo da história. Embora atualmente a existência da esquizofrenia seja considerada como uma entidade diagnóstica única, a verdade é que até poucos anos atrás ela era dividida em vários tipos. Entre eles é esquizofrenia paranóica, sobre a qual falaremos neste artigo explicando seus sintomas associados, tratamentos e possíveis causas.

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Esquizofrenia

A esquizofrenia é um transtorno mental do tipo psicótico caracterizada pela presença de pelo menos seis meses consecutivos de sintomas em que alucinações, delírios, fala prejudicada, catatonia, embotamento afetivo ou alterações de humor, o empobrecimento do pensamento ou da falta de motivação são apresentados para pelo menos um mês deve aparecem pelo menos um dos três primeiros.

Estes e outros sintomas são geralmente agrupados em dois grupos: os sintomas positivos, os quais representam uma agregação de algum comportamento normativo elemento (tais como alucinações, descarrilamentos na linguagem, alucinações ou agitação) e negativo ou aquelas que envolvem uma diminuição ou défice competências e habilidades do sujeito (como embotamento afetivo, apatia ou empobrecimento alogia ou mental).

Mas apresentando sintomas não é o mesmo para todos os pacientes com esquizofrenia. Na verdade, eles podem encontrar diferentes grupos de pessoas que dizem tais sintomatologías entre si e cujas alterações são muito diferentes das dos outros, porque tradicionalmente diferentes grupos ou tipos de esquizofrenia foram formados e que ainda hoje (apesar eles foram eliminados no DSM diferentes tipos de esquizofrenia, incluindo o que está em causa neste artigo) alguns autores acreditam que mais do que a esquizofrenia deve falar sobre distúrbios do espectro psicótico.

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Esquizofrenia paranóica: sintomas principais

A esquizofrenia paranoide é talvez o tipo mais conhecido e prototípico de esquizofrenia nesse transtorno. Considera-se como tal o tipo de esquizofrenia caracterizada por uma presença predominante de sintomas positivos, havendo principalmente sintomas psíquicos em que aparecem alucinações auditivas e delírios. O sujeito geralmente não apresenta outras alterações comuns em outros tipos de esquizofrenia, como catatonia, empobrecimento do pensamento ou alterações da fala ou do movimento..

Além disso, estamos enfrentando o tipo de esquizofrenia que causa menor deterioração cognitiva (geralmente não há sintomas negativos) e que a melhor resposta ao tratamento é geralmente.

Nós geralmente acham que as alucinações de pacientes com este transtorno auditivo, muitas vezes na forma de vozes em terceira pessoa que falam sobre o assunto e eles tendem a ter um conteúdo pejorativo e ameaçando o assunto. Essas alucinações e seu conteúdo tendem a ser persecutórios, sentindo o paciente que algo ou alguém tentar prejudicar e pode desencadear estas reações de medo, ansiedade ou agressão (embora contrária aos ditames da crença popular, a possibilidade de agressão inesperada é relativamente baixa e ocorre geralmente em pacientes que não fazer eles continuam tratamento e alta impulsividade).

O sujeito tende a delirar por causa dessas alucinações, formando uma narrativa de realidade distorcida com base nessas percepções. O sujeito pode elaborar a crença de que ele está sendo perseguido ou possuído. Eles também podem aparecer delírios de grandeza ou mesmo de tipo messiânico, considerando-se uma divindade ou alguém com grandes poderes ou na posse de uma verdade que ninguém mais sabe. Não é incomum que delírios de roubo ou de pensamento também possam aparecer.

Causas

As causas exatas da esquizofrenia, quer a consideremos como um único distúrbio ou se as separamos em diferentes tipos, ainda são desconhecidas hoje. Isso não significa que não haja modelos e hipóteses diferentes a esse respeito, alguns dos quais são os seguintes:.

Do ponto de vista biológico, a existência de fatores genéticos tem sido proposta como predisponente do transtorno, gerando problemas de diferenciação e de migração neuronal ao longo do desenvolvimento. Em pessoas que sofrem de esquizofrenia algumas alterações funcionais e anatômicas são observadas no nível cerebral que foram propostas como uma explicação para a manifestação dos sintomas. Por exemplo, a existência de um maior volume dos ventrículos e estruturas tais como hipocampo e amígdala, com menos do que o habitual fornecimento de sangue aos lobos frontais e assimetrias observado entre o tempo de.

Neste sentido, o modelo das três redes também está contemplado que faríamos com uma estrutura hipofunção neural em nível de rede frontal, uma hiperativa estruturas límbicas ea ativação contínua da chamada rede padrão, rede neural que seria acionado nenhuma outra atividade de rede (pode ser apenas um ou outro activitie, não ambos ao mesmo tempo) e que as pessoas com esquizofrenia seria permanentemente ativa (tornando incompatível do que as redes neurais habituais são ativados).

