Definição, causas e tratamento da esquizofrenia paranoide

Certamente, em mais de uma ocasião, você ouviu alguém dizer "ele é paranóico" ou "ele é paranóico". Não é incomum para nós usar o termo "paranóico" para designar uma pessoa que acredita que alguém o persegue, que quer machucá-lo, que zomba dele ou que vai contra ele. No entanto, academicamente falando, o termo paranóico ou paranóico é algo mais do que isso. Neste post vamos falar sobre um subtipo de psicose, esquizofrenia paranoica.

Historicamente, o termo "psicótico" foi definido de várias maneiras diferentes, nenhuma das quais foi universalmente aceita.. Entendemos o termo "psicótico" como uma pessoa com um conjunto específico de sintomas que são coletados em dois grandes grupos: sintomas positivos e sintomas negativos.

Além disso, é importante observar um aspecto. A esquizofrenia paranoica é um dos subtipos da própria esquizofrenia que responde mais efetivamente aos tratamentos. Isto é assim porque não há prejuízo cognitivo. De fato, como nos explicam em um estudo realizado pela Departamento de Psiquiatria da Universidade do Texas o que há é um comportamento social extremo e pouco ajustado que pode ser tratado a partir de uma abordagem multidisciplinar.

Vamos ver isso abaixo.

Esquizofrenia paranoica, um subtipo de esquizofrenia

O termo esquizofrenia apareceu pela primeira vez no começo do 20o século.  Foi o psiquiatra suíço Eugene Bleuler quem ligou os termos gregos Skhizein (Excisão) e Phen (Mente) Com essas dimensões, ele deixa ver essa ruptura na estrutura da própria personalidade, onde surgem comportamentos incomuns e desajustados..

Por outro lado, dentro do DSM-V (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais), temos a seção de esquizofrenia e outros transtornos psicóticos que está incluído a partir de transtorno esquizoafetivo, transtorno esquizofreniforme, transtorno psicótico breve, transtorno delirante, etc..

Agora, pode-se dizer que "Esquizofrenia paranoica" apareceu na quarta versão deste manual, mas em sua quinta edição, a Associação Americana de Psiquiatria (APA) optou por eliminar este subtipo de esquizofrenia.. A razão disso é simples: estamos lidando com uma condição que às vezes é confundida com depressão, seu diagnóstico não é simples e também pode responder efetivamente a vários tipos de tratamento..

Com o qual, para os especialistas, é sempre melhor comparecer à sintomatologia e responder com base nela.

Sintomas positivos e sintomas negativos

Como já apontamos, a esquizofrenia paranóide (ao contrário da própria esquizofrenia) não apresenta deterioração cognitiva. É essencialmente caracterizado por dois tipos de sintomas coletados em duas dimensões determinadas:

• Sintomas positivos: refletem delírios e alusões
• Sintomas negativos: incluem restrições no escopo e intensidade da expressão emocional (achatamento afetivo), a fluidez e produtividade do pensamento e da linguagem (louvor), e o início do comportamento voltado para um objetivo (abulia).

"A ciência ainda não nos ensinou se a loucura é o mais sublime da inteligência"

-Edgar Allan Poe-

As ideias delirantes

Idéias delirantes são crenças errôneas que geralmente implicam uma má interpretação de experiências ou percepções. Seu conteúdo pode incluir vários tópicos (por exemplo, perseguição, auto-referência, somática, religiosa ou grandiosa). Os delírios de perseguição são os mais freqüentes.

A pessoa que sofre pensamentos delirantes de perseguição (idéias paranoicas ou paranoicas) acredita que ele está sendo molestado, seguido, enganado, espionado ou ridicularizado. Delírios auto-referenciais também são comuns: a pessoa acredita que certos gestos, comentários, passagens de livros, jornais, canções ou outros elementos do ambiente são especialmente direcionados para ela.

"O louco não pode voltar a realidade, ele está permanentemente vivendo sua fantasia"

- Carlos Castilla del Pino -

Embora delírios estranhos sejam considerados típicos da esquizofrenia, a "raridade" pode ser difícil de julgar, especialmente em diferentes culturas.. As idéias delirantes são classificadas como estranhas se forem claramente improváveis ​​e incompreensíveis e se não derivarem das experiências comuns da vida. (Por exemplo, pensar que alguém implantou um microchip sob a pele para "espionar" todos os seus movimentos).

Outro exemplo de uma idéia estranha delirante é a crença de que um ser estranho roubou os órgãos internos e os substituiu pelos de outra pessoa sem deixar feridas ou cicatrizes.. Idéias delirantes que expressam uma perda de controle sobre a mente ou o corpo são geralmente consideradas estranhas..

Crenças delirantes podem gerar problemas sociais, conjugais ou trabalhistas. Pessoas com idéias delirantes podem entender os argumentos de outras pessoas para considerar suas idéias como irracionais. No entanto, eles próprios são incapazes de aceitá-lo. Muitas dessas pessoas podem desenvolver uma afeição irritável. Ao mesmo tempo, essa irritabilidade pode ser entendida como uma reação às suas crenças delirantes.

Diagnóstico de esquizofrenia paranóica

O diagnóstico de um subtipo de esquizofrenia em particular é baseado no quadro clínico apresentado pelo paciente. Então, Existem diferentes tipos ou subtipos de esquizofrenia, conforme explicado na versão do DSM-IV-TR:

• Paranóico.
• Desorganizado.
• Catatônico.
• Indiferenciado.
• Residual.