Possíveis causas dos sintomas

No nível dos sintomas, uma das hipóteses mais conhecidas é aquela que nos fala sobre alterações nos sistemas dopaminérgicos: a sintomatologia positiva estaria relacionada a um excesso ou hiperfunção da via mesolímbica, enquanto o sintoma negativo estaria ligado a um déficit desse hormônio na via mesocortical. Quanto especificamente ao subtipo paranóide, a alteração mais visível e proeminente ocorreria no nível mesolímbico, e não pode haver alterações na via mesocortical..

Alguma ligação com a estação do nascimento foi observada também, a prevalência desta desordem é mais alta em crianças nascidas no inverno. Outras teorias falam sobre uma possível incidência de alguns vírus ou doenças durante a gravidez que, em alguns casos, podem alterar o desenvolvimento do feto, como a gripe (algo que se relacionaria com a teoria anterior)..

No nível psicológico, indica-se que fatores biológicos suporiam uma vulnerabilidade permanente, que poderia ser ativada dependendo da possibilidade ou impossibilidade de adaptação às circunstâncias vitais e estressantes a que o sujeito se defronta..

Por último, em relação ao fenômeno de ouvir vozes que as pessoas com esquizofrenia paranóide frequentemente experiência, além do excesso de dopamina acima mencionado na via mesolímbica tem sido especulado uma desconexão entre o pré-frontal e regiões que de um modo geral, sendo as vozes mentais conteúdo de auto-gerado atribuída a causas externas: de que desconecte o conteúdo verbal não seria registrada como parte da operação em si consciente.

Tratamento

Embora os sintomas da esquizofrenia paranoide possam parecer mais espetaculares e marcantes do que os de outros tipos, a verdade é que estamos diante de uma das modalidades de esquizofrenia que têm melhor prognóstico (dado que eles não têm tanto risco de deterioração cognitiva como outros subtipos com sintomas negativos) e que eles têm uma melhor reação ao tratamento. Apesar disso, atualmente não há tratamento curativo para esse transtorno, mas as terapias e tratamentos utilizados são focados no controle dos sintomas e na prevenção de surtos psicóticos..

Intervenção de drogas

No nível farmacológico, as pessoas que sofrem com isso são tratados com antipsicóticos ou neurolépticos, que eles tentam corrigir o excesso de dopamina na via mesolímbica, bloqueando seus receptores. Embora na esquizofrenia paranóide geralmente não haja sintomas negativos, o uso de atípicos é recomendado porque eles têm menos efeitos colaterais do que os clássicos. A medicação será necessária de forma contínua, sendo muito importante não só no tratamento de um surto psicótico, mas também na prevenção de novos surtos.

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Intervenção com terapia psicológica

Em um nível psicológico, psicoeducação é fundamental em primeiro lugar do rosto ca facilitam a adesão ao tratamento e a compreensão dos sintomas e alterações que estão sendo sofridas. A implicação e a psicoeducação da família e do ambiente imediato também é fundamental, o que deve incluir a natureza do problema, os possíveis indicadores da aparência futura de um surto e as diretrizes a serem usadas caso seja necessário. É empatia essencial e escuta ativa tanto do sujeito quanto do meio ambiente, resolvendo dúvidas e dando espaço para a expressão de pensamentos e emoções.

Em relação ao tratamento psicológico das alucinações, uma das terapias que pode ser usada é Terapia de concentração nas vozes de Slade, Haddock e Bentall. O funcionamento dessa terapia baseia-se no fato de o paciente gradativamente concentrar a atenção em diferentes elementos das vozes que ouve, aprofundando-as para que, pouco a pouco, o sujeito deixe de atribuí-las a elementos ou entidades externas e ele os realoca para seu próprio conteúdo mental. Geralmente começam, incidindo sobre as características da voz em questão (tom, volume, se a voz é macho ou fêmea ...), para continuar a trabalhar sobre o conteúdo e, finalmente, sobre as crenças que a pessoa tem sobre eles.

Embora seja algo que a maioria dos profissionais já conhece e deve levar em conta, vale ressaltar que é fundamental não banalizar ou implicar que as próprias vozes são algo inexistente ou sua imaginação: o sujeito realmente as percebe como algo externo, Embora sejam conteúdos mentais que não são atribuídos a si mesmos, é algo que pode gerar um alto nível de sofrimento. Também é muito útil fazer com que o sujeito veja que as vozes, o que quer que digam, não podem causar danos reais.

Referências bibliográficas:

• Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Vallina, O. e Lemos, S. (2001). Tratamentos psicológicos eficazes para a esquizofrenia. Psicothema, 13 (3); 345-364.