Como dissemos antes, Neste artigo, vamos nos concentrar na esquizofrenia paranóide.

Características da esquizofrenia do tipo paranoide

A principal característica da esquizofrenia paranóide é a presença de delírios claros ou alucinações auditivas. No entanto, a pessoa não tem deficiências no curso do pensamento ou afetividade. Fundamentalmente, delírios de perseguição são, grandeza ou ambos, mas pode haver delírios com um outro objecto (p. Ex., Inveja, religiosidade, ou somatização).

As idéias delirantes na esquizofrenia paranóica podem ser múltiplas, mas eles são geralmente organizados em torno de um tema coerente. Também é comum que as alucinações estejam relacionadas ao conteúdo do tema delirante.

"A principal característica da esquizofrenia paranóide consiste na presença de delírios claros ou alucinações auditivas".

Sintomas associados à esquizofrenia paranoide

Os sintomas associados incluem ansiedade, raiva, abstinência e tendência para discutir. A pessoa pode apresentar ar de superioridade e condescendência. Também pode apresentar pompa, embotamento, falta de naturalidade ou extrema veemência nas relações pessoais.

temas persecutórios podem predispor as pessoas a um comportamento suicida, e a combinação de delírios persecutórios e grandiosidade com reações de raiva pode predispor à violência (embora este não é necessariamente assim, depende do caso).

Nesse sentido, agressões espontâneas ou inesperadas são raras. A agressão é mais frequente em homens jovens e em indivíduos com histórico de violência, falta de adesão terapêutica, abuso de substâncias e impulsividade. De qualquer forma, temos que deixar claro que a maioria das pessoas com esquizofrenia não é agressiva;Além disso, eles são vítimas de agressão ou abuso com mais frequência do que pessoas que não têm esquizofrenia. Mais do que potenciais agressores são potenciais vítimas.

"Todos os homens são loucos e, apesar de seus cuidados, diferem apenas em alguns são mais loucos do que outros".

-Nicolás Boileau-

O início da psicose paranóica tende a ser mais tardio do que em outros tipos de esquizofrenia. Além disso, as características distintivas do mesmo podem ser mais estáveis ​​ao longo do tempo. Alguns dados sugerem que o prognóstico para o tipo paranóide pode ser consideravelmente melhor do que para outros tipos de esquizofrenia. Em geral, essas pessoas geralmente conseguem levar uma vida com alto grau de autonomia.

Causas da esquizofrenia paranóide

As causas ainda não são totalmente claras e há controvérsias a esse respeito. Assim, é comum que novas teorias e investigações surjam a cada ano. Por exemplo, um estudo realizado pela Universidade da Califórnia e publicado no The America Journal Psychiatry, falar sobre o existência de uma alteração dos sistemas de excitação de duas áreas: a amígdala e a área pré-frontal.

Por outro lado, em outro estudo da Universidade do Quebec, em Montreal e publicado na revista "Fronteiras em Psicologia" Sugiro algo mais impressionante. De acordo com essa equipe de psicólogos após esquizofrenia paranóide, haveria um problema de metarepresentação. O trabalho, focado na teoria da mente, nos fala sobre uma desorganização.

De qualquer forma, sim risco mais confiável e ajustado e fatores prognósticos foram estabelecidos. São os seguintes:

Fatores de risco mais comuns

• Fatores ambientais: a estação do nascimento tem sido associada à incidência de esquizofrenia. Por exemplo, final do inverno / início da primavera em algumas áreas. A incidência de esquizofrenia e distúrbios relacionados é maior em crianças que crescem em um ambiente urbano e em alguns grupos étnicos minoritários.
• Fatores genéticos: há uma importante contribuição de fatores genéticos na determinação do risco de apresentar esquizofrenia. De fato, estudos como o publicado na revista Neurociência Molecular e realizado pelo médico
• Monika Paul-Samojedny nos fala sobre a interação dos genes da interleucina-6 e da interleucina-10. Assim, a predisposição confere uma gama de alelos de risco, comuns e raros. Esses alelos também estão associados a outros transtornos mentais, como transtorno bipolar, depressão e transtorno do espectro do autismo..
• Fatores fisiológicos: as complicações da gravidez e do parto com hipóxia (falta de oxigênio) e uma maior idade paterna estão associadas a um maior risco de esquizofrenia para o feto em desenvolvimento. Além disso, outras situações pré-natais e perinatais adversas, como estresse, infecção, desnutrição, diabetes materno e outras condições médicas, também foram associadas à esquizofrenia. No entanto, a grande maioria das crianças com esses fatores de risco não desenvolve esquizofrenia.

Tratamento de psicose paranóica

A psicose paranóica é tratada com uma combinação de drogas, principalmente neurolépticos, antipsicóticos, ansiolíticos e apoio através da psicoterapia. Da mesma forma, É necessário que o próprio paciente esteja envolvido, daí aspectos como a psicoeducação é básico para facilitar a adesão ao tratamento e que a pessoa entende o porquê de seus sintomas. Em casos graves, a hospitalização deve ser considerada.

Como vimos, a esquizofrenia do tipo paranoide tem características que a diferenciam dos outros subtipos. É comum obter idéias delirantes de perseguição, grandeza ou ambos. Porém, a capacidade de raciocínio é preservada mais ou menos intacta, o que lhes permite um alto grau de autonomia.

Bibliografia:

• Associação Americana de Psiquiatria (2014). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-5), 5ª Ed. Madri: Editorial Medica Panamericana.
• Chinchila Moreno A. As esquizofrenias. Barcelona: Elsevier Masson; 2007.

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